老年牙周病患者感染病原菌的影響因素及抗菌藥物應用①

魏 巍，張春野

(佳木斯大學附屬第一醫院口腔科，黑龍江 佳木斯 154003)

牙周病是一種極為常見的多發疾病，由口腔病原菌感染導致，受菌斑、牙石以及食物嵌塞等因素的影響，牙菌斑中微生物會大量滋生，進而使牙周組織及牙齦出現病理性變化[1]。若控制不及時，將會導致牙齒松動、牙齒喪失，嚴重時甚至會造成牙缺失、全身性疾病等，嚴重影響著患者的生活質量，因此，必須明確老年患者牙周病病原菌感染因素，給予有效的抗菌藥物治療。本次研究選取我院30例老年牙周病患者與同期健康體檢老年進行比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究將2014-12～2016-12我院收治的30例老年牙周病患者作為觀察組，并將同期在我院進行健康體檢的老年作為對照組。觀察組：男18例，女12例，年齡61～73歲，平均(69.5±6.4)歲，病程為1～9個月，平均(6.5±1.2)月；對照組：男16例，女14例，年齡60～74歲，平均(69.2±6.8)歲。觀察組患者表現為不同程度的牙齦疼痛、紅腫以及牙松動等，且存在病原菌感染全身性癥狀，符合牙周病的臨床診斷標準[2]，排除血液系統疾病以及其他口腔疾病患者。此次研究經過醫學倫理會的支持，均自愿參與研究，征得患者及其家屬的知情、同意，并嚴格按照相關規定簽訂知情同意書。兩組患者年齡、性別資料差異不大(P>0.05)，可進行統計分析。

1.2 方法

1.2.1 病原菌檢測： 對老年牙周病患者的局部膿液以及分泌物進行采集，并進行病原菌培養、涂片及染色，對菌種進行鑒定，做好相應的記錄。

1.2.2 治療方法： 根據治療方式的不同，將患者分為三組，奧硝唑組給予奧硝唑治療，0.5g/次，2次/d；甲硝唑組給予甲硝唑治療，0.4g/次，2次/d；替硝唑組給予替硝唑治療，0.5g/次，2次/d。

1.3 觀察指標

對觀察組與對照組老年人的衛生習慣、生活習慣、心理狀況等指標進行綜合比較，探究牙周病感染病原菌的影響因素，并對不同抗菌藥物的病原菌清除率進行比較[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計分析軟件，計數資料采用率n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年牙周病患者病原菌感染的相關因素分析

老年牙周病患者感染病原菌與不健康的口腔衛生習慣、吸煙、合并糖尿病、負性情緒等因素密切相關(P<0.05)，統計學有意義，見表1。

2.2 老年牙周病感染病原菌分布情況及構成比分析

30例老年牙周病患者中共分離51株厭氧菌，其中伴放線放線菌、牙齦卟啉單細胞菌以及生痰二氧化碳嗜纖維菌所占比例最高，分別為25.5%、21.6%、15.7%，見表2。

2.3 不同抗菌藥物對老年牙周病病原菌感染清除率比較

經過不同的抗菌藥物治療，奧硝唑組及替硝唑組的病原菌清除率顯著高于甲硝唑組(P<0.05)，統計學有意義，見表3。

表1 老年牙周病患者病原菌感染的相關因素分析 [n=30,(%)]

表2 老年牙周病感染病原菌分布情況及構成比分析 (%)

表3 不同抗菌藥物對老年牙周病病原菌 感染清除率比較(n=17)

3 討論

近年來，臨床中對老年牙周病的診斷與治療進行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。據有關調查研究表明，我國60歲以上老年中，牙周病發病率達到50%以上，這很大程度上是由于牙周病原菌感染造成的[4～6]。此次研究發現，70.0%老年牙周病與口腔衛生狀況密切相關，患者普遍表現為牙根面暴露、牙槽骨吸收嚴重等，部分患者甚至出現明顯食物嵌塞，降低了老年患者的生活質量。研究對觀察組及對照組進行問卷調查，發現，觀察組患者早晚刷牙情況、刷牙時間及文化程度均低于對照組(P<0.05)，統計學有意義；觀察組吸煙、合并2種以上基礎疾病以及負性情緒、口腔衛生狀況差等比例明顯高于對照組(P<0.05)，統計學有意義，該研究結果說明牙周疾病的防治很大程度上是患者口腔自我保健。觀察組中吸煙比例顯著多于對照組，說明老年牙周病病原菌感染很大程度上與吸煙不良生活習慣有關。隨著年齡的增長，老年人的身體機能會有所下降，免疫力、抵抗力較弱，對病原菌的抵抗能力下降，容易發生牙周病原菌感染[7～9]。另外，一般受教育程度高的老人對口腔保健認知程度也高于受教育水平低者，能夠加強自我口腔保健，定期進行牙周檢查，牙周病原菌感染發生率低[10]。傳統的臨床中對牙周病原菌感染患者給予甲硝唑治療，然而隨著厭氧菌敏感性的降低，耐藥性增加，效果達不到預期[11]。作為甲硝唑的替代升級藥物，替硝唑在牙周病原菌感染治療中體現出較好的療效。奧硝唑則是一種新型抗菌藥，其能夠阻斷厭氧菌DNA轉錄復制，加快螺旋結構斷裂，效果顯著。研究顯示奧硝唑組及替硝唑組的病原菌清除率顯著高于甲硝唑組(P<0.05)，統計學有意義，與國外學者研究一致。綜上所述，不良生活習慣、口腔衛生差、吸煙、合并多種基礎病及負性情緒等均會引起牙周病原菌感染，必須增強口腔衛生，提升患者自我認識，加強口腔保健，必要時給予有效的抗菌藥物治療，提升患者生活質量。