醫院檢驗科臨床凝血試驗結果的質量評價分析

王先民

【摘 要】 目的：本文是為了探討醫院檢驗科臨床凝血試驗結果的質量評價效果，進而采取有效措施保障醫院檢驗科臨床凝血試驗結果的質量。方法：本次研究過程中主要是通過對2018年1月至2020年1月兩年間搜集的60份臨床凝血質控樣品進行相應的檢測，對于參與檢測的項目的結果進行相關的分析，從而能夠有效了解臨床凝血試驗操作的有關經驗，探討不斷提高凝血試驗檢測水平的方式。結果：通過對該60份臨床凝血質控樣品進行分析，我們了解到參控項目的總正確率為95%，而通過對其中的單個檢測項目進行分析，發現凝血酶原時間的檢測正確率是所有檢測項目中最低的，僅僅只有91.7%;而活化部分的凝血活酶時間檢測的正確率達到95%。纖維蛋白原的檢測正確率最高，達到98.3%。結論：為了能夠有效保障醫院檢驗科臨床凝血試驗結果的質量，醫院的檢驗科應該要嚴格按照各項流程控制好醫院檢驗質量，比如通過對儀器進行校準。優選實際，完善質量管理等方面的工作促進醫院檢驗科臨床凝血試驗結果的正確率提高。

【關鍵詞】 醫院檢驗科;臨床凝血試驗結果;質量

【中圖分類號】 R446.1 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-259-02 ?醫院檢驗科臨床凝血試驗結果的質量評價是指醫院的多個實驗室共同對一個樣品進行相應的分析，并且通過外部獨立的機構進行收集和反饋實驗室上報的結果，以此來評估醫院實驗室測試樣品的能力的過程。通過構建有效的質量評價體系，可以使得實驗室的檢測能力不斷提升，了解醫院各個實驗室之間的差異，從而保證測試的結果之間具備一定的可比性。當前醫院檢驗科臨床凝血試驗結果的質量評價中主要包括凝血酶原時間、國際標準化比值、活化部分凝血活酶時間以及纖維蛋白原。通過開展此次質量評價，有助于促進醫院的實驗室的質量管理，使得實驗室的各個人員能夠嚴格按照規范進行操作，保障檢測結果的可靠性，從而使得凝血檢驗質量得到保證。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究過程中主要是通過對2018年1月至2020年1月兩年間搜集的60份臨床凝血質控樣品進行相應的檢測。

1.2 檢測儀器與試劑 本次研究過程中需要使用到全自動凝血儀，凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間配套血凝試劑以及FIB配套凝血試劑。

1.3 方法 本次檢測過程中凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間主要是通過凝固法的方式進行檢測，而FIB則是用Clauss法，保障所有的測試過程都嚴格按照有關程序進行。

2 結果

本次選擇的60份樣品數據中，我們了解到各項指標的質量評價情況以及總正確率。通過對比單項測試情況，了解到凝血酶原時間的正確率為最低，只有91.7%，而活化部分的凝血活酶時間檢測的正確率達到95%，國際標準化比值達到98.2%，纖維蛋白原的檢測正確率最高，達到98.3%。具體數值如下表所示：

通過上述表格，我們可以了解到在這兩年間醫院檢驗科臨床凝血試驗結果的質量，并且給醫院相關人員一定的指導意義。所以相關人員應該要積極參與有效措施，保障醫院檢驗科臨床治療的順利進行。

3 討論

通過上述分析，我們了解到醫院檢驗科臨床凝血試驗還存在著一定的問題，并且在測試的時候出現了一定的失控情況，正確率還有待提高。在臨床中，由于凝血因子缺乏導致的出血癥狀十分常見，并且一旦凝血因子增加或者是一些特定的凝血因子缺失都會使得相關人員的血栓性疾病被誘發。通過凝血酶原時間可以有效反映外源性凝血中凝血因子四級、凝血因子五級、凝血因子六級以及凝血因子二級的水平，通過與PT-INR聯合使用可以作為口服華法林抗凝劑的重要監控指標。通過活化部分的凝血活酶時間，我們可以有效地了解到肝素治療中的重要監控指標，利用FIB可以有效參與凝血過程，并且可以介導血小板聚集反應，參與動脈粥樣硬化等等。通過凝血酶原時間、活化部分的凝血活酶時間、國際標準化比值以及纖維蛋白原的質量控制，能夠有效對人體的凝血系統進行相應的分析，幫助促進臨床治療過程中的止血、凝血障礙性疾病有著十分重要的意義，有助于促進臨床治療的順利進行。由此可見，醫院檢驗科臨床凝血試驗結果的質量控制十分重要。

為此，醫院以及有關人員必須要通過有效措施保障醫院檢驗科臨床凝血試驗結果的質量。首先，醫院可以對所有參與檢測的人員進行一定的培訓，并且要求所有的檢測人員應該要保持高度的工作積極性，從而能夠樹立認真細致的工作作風。通過專業知識培訓，要求所欲的人員應該要熟練地掌握好有關測試儀器的性能，積極維護好有關儀器設備，使得所有測試的儀器能夠在穩定良好的工作狀態下進行。其次，要求醫院必須要積極做好醫院室內的質量控制。試驗環境會直接對試驗結果造成一定的影響，并且難以保障測試結果的準確性。通過保障室內環境，可以使得檢測的結果精密度不斷地提高，有效獲得較好的室內質量評價成績，使得測試的結果具有一定的可比性。一旦在檢測的過程中出現任何問題應該要積極從周圍的測試環境出發，找出當前測試環境的問題，并且積極改進，有效保證后續測試的質量。再者，醫院在測試的過程中所選用的試劑應該要保障好試劑的質量，通過與經過認證的廠家進行合作，保證試劑的穩定性以及質量，有效降低各個試劑之間的批次差異。最后，醫院需要建立好有關的管理制度，通過明確好追責制度，可以有效保障測試的順利進行。在測試的過程中，通過明確好有關制度，可以使得所有參與測試的人員提高自己的警惕心和謹慎的態度，在測試的過程中嚴格按照有關規范進行，確保在測試的過程中不會因為人為的原因使得自己的測試難以順利進行。綜上所述，醫院檢驗科臨床凝血試驗的質量評價對于保障醫院工作的順利進行有著十分重要的意義，并且在測試的過程中通過對測試質量的控制，保障測試環境，嚴格要求所有的測試人員，能夠使得醫院檢驗科臨床凝血試驗的結果正確率不斷提高，為臨床治療提供一定的借鑒意義。

參考文獻

[1] 楊立濤. 醫院檢驗科臨床凝血試驗結果的質量評價分析[J]. 國際輸血及血液學雜志， 2012， 35（2）：105-107.

[2] 董輝軍， 凡任芝， 周紅艷， et al. 安徽省部分醫院室間質量評價樣品現場檢測結果分析[J]. 臨床輸血與檢驗， 2019， 21（01）：101-104.

[3] 史靜， 夏吉榮， 王艷萍， et al. 重慶市2013-2016年免疫定性項目結果互認新鮮血標本比對與分析[J]. 國際檢驗醫學雜志， 2018， v.39（01）：47-50.

[4] 張朝明， 舒洪麗. 凝血常規試驗在血凝分析儀上的比對分析[J]. 檢驗醫學與臨床， 2011， 08（16）：1946-1947.