分析口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者的臨床效果①

林 濤，黃鴻進

(1.泉州醫高專附屬人民醫院，福建 泉州 362000；2.福建泉州豐澤傲樂美口腔門診部，福建 泉州 362000)

牙周病不是單一口腔牙齒疾病，是牙齦病與牙周炎的總稱，中老年比較多發常見。早期癥狀未引起人們重視，稍有不適者可用藥物牙膏或吃藥緩解，但治標不治本，隨著病情發展，牙周組織發生感染、炎癥反復，牙齒松動移位，導致正常口腔咀嚼功能受影響。牙周病致前牙移位為牙周炎一種常見并發癥，會影響患者牙齒美觀以及正常咀嚼功能[1]。傳統治療方法僅采取牙周基礎治療，改善患者牙齒功能和位置均效果不佳，隨著臨床對醫學研究深入，臨床提出可采用口腔正畸治療，改善患者的牙齒咀嚼功能，提高臨床療效。本文觀察對牙周病致前牙移位患者實施口腔正畸治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-02～2018-02收治的95例牙周病致前牙移位患者作研究分析。納入標準：合并不同程度牙周組織損傷，且X線檢查顯示牙槽嵴頂向根尖方向吸收；合并深覆蓋、牙齦萎縮、咀嚼功能下降、口臭等癥狀；合并面部 畸形。排除標準：合并嚴重心血管疾病、其他系統以及組織系統疾病者；合并傳染性疾病者。按照治療方法不同分為對照組45例和觀察組50例，對照組：男25例，女20例，年齡25～68歲，平均(46.80±6.32)歲，病程為5個月～2年，平均(1.12±0.24)年；觀察組：男30例，女20例，年齡24～69歲，平均(46.92±7.04)歲，病程為6個月～2年，平均病程為(1.14±0.23)年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組接受常規牙周治療方法，醫生以及護理人員督促患者一天至少兩次口腔清潔。檢查患者的口腔狀況，并對口腔的牙周基礎治療后、根面進行修整，及時清除口腔中不良修復體、病變部位，并采用抗生素凝膠治療牙周炎，穩定患者的病情。

觀察組經口腔正畸治療，需在牙周基礎治療后，待牙周病炎癥得到改善后，根據口腔正畸步驟提供治療，具體治療方法：首先針對患者牙周炎磨牙不實施帶環處理，需先采用直絲弓矯正技術磨牙，頰面管粘貼，鎳鈦合金絲整理排平前牙；采用澳絲對前牙壓低處理，前牙區采用橡皮鏈輕力連續牽引；檢測患者牙周組織支持能力，根據患者復診情況，持續加力并對正畸力度進行調整。口腔正畸復診：患者每個月到院復診一次，拍片后檢測患者的口腔，清潔牙周組織，查看牙槽生長情況。

兩組患者康復療程為8個月。注意事項：必須督促患者定期到院復查，若復查前，發現不良反應，及時到院治療，并做好口腔清潔，督促患者飯前飯后記得漱口。

1.3 觀察指標

(1)檢測對比兩組患者的牙齒松動度。(2)比較兩組治療后的前牙覆、前牙覆蓋、牙周袋深度、牙槽骨高度指標。(3)分析對比兩組治療后探診出血率和治療效果評價。療效評價標準[2]：有效：前牙復位正常，且牙周功能恢復，癥狀、牙齒松動情況徹底改善，且無牙齒脫落；改善：治療后前牙移位與治療前相比無變化，病情控制效果不佳，牙齒嚴重松動，1年發生牙齒拖動，且結扎絲斷裂。(4)治療前后的生活質量水平評分進行對比。根據醫院自制的口腔生活質量問卷表評價，分別對咀嚼能力、美觀程度、積極感受、總體健康進行評分，滿分100分，評分高，則生活質量高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 牙齒松動度

觀察組治療后牙齒松動程度與對照組相比有明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后牙齒松動情況對比[n(%)]

2.2 牙周指標水平

觀察組治療后前牙覆蓋、前牙覆牙合、牙周袋深度與對照組比較有明顯差異(P<0.05)。見表2。

表2 治療后兩組牙周指標水平對比

2.3 探診出血率、治療有效率

觀察組探診出血率少于對照組，治療總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4 生活質量

觀察組問卷評價生活質量評分與對照組進行對比差異顯著(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后生活質量對比分)

3 討論

牙周病致前牙移位在口腔疾病中發生率相對較高，患者受牙周病感染，牙齦組織受影響而萎縮，正常的牙周支持組織減少，前牙支持組織喪失支持而呈扇形散開，導致牙間隙變大，增加牙脫落發生幾率，影響患者正常的咀嚼功能、面部美觀，影響患者的身心健康，并進一步影響患者的生活質量質量[3]。

傳統的牙周致前牙移位采用治療方法為牙周基礎治療，但單一基礎治療并不能改善牙間隙增大這一癥狀，可能會導致牙齒美觀度效果不佳、牙齒咀嚼功能受影響。隨著醫療口腔技術水平發展，臨床中廣泛應用口腔正畸治療，該方法作為一種成熟的治療方法，應用效果確切可靠。

口腔正畸治療為一種極具綜合性治療方法，可通過復位移位的牙齒，改變牙周以及受力方向，改善牙齒松動情況，消除創傷性咬合力，促牙周組織的恢復、愈合甚至再生，保證前牙區覆蓋關系恢復正常，并利用正畸舌固定前牙咬合關系，維持牙齒咬合關系恢復正常[4]。本次研究結果表示，觀察組治療后牙齒松動度<1mm例數明顯高于對照組，而且觀察組治療后的前牙覆蓋、前牙覆、牙周袋深度小于對照組，這表明口腔正畸牙齒效果顯著。口腔正畸治療是將錯位排列的牙齒進行復位，調整前牙間隙、病理性扇形移位、前牙覆，縮小牙齒松動度。口腔正畸術實施后，降低患者的牙周袋深度，但對牙槽骨高度改善無明顯效果，分析可能是因正畸治療前，采取炎癥基礎治療，矯正后不受炎癥因素的影響。口腔正畸治療將后牙朝向遠中方向豎直，減少創傷，并可有效清除近中深袋。臨床分析認為，積極采取措施控制炎癥程度，才能達到有效改善牙周病致前牙移位效果，若未有效控制炎癥，而實施正畸力矯正，不僅不能實現良好的矯正效果，還會導致患者的病情加重。而采用正畸治療去除創傷，并對上下頜排齊整平與和重建，緩解牙齒咀嚼受力。正畸壓低時注意輕力作用于牙根，牙槽骨相對加深對牙根厚度包繞。并且治療中，將正畸力作用于傾斜牙齒時，必須結合口腔護理，及時清除細菌，防止牙齦發炎。齦下得到有效控制后，可提高前牙咬合功能，促其恢復到正常牙齒功能。

本次研究結果中，觀察組探診出血率低于對照組，表明口腔正畸應用安全可靠。分析探診出血發生可能與口腔衛生狀況不佳、牙齦炎、充填材料、食物嵌塞、不良修復體等刺激有關，受上述因素影響，牙齦出現明顯充血腫脹，尤其是咀嚼硬物時，牙齦出血發生率增加。常規基礎治療并不能針對性改善這些問題，而采用口腔正畸治療，可以改善牙齒位置以及相互臨接關系。正畸治療可針對上述影響因素，及時對癥處理，改善患者的出血癥狀。而且觀察組治療后總有效率高于對照組，咀嚼能力、美觀程度、積極感受、總體健康各項生活質量評分高于對對照組，這表明口腔正畸治療效果，可在恢復正常牙齒咀嚼功能同時，排序牙齒位置，維持牙齒美觀，改善患者生活質量水平效果顯著。

綜上所述，口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者，對于患者牙齒功能以及患者生活質量水平改善效果確切可靠，應用效果顯著。