2018年西南崗辦社區衛生服務中心轄區幼兒體質監測指標評價分析①

李學臣，韓 杰

(佳木斯大學校醫院，黑龍江 佳木斯154007)

新醫改的實施，使我國在健康領域的改革取得了顯著成就，醫療衛生服務體系日益健全，社區公共衛生服務內容逐漸豐富，人民健康水平和身體素質持續提高，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率逐年下降[1]，為全面建成小康社會奠定了重要基礎。但健康服務供給總體不足與需求不斷增長之間的矛盾依然突出，全面提升中華民族健康素質、實現人民健康與經濟社會協調發展的國家戰略，幼兒體質健康狀況日益受到關注，2018年佳木斯市衛健委將在園幼兒體質監測納入到社區衛生服務工作中來，推進了全科醫生持續性、綜合性服務的進程。本文隨機抽取轄區內10所幼兒園的431名幼兒體質監測結果進行綜合評定分析，查找影響轄區幼兒體質健康的主要因素，提出促進幼兒體質健康的方法，總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取轄區內10所幼兒園的431人，月齡30～84月，其中男童216人，女童215人；按月齡分為8組，30～42月齡22人，其中男童11人，女童11人；43～48月齡35人，其中男童17人，女童18人；49～54月齡72人，其中男童38人，女童34人；55～60月齡62人，其中男童27人，女童35人；61～66月齡69人，其中男童36人，女童33人；67～72月齡81人，其中男童42人，女童39人；73～78月齡63人，其中男童34人，女童29人；79～84月齡27人，其中男童11人，女童16人，幼兒來源相同，家庭均生活在城區。

1.2 研究方法

1.2.1 評價指標

嚴格按照《人群健康監測人體測量方法》[2]進行，在監測體系中選取身高、體重、齲齒、視力、血紅蛋白等指標進行評價。

1.2.2 評價標準

中華人民共和國衛生行業標準《5歲以下兒童生長狀況判定》、《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》、《0～6 歲兒童發育行為評估量表》，中華人民共和國國家標準《兒童青少年發育水平的綜合評價》等標準進行評價。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件，進行單樣本t檢驗，與標準指標對比，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果2．1 身高、體重檢測結果

從表1、2中可以發現，轄區在園兒童的身高、體重與月齡呈正相關，符合兒童生長發育規律，30～48月齡的兒童，身高、體重的數值和增長速度相近，經統計學分析P>0.05)，差異不顯著，49～84月齡男童的身高、體重的數值和增長速度明顯高于女童，且隨著月齡的增長差距越大，表明男女兒童的體格發育在這一時期開始分化，但經統計學分析(P>0.05)，差異不顯著，與我國現行的標準相比較，轄區內男女童的身高、體重的數值和增長速度明顯高于現行標準，經統計學分析(P>0.05)，差異不顯著，表明我轄區在園兒童體格發育正常。

2．2 齲齒、視力、血紅蛋白(Hb)結果

從表3、4中可以發現轄區在園兒童的齲齒數隨月齡的增長逐漸增多，在49～54月齡和79～84月齡出現了2次跳躍式增長，表明轄區在園兒童的牙齒保護工作不佳；血紅蛋白和視力水平相對穩定[3]，均在正常曲線內，符合兒童生長發育水平 。

表1 女童身高體重中位數及均數

表2 男童身高體重中位數及均數

表3 女童齲齒、視力、血紅蛋白中位數及均數

表4 男童齲齒、視力、血紅蛋白中位數及均數

2．3 異常監測結果

本次監測異常結果前五位的分別是齲齒、肥胖、胸廓畸形、貧血和結膜炎，見表5，其它陽性體征有脊柱側彎3人，營養不良3人、扁桃體肥大2人，心律不齊1人。

表5 轄區幼兒體質監測異常結果及檢出率(%)

3 討論

本案例數據顯示，西南崗辦社區衛生服務中心轄區內在園兒童體格發育高于現行標準，但差異不顯著，表明轄區在園兒童飲食營養方面水平較高，能夠滿足兒童生長發育的基本要求，這與不斷提高的居民生活水平相關，同時現行的0～18歲兒童青少年身高、體重標準差單位數值表是根據2005年九省/市兒童體格發育調查數據研究制定，已不能準確反映現在兒童生長發育的水平，表明我國兒童體格發育有了明顯的提高。在監測中我們發現齲齒、肥胖、胸廓畸形[4]、貧血和結膜炎在兒童中仍廣泛存在，尤以齲齒和肥胖為著，是影響轄區在園兒童健康成長的主要因素[5]，盡管轄區齲齒兒童比例低于第三次全國口腔健康流行病學調查報告結果66%[6～8]，但也超過了半數，遠高于南寧市區學齡前兒童乳牙齲齒患病率39.3%[9]。這表明轄區兒童口腔保健沒有做好，可能與父母、教師的口腔健康知識、態度、行為等密切相關，因此，有必要對父母、幼兒園教師定期進行口腔健康教育培訓，還需要從公共衛生層面進行干預，實施群防群治，如窩溝封閉、免疫防齲、乳牙涂氟等[10]。

通過本研究我們認為，積極開展健康教育和健康促進活動，提高兒童家長健康意識，是提高兒童健康水平的最佳途徑；開展全國兒童體質監測，從新制定生長發育標準，是兒童健康成長的根本保障。