個體化優(yōu)質(zhì)護理對ICU重型顱腦外傷患者術(shù)后恢復及感染預防的應用效果

楊 紅

(宣恩縣人民醫(yī)院，湖北 宣恩 445500)

顱腦外傷具體指的是因為發(fā)生比較嚴重的撞擊導致出現(xiàn)顱腦外傷的一種疾病類型，因為顱腦是人體比較關(guān)鍵的組織，也是身體的多種感官以及軀體的指揮中樞，所以一旦發(fā)生嚴重的撞擊通常情況下都是癥狀相對較為嚴重。因為大腦是認知以及語言的控制中樞，重癥的顱腦外傷患者還有可能面臨著認知功能的障礙，對于患者的生活質(zhì)量以及身體健康構(gòu)成了嚴重的威脅。本文主要探討了個體優(yōu)化對于患者在干預效果以及患者發(fā)生感染等并發(fā)癥的頻率，比較常規(guī)護理和個體優(yōu)化護理的不同。我院在顱腦外傷患者的護理過程當中，使用個體優(yōu)化護理，取得相對滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2015年3月～2018年9月我院收治的重型顱腦外傷患者86例，隨機分為兩組，研究組患者43例，其中男21例，女22例，年齡23～69歲，平均為(46.7±6.2)歲；對照組患者43例，其中男23例，女20例，年齡25～70歲，平均為(43.8±2.2)歲。納入標準：患者診斷為顱腦損傷，并且損傷的情況較為嚴重，需要在ICU進行一系列治療的患者，患者本人或者家屬簽訂了本研究的知情同意書。排除標準：患者原發(fā)性具有認知以及語言等功能障礙，并且其他重大器官都有不同程度的損傷。一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。同時本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法：兩組患者在發(fā)生事故后都要進行緊急的治療，主要包括對于顱內(nèi)的降壓以及顱外止血和抗感染等的急救處理[1]。對照組采用常規(guī)護理模式，具體方法是對于患者的生命體征(包括呼吸、心率、脈搏以及瞳孔是否放大等)進行檢測。護理人員需要詳細觀察患者是否會出現(xiàn)病情惡化的情況，按照醫(yī)師的治療方案對患者實時用藥。研究組采用個體優(yōu)質(zhì)護理模式，在常規(guī)護理模式基礎(chǔ)上，需要對患者的呼吸道以及患者呼吸道內(nèi)的分泌物等進行有效及時的清理[2]。有效避免患者因為呼吸道的分泌物阻礙出現(xiàn)窒息等不良情況。①并發(fā)癥護理：對于患者出現(xiàn)的各種臨床并發(fā)癥進行觀察，預測患者可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，需要對這種并發(fā)癥做好提前預防以及在并發(fā)癥出現(xiàn)后做好處理工作。定時定點為患者測量體溫的變化，如果患者體溫上升明顯，需要對患者進行降溫，在心率等方面有較大的變化需要立即通知其主治醫(yī)師進行相關(guān)治療[3]。②日常生活護理：為患者提供一個舒適、安靜的病房，每天都需要為患者翻身、擦身，在相關(guān)個體化飲食營養(yǎng)方面，保證維生素、蛋白質(zhì)、熱量等的攝入，不能讓患者食用相對刺激的食物。③心理疏導：患者在重癥監(jiān)護室中的心情是相對復雜的，個體化優(yōu)質(zhì)護理具有人性化和個體化等特質(zhì)，首先要以和藹關(guān)切的態(tài)度以及良好的溝通與患者建立起醫(yī)護關(guān)系，護理人員根據(jù)其專業(yè)心理護理的技巧對患者的心理狀態(tài)進行評估，挖掘患者的心理癥狀以及對患者暴露出的消極情緒進行有效疏導[4]。將心理干預和相對應的疏導有效結(jié)合起來，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的態(tài)度迎接疾病帶來的挑戰(zhàn)。在患者身體逐漸康復以后，需要對患者進行認知功能以及定期的康復訓練，并且叮囑患者按時回醫(yī)院做復查，出現(xiàn)異常情況及時與醫(yī)院聯(lián)系[5]。

1.3觀察指標：觀察兩組患者的感染、顱內(nèi)血壓升高及并發(fā)癥情況。護理滿意度主要采用本院護士長自制的調(diào)查問卷對于護理人員的護理態(tài)度以及業(yè)務的專業(yè)程度進行滿意度的評分，非常滿意為80～100分，滿意為60～80分，不滿意為60分以下，總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。對于兩組護理的滿意度進行對比。

2 結(jié)果

2.1兩組不良反應發(fā)生情況比較：研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生情況對比[例(%)]

2.2兩組護理滿意度比較：研究組患者對于護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[例(%)]

3 討論

ICU重型的顱腦外傷患者在臨床上表現(xiàn)的癥狀相對嚴重，出現(xiàn)多種疾病的病情相對復雜，并且死亡率以及致殘率等處于相對較高的水平。在臨床上根據(jù)有效的研究顯示，對于顱腦外傷的患者在進行治療的同時再加上優(yōu)質(zhì)的護理模式可以顯著提高對于患者的治療效果，縮短患者住院治療的時間，重型顱腦外傷的患者因為其頭部嚴重碰撞導致腦組織等功能受到嚴重的損害，可能導致患者的神經(jīng)功能發(fā)生障礙，從而影響患者的認知功能和語言中樞[6]。為了能夠有效改善患者腦部神經(jīng)受到損傷的癥狀，減輕患者的痛苦以及有效改善患者的癥狀，降低感染等并發(fā)癥發(fā)生的幾率，常規(guī)護理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代生活的需要，個體優(yōu)質(zhì)護理的模式對于患者的治療有很大積極的意義。

優(yōu)質(zhì)護理是在新時代的要求下出現(xiàn)的一種新型的護理模式，能夠滿足患者的實際需要，給予患者優(yōu)質(zhì)且細致的護理服務[7]。因為本文是對于重癥顱腦外傷的患者進行的研究，所以顱內(nèi)出血以及血壓上升是常見的并發(fā)癥，對于護理的要求相對較高。優(yōu)質(zhì)護理模式能夠做到對于患者進行實時的監(jiān)測，對患者生命體征等的變化能夠在最短時間內(nèi)接受治療，防止不良反應的發(fā)生，降低對于患者的身心造成的嚴重傷害。個體優(yōu)質(zhì)化護理模式可以使得每一位患者都能得到與其實際情況相關(guān)的具體的護理需要[8]。有效地推動了護理工作的創(chuàng)新性，個體化優(yōu)質(zhì)護理模式主要是在護理的細化程度以及深度上進行強調(diào)，保證了有效地對患者病情制定護理策略，可以實時改變患者的護理方案。患者的護理需求得到了滿足，推動患者對于護理的參與程度，在飲食方案以及用藥管理等個體化優(yōu)質(zhì)護理的措施，提高了患者對于護理質(zhì)量的滿意程度，縮短了患者住院治療的時間，在很大程度上也對于緩期緊張的醫(yī)患關(guān)系起到了重要的作用。控制疾病的發(fā)生進而使得患者的生活質(zhì)量以及社會能力得到不同程度的提高。護理人員能夠有充足的經(jīng)歷掌握患者的病情變化，護理服務的提供上會更加具有契合性。個體優(yōu)質(zhì)化護理能夠比較全面多方位的保證護理工作的嚴密性以及精確性。在解決患者出現(xiàn)的心理問題能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的不良情緒進行有效疏通，解開患者的心結(jié)以及堅持個性化優(yōu)質(zhì)服務。對于在重癥監(jiān)護室的重癥顱腦外傷的患者來說是一種有效并且非常實用的護理模式。

綜上所述，ICU重型顱腦外傷患者的護理過程當中，個體優(yōu)化護理的護理效果理想，在臨床上具有良好的有效性及較高的適用性，提高患者的護理滿意度，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系有顯著的效果，臨床上應該進一步在臨床推廣應用。