基于移動醫(yī)療技術(shù)的高血壓管理在社區(qū)高血壓的干預(yù)效果

張朝霞 鄭煒

【摘 要】 目的：將移動醫(yī)療技術(shù)作為基礎(chǔ)，研究高血壓管理在社區(qū)高血壓的干預(yù)效果。方法：隨機抽取醫(yī)院2019年3月-2020年1月收治的120例高血壓患者作為研究主體，利用數(shù)字奇偶性將其具體分為觀察組與對照組，每組建制60例。觀察組患者采用基于移動醫(yī)療技術(shù)的遠程血壓監(jiān)測綜合干預(yù)，對照組沿用傳統(tǒng)的門診隨訪模式，對比兩組患者的血壓控制情況。結(jié)果：兩組患者在實施相應(yīng)的血壓控制措施之前，組間比較差異較小，并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者在實施相應(yīng)血壓控制措施之后，組間比較差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：研究表明，基于移動醫(yī)療技術(shù)的遠程血壓監(jiān)測綜合干預(yù)能夠有效穩(wěn)定社區(qū)高血壓患者的血壓浮動，并使患者的血壓顯著降低，其對血壓的控制效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)門診隨訪模式，因此值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 移動醫(yī)療技術(shù);高血壓管理;社區(qū)高血壓;遠程血壓監(jiān)測

【中圖分類號】 R741 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-294-01引言

高血壓，英文名稱hypertension，是心血管內(nèi)科臨床的常見病癥。高血壓患者多為中老年人、肥胖者以及長期酗酒者，常見病因包括神經(jīng)緊張、高鈉鹽攝入過量、低鉀飲食、過量飲酒等等，常見的臨床癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞以及心悸等等。學(xué)術(shù)意義上分析，高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓/舒張壓）增高為主要特征，常伴有心、腦、腎等器官組織發(fā)生功能或器質(zhì)性病變的心血管內(nèi)科臨床綜合征[1]。除此之外，不良生活習(xí)慣也是影響高血壓發(fā)病的關(guān)鍵因素，據(jù)了解，高血壓患者的膳食結(jié)構(gòu)通常是不合理的，例如高鈉鹽的攝入量過高、低鉀飲食、長期酗酒等等。最后就是藥物影響以及相關(guān)心血管疾病的影響。臨床上根據(jù)其性質(zhì)將高血壓具體分為2類，首先是原發(fā)性高血壓，其次就是繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是指以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)且病因尚未確立的獨立性疾病，據(jù)統(tǒng)計原發(fā)性高血壓患者占全國高血壓患者總數(shù)的90%以上;而繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，也是高血壓臨床表現(xiàn)的一種，繼發(fā)性高血壓患者的血壓通常或暫時性或持久性的升高。近些年來，國內(nèi)高血壓發(fā)病率越來越高，因此本文抽取醫(yī)院2019年3月-2020年1月收治的120例高血壓患者作為研究主體，具體分為2組，將移動醫(yī)療技術(shù)作為基礎(chǔ)，研究高血壓管理在社區(qū)高血壓的干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取醫(yī)院2019年3月-2020年1月收治的120例高血壓患者作為研究主體，利用數(shù)字奇偶性將其具體分為觀察組與對照組，每組建制60例。觀察組患者采用基于移動醫(yī)療技術(shù)的遠程血壓監(jiān)測綜合干預(yù)，對照組沿用傳統(tǒng)的門診隨訪模式，對比兩組患者的血壓控制情況。60例觀察組患者性別比例：男性患者50例，女性患者10例;年齡分布：42-72歲，平均年齡（61.23±5.14）歲;病程分布：1-5年，平均病程（3.65±1.32）年。60例對照組患者性別比例：男性患者45例，女性患者15例;年齡分布：43-73歲，平均年齡（62.33±4.98）歲;病程分布：2-5年，平均病程（4.01±1.99）年。兩組患者的性別、年齡以病程分布等一般資料比較差異較小，并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會的認證許可，且120例患者及其家屬均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 本次研究將給予觀察組患者基于移動醫(yī)療技術(shù)的遠程血壓監(jiān)測綜合干預(yù)措施，所采用的信息化系統(tǒng)為愛健康A(chǔ)PP，主要針對患者進行家庭血壓的綜合管理。觀察組患者將獲得遠程電子血壓計以及應(yīng)用軟件，使用遠程電子血壓計進行家庭血壓監(jiān)測[3]。血壓未達標，2次/d;達標后，2次/周。對照組患者采用日常血壓監(jiān)測，自行去醫(yī)院門診進行常規(guī)治療以及隨訪，主要分為1個月、3個月以及6個月[4]。

1.2.2 遠程血壓監(jiān)測的綜合干預(yù)管理 ①遠程家庭自測血壓培訓(xùn)，向患者及其家屬詳細講解遠程血壓監(jiān)測儀器的使用說明以及相關(guān)應(yīng)用軟件的使用方法，引導(dǎo)患者建立個人管理賬戶，并且綁定遠程電子血壓計;②診斷評估，醫(yī)生的診斷評估需要患者詳細的數(shù)據(jù)，因此醫(yī)護人員需要幫助患者建立個人健康檔案以及個人血壓數(shù)據(jù)庫;③遠程血壓監(jiān)測，患者在醫(yī)護人員的引導(dǎo)之下進行家庭遠程血壓監(jiān)測，所得數(shù)據(jù)可自動上傳并且儲存在APP的云端，結(jié)合患者測量日期生成血壓列表以及血壓變化趨勢圖，愛健康A(chǔ)PP的患者端與醫(yī)護端都可以隨時查看[5]。

1.2.3 家庭血壓監(jiān)測方法 醫(yī)護人員在患者進行遠程血壓監(jiān)測之前需要向患者詳細解釋家庭血壓監(jiān)測的方法與規(guī)律，具體內(nèi)容如下：首先，2次/d，一早一晚，早上測量血壓需要在服藥之前，并且盡量在膀胱排空的情況下進行;晚上建議在服藥過后，就寢之前進行，盡可能坐姿端正[6]。那么患者自己具體的判斷標準為>135/85mmHg則為血壓升高，同時在研究過程中需要給觀察組與對照組設(shè)置一個統(tǒng)一的血壓危機報警值，建議設(shè)置為180/110mmHg，如果醫(yī)護人員在愛健康A(chǔ)PP醫(yī)護端上發(fā)現(xiàn)任何患者的血壓超過報警值，則通知主治醫(yī)師立即停止研究，及時到醫(yī)院就診[7]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 該次研究將采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，主要作用于本次研究中產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計與分析。采用（均數(shù)±標準差）表示兩組患者之間的計量資料，同時運用x2、t檢驗兩組患者之間的計數(shù)資料。當（P<0.05）時，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[8]。

2 結(jié)果

3 討論

高血壓患者的收縮壓一般≥140mmHg，舒張壓為≥90mmHg，而正常人的健康血壓通常是收縮壓<130mmHg，而舒張壓則是<85mmHg。從發(fā)病因素上講，能夠影響高血壓患者發(fā)病的因素有很多，例如遺傳因素、精神因素以環(huán)境因素等等。據(jù)不完全統(tǒng)計，僅我國就有60%左右的高血壓患者具備家族病史，而且部分高血壓患者是由于多基因遺傳造成。高血壓患者的精神、心理相對于正常人來說比較脆弱，長期的神經(jīng)緊張、激動、焦慮、噪音或者視覺刺激都有可能引發(fā)癥狀。高血壓患者的多發(fā)群體為≥40歲的中老年人，因此隨著年齡的增長人患上高血壓的幾率就越高[9]。

綜上所述，基于移動醫(yī)療技術(shù)的遠程血壓監(jiān)測綜合干預(yù)能夠有效穩(wěn)定社區(qū)高血壓患者的血壓浮動，并使患者的血壓顯著降低，其對血壓的控制效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)門診隨訪模式，因此值得臨床推廣[10]。

參考文獻

[1] 丁慧玲，馮冬緒，郭建飛，王雪春. 正念減壓療法結(jié)合支持性心靈關(guān)懷對社區(qū)高血壓老年患者的干預(yù)效果分析[J]. 護理與康復(fù)，2018，17（02）：75-78.

[2] 費麗萍，張瑩，韓松. 基于移動網(wǎng)絡(luò)的健康教育對高血壓患者干預(yù)效果評價的薈萃分析[J]. 中國心血管雜志，2018，23（01）：63-68.

[3] 張燕萍，張晨韻，唐姚，張文昌. 運動干預(yù)對高血壓患者血脂影響的Meta分析[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（04）：1-6.

[4] 董玉福. 中醫(yī)健康管理對200例家族史高血壓人群（痰濕質(zhì)型）的干預(yù)效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（23）：154+157.

[5] 胡康，朱小柔，張幸，吳士艷，王馮彬，何朝，李征，孫昕霙. 健康教育對社區(qū)高血壓患者服藥依從性的干預(yù)效果評價[J]. 中國健康教育，2018，34（04）：304-308+316.

[6] 胡建功，何朝，趙瑩穎，張艷艷，李征，白如冰，李長青，李印東，孫昕霙. 健康教育在社區(qū)高血壓管理中的效果評價[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制，2018，26（04）：307-310.

[7] 劉宇，卞鑫，王加紅. 老年高血壓患者睡眠干預(yù)效果評價[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（08）：776-779.

[8] 章衍達，朱林，洪梅. H型高血壓與冠心病的關(guān)系及外源性葉酸干預(yù)效果研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2018，26（05）：17-20.

[9] 張筱青. 微信健康教育對青年高血壓患者干預(yù)效果的評價分析[J]. 中國藥物與臨床，2018，18（08）：1423-1424.

[10] 陳兢波，閔然. 社區(qū)高血壓流行病學(xué)調(diào)查和綜合預(yù)防干預(yù)效果的分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（17）：165-166.