復方嗜酸乳桿菌片聯合黛力新治療腸易激綜合征的臨床效果觀察

肖小華

(江西省新建區長堎鎮醫院，江西 南昌 330100)

腸易激綜合征是臨床消化內科中一種常見的胃腸疾病，主要表現為胃腸道功能紊亂，且患者感到非器質性的疼痛、不適等癥狀，病因復雜。通常來說，女性患腸易激綜合征的幾率要更高[1]。據臨床有關分析，心理因素如焦慮、抑郁是導致患者出現該病的主要原因之一，在患病后，部分患者出現腹痛、腹脹、消化不良等胃腸道癥狀[2]。臨床上采取止痛、調整胃腸道功能等方法來進行治療，但治療效果不明顯，為此，本文特選取研究對象80例展開了如下研究，效果較好。

1 資料與方法

1.1一般資料:研究對象選取我院2017年12月～2018年12月收治的腸易激綜合征患者80例。采用隨機數字表法分為兩組，每組40例。對照組中男22例，女18例，年齡19～64歲，平均(45.2±5.6)歲；觀察組中男21例，女19例，年齡20～67歲，平均(44.2±3.7)歲。在性別、年齡等信息上，兩組間的情況類似，差異無統計學意義(P>0.05)，可以比較。本院醫學倫理委員會批準了本研究，經所有患者知情同意。

1.2方法:采用常規對癥治療以及常規護理干預對兩組患者進行治療，同時采用復方嗜酸乳桿菌片(國藥準字H10940114，規格0.5 g*24粒/盒)，兩粒/次，3次/d；觀察組在對照組的基礎上采用黛力新(H.Lundbeck A/S生產 國藥準字H20171104)治療，2次/d，1粒/次。兩組患者的治療時間均為4周。

1.3觀察指標[3]:①治療總有效率：顯效：治療后癥狀全部消失，胃腸道功能恢復正常，排便正常，且2個月內無反復發作；有效：排便正常，癥狀顯著改善但有輕微不適；無效：癥狀無變化，排便異常。總有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。②采用國際通用的抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評分患者治療前后的SDS、SAS評分。

2 結果

2.1兩組的治療總有效率比較:對照組的治療總有效率為75%，顯著低于觀察組的95%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組的治療總有效率比較[例(%)]

2.2兩組治療前后的SAS、SDS評分：治療前兩組SDS、SAS評分相似，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后對照組高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05),兩組相比治療前均下降，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的SAS、SDS評分

3 討論

腸易激綜合征是一種病因不明確的非器質性疾病，臨床學者們對其發病機制進行了很多研究，其中比較受到認可的原因包括胃腸道動力失衡、細菌生長異常等[4]。臨床上認為心理緊張、抑郁情緒、內分泌失調、菌群異常、感染以及食物等因素是發生腸易激綜合征的主要誘導因素[5]。針對腸易激綜合征，臨床上藥物治療比較常見，常用的藥物有雙歧乳桿菌藥物，能夠改善胃腸道菌群失調現象，綜合酸堿，幫助為腸道吸收營養物質，增強免疫力，促進胃腸蠕動，改善胃腸功能[6-7]。另外，能夠使患者的腸蠕動增加，起到潤腸通便的效果，對腸道有益菌群產生保護效果，所以臨床多采用復方嗜酸乳桿菌片來緩解患者的癥狀，調節胃腸道菌群失調[8-9]。

胃腸動力學方面的研究一直是 IBS發病機制研究的重點。目前的研究多認為小腸的運動異常是IBS發病的主要原因。在 D - IBS患者中小腸內容物轉運速度加快,而C - IBS 患者小腸內容物的轉運速度減慢。除了小腸運動的異常, IBS患者的結腸 、胃、食管,甚至膽囊都有不同程度的運動異常。因此調節胃腸動力的治療成為臨床上IBS 治 療 的 一 個重要方面。莫沙必利是 一 種5 - HT 4 受體激動劑,能促進乙酰膽堿的釋放,興奮胃腸道平滑肌,使其收縮幅度、張力及運動速度增加,從而促進排便,緩解 C - IBS患者的癥狀。匹維溴銨是一種鈣拮抗劑,通過阻斷胃腸平滑肌細胞的鈣內流,降低胃腸平滑肌的高反應性,并防止平滑肌細胞過度收縮而引起痙攣,減少胃腸道內容物的推進運動,但并不影響胃腸道的正常蠕動,從而達到改善 C - IBS 癥狀的目的。國內外多項研究表明,益生菌制劑可以改善IBS患者腹脹、腹痛、腹瀉、便秘和總體癥狀,且安全性與安慰劑相似。益生菌在維持腸道菌群平衡、重塑機體內穩態、改善腸黏膜通透性、改善腹部癥狀、調節腸道免疫功能、降低內臟高敏感性等方面有著非常重要的作用。并且有研究表明,IBS患者臨床癥狀的嚴重程度和腸道菌群種類的豐富程度成負相關。

本研究結果顯示，對照組的治療總有效率為75%，顯著低于觀察組的95%，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前兩組SDS、SAS評分相似，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后對照組高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05),兩組相比治療前均下降，差異有統計學意義(P<0.05)。說明黛力新對腸易激綜合征有較好的治療效果。作為一種復方制劑，其中的成分美利曲辛能夠治療抑郁癥，改善患者情緒低落癥狀，而另一種成分氟哌噻屯則能夠調節焦慮、抑郁癥狀，是一種神經阻滯劑[10]。黛力新調節多巴胺，增加多巴胺分泌，改善中樞神經功能，且對胃腸道、內分泌具有良好的調節作用，并改善胃腸蠕動和增強胃動力。所以采用黛力新能夠使患者的焦慮、抑郁情緒大大減少。

綜上所述，對于腸易激綜合征采用黛力新聯合復方嗜酸乳桿菌片治療顯著提升治療總有效率，且改善患者的焦慮、抑郁癥狀，適合在臨床中推廣使用。