妄想性抑郁癥自殺行為的預(yù)防性護(hù)理

楊俊芳

【摘 要】 目的：探討妄想性抑郁癥自殺行為的預(yù)防性護(hù)理模式。方法：納入我院2017年8月至2019年6月期間收治的62例妄想性抑郁癥患者，應(yīng)用抽簽法隨機(jī)分為預(yù)防組（n=31）、對(duì)照組（n=31），兩組患者住院期間的臨床護(hù)理方案相同，僅對(duì)預(yù)防組實(shí)施自殺行為預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前、后的自殺態(tài)度及自殺相關(guān)行為發(fā)生情況。結(jié)果：預(yù)防組的護(hù)理前QSA（自殺態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷）評(píng)分與對(duì)照組比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后的QSA評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05），自殺相關(guān)行為發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妄想性抑郁癥患者實(shí)施自殺行為預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可改善患者的自殺態(tài)度，降低患者的自殺相關(guān)行為發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 妄想性抑郁癥;自殺行為;預(yù)防性護(hù)理干預(yù);自殺態(tài)度

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R416 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-266-01 ?抑郁癥為我國(guó)人群較常見(jiàn)的一種心境障礙，也是我國(guó)臨床常見(jiàn)的精神疾病，以顯著而持久的心境低落為主要特征。妄想是一種精神癥狀，也是抑郁癥患者病程中較常見(jiàn)的一種臨床表現(xiàn)[1]。長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，相較于其他類(lèi)型抑郁癥，妄想性抑郁癥患者的自殺行為發(fā)生率更高。因此，該類(lèi)型抑郁癥患者的自殺行為預(yù)防一直深受我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域重視。本研究探討該類(lèi)型抑郁癥自殺行為的預(yù)防性護(hù)理，旨在進(jìn)一步降低該類(lèi)型并發(fā)癥的自殺率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)將我院2017年8月至2019年6月期間收治的62例妄想性抑郁癥患者納入研究，本組患者的疾病診斷結(jié)果均符合中國(guó)精神疾病分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）中的妄想性抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用抽簽法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)、平均分組。預(yù)防組中男、女分別12例、19例，年齡18～62歲，平均（38.33±4.02）歲。對(duì)照組中男、女分別14例、17例，年齡20～61歲，平均38.29±4.09）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組患者患者一般資料的均衡性，結(jié)果顯示均衡性良好（P>0.05）。患者家屬同意患者參與研究。

1.2 方法 兩組患者治療期間的基礎(chǔ)護(hù)理措施相同，僅對(duì)預(yù)防組實(shí)施自殺行為預(yù)防性護(hù)理干預(yù)：（1）自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：結(jié)合患者病情、QSA的調(diào)查結(jié)果、日常行為狀況等評(píng)估患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)程度。及時(shí)與患者家屬溝通，詳細(xì)了解患者的發(fā)病原因，分析患者存在的自殺危險(xiǎn)因素，查閱資料，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為患者制定個(gè)體化的預(yù)防性護(hù)理措施。（2）心理干預(yù)：做好患者家屬的健康教育，使患者家屬能夠正確認(rèn)識(shí)患者的病情，并能協(xié)助進(jìn)行患者的心理護(hù)理。相較于醫(yī)護(hù)人員，患者對(duì)家屬的信任程度更高，通過(guò)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化心理干預(yù)，有利于患者獲得更多的情感支持，緩解患者持續(xù)存在的心理癥狀。（3）自殺行為干預(yù)：日常護(hù)理過(guò)程中，注意觀察患者面部表情、行為狀況，但應(yīng)注意不要引起患者的關(guān)注，以免刺激患者情緒。準(zhǔn)確記錄患者的各種行為，當(dāng)患者出現(xiàn)有自殺傾向的行為后及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，以及時(shí)通過(guò)調(diào)整藥物治療方案控制患者病情。（4）健康教育：選擇在患者精神狀態(tài)較好、病情穩(wěn)定階段對(duì)患者實(shí)施健康教育。在健康教育過(guò)程中盡量不要出現(xiàn)輕生、自殺等負(fù)面詞匯，而是多向患者灌輸正向觀念，結(jié)合患者的病情給予患者認(rèn)知指導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)各種家庭現(xiàn)象，社會(huì)現(xiàn)象，糾正患者的邏輯思維錯(cuò)誤，幫助患者盡早走出心理障礙。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 比較預(yù)防組、對(duì)照組護(hù)理前、后的自殺態(tài)度以及護(hù)理期間的自殺相關(guān)行為發(fā)生率。

自殺態(tài)度：為患者發(fā)放QSA，該問(wèn)卷由29個(gè)條目組成，分為對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)、對(duì)自殺者的態(tài)度、對(duì)自殺者家屬的態(tài)度、對(duì)安樂(lè)死的態(tài)度四個(gè)維度，各條目均采取1～5分五級(jí)評(píng)價(jià)，依次表示完全贊同、贊同、重力、不贊同、完全不贊同，各維度的評(píng)分范圍依次為9～45分、10～50分、5～25分、5～25分，四個(gè)維度評(píng)分累計(jì)為總分，總分越高表示患者對(duì)自殺越抗拒，自殺態(tài)度越好。

自殺行為：包括患者主動(dòng)采取的各種可能危及生命健康的行為。

1.4 數(shù)據(jù)分析 軟件：SPSS 23.0;計(jì)數(shù)資料：資料差異檢驗(yàn)采用x2;計(jì)量資料：資料差異檢驗(yàn)采用LSD-t;差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前、后的自殺態(tài)度比較 兩組護(hù)理前的QSA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后的該評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），預(yù)防組的該評(píng)分更高，詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理期間的自殺相關(guān)行為發(fā)生率比較 預(yù)防組護(hù)理期間的自殺相關(guān)行為發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域已有較多關(guān)于妄想性抑郁癥患者自殺行為的預(yù)防性護(hù)理研究報(bào)道，且經(jīng)實(shí)踐證實(shí)采取預(yù)防性護(hù)理措施可明顯降低患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)程度[2-3]。本研究應(yīng)用的自殺行為預(yù)防性護(hù)理干預(yù)為我院查閱資料、結(jié)合妄想性抑郁癥的疾病特征和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)所制定的一種個(gè)體化護(hù)理模式，評(píng)價(jià)該護(hù)理模式的應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn)，預(yù)防組護(hù)理后的自殺態(tài)度明顯好于對(duì)照組，護(hù)理期間的自殺相關(guān)行為發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。由此得出，本研究所應(yīng)用的該護(hù)理模式可獲得良好的預(yù)防性護(hù)理效果。分析原因可能為：該護(hù)理模式的應(yīng)用為在較準(zhǔn)確的評(píng)估患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)程度后，根據(jù)患者的具體情況采取個(gè)體化護(hù)理方案，能夠在及時(shí)消除潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的前提下，盡量滿足患者的護(hù)理需求，具有針對(duì)性強(qiáng)，有效性高的特點(diǎn)。

綜上所述，本研究所應(yīng)用的自殺行為預(yù)防性護(hù)理干預(yù)模式可有效降低妄想性抑郁癥患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁玲，張慧瓊，葉年英，等.抑郁癥伴自殺傾向患者的自殺原因分析及規(guī)范化護(hù)理對(duì)其預(yù)防效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（10）：138-140.

[2] 陳美玲，梁艷寧，關(guān)素芳，等.整體護(hù)理預(yù)案干預(yù)老年抑郁癥患者自殺傾向的有效性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（13）：62-65.

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