燈盞花素注射液聯合奧扎格雷鈉治療腔隙性腦梗死患者的療效觀察

吳 勇，徐於彬

(湖北省黃梅縣中醫醫院內科,湖北 黃岡 435500)

腔隙性腦梗死是一種常見于老年人群的微小腦梗死類型疾病，主要由高血壓小動脈硬化或者動脈粥樣硬化所引起，梗死病灶組織的直徑多數為2～20 mm，發生在不同部位的腔隙性腦梗死患者的臨床癥狀也存在較大的差異性[1]。早期采取積極有效的治療措施可明顯改善患者的臨床癥狀及預后[2]，本院近些年采用燈盞花素注射液聯合奧扎格雷鈉治療腔隙性腦梗死患者，療效較為顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：篩選本院內科2016年1月～2019年1月期間治療的70例腔隙性腦梗死患者作為研究病例，按照隨機數字表法分為兩組，每組各35例患者。對照組：男19例，女16例，平均年齡為(64.7±7.7)歲，平均病程為(4.3±1.2)個月，類型為多發性腔隙性腦梗死12例，基底節區腔隙性腦梗死16例，其他7例；觀察組：男18例，女 17例，平均年齡為(63.1±8.3)歲，平均病程為(4.5±1.3)個月，類型為多發性腔隙性腦梗死14例，基底節區腔隙性腦梗死17例，其他4例。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0. 05)。本研究方案經本院醫學倫理委員會批準。

1.2病例入選及排除標準：病例納入標準：①根據臨床癥狀、顱腦影像學檢查均符合腔隙性腦梗死相關診斷標準[3]；②患者均簽署治療同意書。病例排除標準：①伴隨有其他嚴重心腦血管疾病及系統性疾病的患者；②意識功能障礙或精神疾病患者。

1.3治療方法：兩組患者入院后均予以控制血壓、營養腦神經細胞、擴張血管、積極處理基礎性疾病等常規措施治療，對照組在此基礎上加用奧扎格雷鈉治療，80 mg完全溶于250 ml生理鹽水溶液中靜脈滴注，1次/d，觀察組在對照組基礎上加用燈盞花素注射液，50 mg完全溶于250 ml生理鹽水溶液中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續治療14 d。

1.4療效判斷標準:根據相關文獻標準判斷兩組患者臨床效果[4]，基本治愈：患者腦神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進步：患者腦神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進步：患者腦神經功能缺損評分減少18%～45%；無變化：患者腦神經功能缺損評分減少或者較治療前有所增加。治療總有效率=(基本治愈例數+顯著進步例數+進步例數)/總例數×100%。

1.5觀察指標:采用簡易精神狀態量表(mini-mental state examination,MESS)評估兩組患者治療前后認知功能變化，采用行為量表(blessed behavior scale, BBS)評估兩組患者治療前后行為功能變化，同時檢測兩組患者治療前后總膽固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol, LDL)及高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol, HDL)等血脂指標變化。

2 結果

2.1兩組患者治療總有效率比較:觀察組患者治療總有效率(91.43%)明顯高于對照組(71.43%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[例(%)]

2.2兩組患者治療前后MESS及BBS評分比較:兩組患者治療前MESS及BBS評分比較無顯著性差異(P>0.05)，治療后兩組患者MESS評分明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)，而BBS評分明顯下降(P<0.05)，且觀察組升高和下降較對照組更為明顯，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后MESS及BBS評分比較分)

2.3兩組患者治療前后血脂指標變化比較:兩組患者治療前TC、TG、LDL、HDL等血脂指標比較無顯著性差異(P>0.05)，治療后兩組患者TC、TG、LDL明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)，而HDL明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組降低和升高較對照組更為明顯，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后血脂指標變化比較

3 討論

腔隙性腦梗死患者血液呈高凝狀態，可對局部微循環狀態造成較明顯的影響，使得血管內血液流速緩慢，導致血小板出現黏附、滲出等現象，從而誘導血管內微血栓的大量形成。此外，腔隙性腦梗死患者血脂水平均明顯升高，脂類物質生理代謝過程出現明顯紊亂現象，使得脂類物質大量蓄積在血管管壁上，從而形成動脈粥樣斑塊組織，而膽固醇可廣泛分布在膜脂外層，使得血管內膜出現不同程度的損傷，最終導致血管內微血栓的形成[5]。上述病理改變最終均導致腔隙性腦梗死的發生，因此臨床治療應著重于改善患者局部腦微循環狀態和調節血脂水平方面。

奧扎格雷鈉是一種臨床醫務人員較常使用的合酶抑制劑，可有效抑制機體內血栓烷A2(TXA2)的合成過程，使得前列腺素H2大量轉移至血管內皮細胞，后者得以廣泛合成PGI2，從而顯著性改善其與TXA2之間的平衡紊亂狀態，具有抑制血管內血小板大量聚集以及擴張血管組織的藥理作用[6]。此外，奧扎格雷鈉還可明顯改善腦組織微循環功能障礙以及能量生理代謝異常狀態。燈盞花素注射液則是提取自燈盞花的一種中成藥，其主要的藥理成分為黃酮，其可有效抑制蛋白激酶C的生物學功能，具有擴張微血管組織、增加腦組織血液灌注總量、改善血腦屏障保護系統通透性程度、緩解腦組織缺血病理損傷等較多藥理學作用，在心腦血管疾病治療方面具有較好的效果[7]。目前有研究[8]認為，燈盞花素注射液可通過擴張微血管組織，促進血流速度的加快，阻止血管內血小板的聚集，進而抑制血管內血栓組織的形成。此外，燈盞花素注射液還具有延長凝血時間的藥理作用，對于由于缺氧所引起的腦組織損傷可起到較好的保護作用，尤其針對腔隙性腦梗死患者，治療效果更為顯著，且治療期間不良反應較少，安全性較高[9]。

本研究顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，且觀察組治療后MESS評分、BBS評分以及血脂指標較對照組均明顯改善。由此可知，燈盞花素注射液聯合奧扎格雷鈉治療腔隙性腦梗死患者療效顯著，可明顯改善患者認知功能和行為功能，調節血脂水平。