淺談社區高血壓規范化管理對患者血壓血脂的影響

于會秀

【摘 要】 目的：探究社區高血壓規范化管理對患者血壓血脂的影響。方法：選取2018年9月--2019年9月在我社區醫院進行社區衛生服務的高血壓患者100例，為了對比實驗，將100例患者分為常規組和規范組兩組，分別對其實施常規與規范化來管理。結果：由數據來看，接受規范化管理的患者：舒張壓與收縮壓均有下降且效果明顯，血脂改善也很明顯，康復情況好于常規組（p<0.05）。結論：規范化管理對社區患者血壓血脂的治療很有幫助，值得引用。

【關鍵詞】 社區;高血壓規范化管理;血壓血脂

【中圖分類號】 R49 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-290-01引言

作為我國的一種重大衛生問題，高血壓及其本身引發的其他疾病為社區的衛生服務帶來了巨大挑戰，這也促使基礎衛生機構不斷提升社區衛生服務水平。我國的許多地區已經落實了社區高血壓規范化管理政策，應用的范圍還在不斷擴大，然而針對這種政策，具體的實驗數據是少之又少。出于探究規范化管理對高血壓患者的影響與為其他社區提供實驗數據的目的，本文將主要針對病人的血脂血壓來談一談實際效果，希望能為社區這一項衛生政策的發展作參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月--2019年9月在我社區醫院進行社區衛生服務的高血壓患者100例， 將100例患者分為常規組和規范組兩組，每組50例患者，分別對其實施常規與規范化來管理。兩組年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P >0.05），具有可比性。原發性高血壓是選取對象的主要標準，若患者并發癥較多并且伴有繼發性高血壓，我們不予以研究。

1.2 方法 常規組患者實施常規的管理，對規范組患者實施規范化管理，具體方法如下：

1.2.1 患者建檔 對研究對象采集病史，可將高血壓居民可以分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個等級，細致來說，可以分為低危（Ⅰ級高血壓，無其他危險因素）、中危（Ⅱ級高血壓;Ⅰ級高血壓并伴1～2個危險因素）、高危（Ⅲ級高血壓;高血壓Ⅰ或Ⅱ級伴≥3個危險因素）[1]主要標準是血壓高低、并發癥等，要按照不同等級給予不同管理。

1.2.2 健康宣教 社區要多多宣傳健康知識，知識內容要側重于高血壓疾病，向社區居民宣傳健康生活，要讓他們合理飲食、有規律地起居?？啥ㄆ谂e辦健康活動，不定期發放健康教育手冊，每季度可邀請醫生開展講座活動[2]。

1.2.3 長期隨訪的分級管理 主要的隨訪內容有患者血壓、患者不良反應等，也不能忽視其他危險因素如血糖與心率、并發癥。分級管理可讓資源得到有效利用，未達標的高血壓患者能夠得到更多關注，血壓控制工作也能夠更加順利。拿低危高血壓患者來說，隨訪至少要一年四次，隨訪二到四次;中?；颊?，一年至少隨訪六次，高?；颊?，要做到每月都要隨訪[3]。每次隨訪密切觀察患者病情進展，根據實際病情提出治療方案。

1.2.4 定期隨訪 隨訪內容測量血壓、體重，患者的服藥情況、非藥物治療情況

1.3 觀察指標 對比規范管理前后患者血壓及血脂情況的變化，還要考慮患者的生活方式與精神壓力。

1.4 數據統計與分析 仍然選取0.05這一數值為統計學差異臨界點，實驗資料選取卡方檢驗與t檢驗，分別針對“數”與“量”，Excel與SPSS軟件負責數據分析與對比。

2 實驗結果

2.1 兩個實驗社區的具體數據

2.1.1 實驗前患者血壓

2.1.2 實驗后的患者血壓

3 針對實驗結果展開的討論

社區高血壓管理方案一旦與“規范化”捆綁在一起，患者就能夠更加準時具體地了解病情，醫療人員也能夠及時給予治療[3]。

本次實驗主要分析了管理前后患者血壓的變化，并沒有分析高血壓的控制效率，這是比較新穎的一種數據分析方式。有關研究顯示，血壓控制率不如血壓變化更具有說服力。血壓控制率更注重患者血壓向正常血壓的變化過程，沒有考慮特殊情況如降低超高壓、降低正常血壓為超低壓等，而對患者的干預恰恰會達到這些效果，從高血壓患者本身來說，他們更需要的還是降壓，而不是控制到正常水平，這也是考慮到個人體質不同，很多患者是高壓或者低壓體質，這就與常人的正常血壓不能混為一談了，由此可見血壓值的變化才能夠顯示管理方式的效果。從血脂方面來說，同樣也是如此。

4 結語

總之，文章以社區的兩組患者實驗數據展現了規范化管理前后患者血壓、血脂的變化，實施規范化管理后，兩組患者的血壓及血脂都有明顯的改善?？梢婋S著時代的不斷發展，社區醫療服務水平需不斷提升。希望高血壓患者能夠配合社區的衛生服務工作，以積極樂觀的態度面對疾病，合理飲食，對煙酒說“不”，健康起居，享受健康生活。

參考文獻

[1] 黃洋，涂淑華，謝昆.社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的效果分析[J].當代醫學，2019，25（25）：112-114.

[2] 王明輝.社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（34）：58-59.

[3] 張紅玉.社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響分析[J].醫學信息，2017，30（20）：172-173.