呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察

徐 紅

(內江市第六人民醫院中醫科，四川 內江 641000)

慢性阻塞性肺疾病患者常因受到空氣污染、感染與吸煙的刺激而發病，肺容積和充氣量均變大，終末細支氣管的遠端出現嚴重膨脹，于是患者氣管的彈性越來越小，使氣道壁發生損壞[1]。藥物治療對慢性阻塞性肺疾病癥狀的改善并不理想，本研究對慢性阻塞性肺疾病患者實施呼吸訓練，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：在2017年9月～2018年10月來我院就診的慢性阻塞性肺疾病患者中選擇104例進行研究，以隨機數表法分成人數均等的觀察組和對照組。104例患者均實施胸部CT部位檢查，滿足《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》的診斷條件[2]；病情已經穩定>1個月；自愿在知情同意書簽字后加入本研究。排除免疫系統疾病患者、惡性腫瘤患者、心肝腎功能不全患者及神經功能障礙患者。觀察組男34例，女18例；年齡43～73歲，平均(57.95±6.07)歲；病史3～16年，平均(8.73±2.58)年；大學15例，中學26例，小學以下11例。對照組男33例，女19例；年齡41～72歲，平均(57.76±6.05)歲；病史2～18年，平均(8.84±2.67)年；大學16例，中學24例，小學以下12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：對照組患者使用藥物實施祛痰、平喘、解痙及抗感染等常規治療，同時進行營養支持、用藥指導及要求戒煙等常規護理。觀察組患者在常規治療與護理的前提下實施呼吸訓練。①縮唇呼吸：教給患者用鼻子控制呼吸的方法，閉合口部，唇部保持吹口哨狀，做4～6 s緩慢呼吸，在進行中要注意唇部收縮的大小，告訴患者程度要合適，訓練3 min為1次。②腹式呼吸：患者保持站、臥或坐等不同體位均可進行，肌肉處于放松狀態，胸口與腹部各放一只手加強呼吸的感受，控制胸部平穩不動員。吸氣時要閉上嘴巴只用鼻子，動作要慢，腹部同時隆起，與手形成抵抗，深吸氣到無法再吸。呼氣時唇部像吹笛一樣收縮，緩緩將氣體呼出。每次訓練要達15～20 min，每天堅持進行2～3次，練熟后時間與次數還可增多。③呼吸操：上舉雙手時吸氣入鼻，放下雙手呼氣出嘴；雙手于胸前交替上移時吸氣，下滑的同時呼氣；曲肘出拳時吸氣，收拳時呼氣，交替進行；抬腿90°吸氣，放下時呼氣，兩腿交替。④輔助進行步行或騎自行車等有氧訓練。所有訓練護理人員均須做好示范動作，及時糾正患者的錯誤，注意提醒其主動訓練。

1.3觀察指標：護理3個月后對比兩組觀察指標：①肺功能(FVC、FEV1和PEF)對比；②血氣分析指標對比動脈PaO2、SaO2和PaCO2。

2 結果

2.1兩組肺功能對比:與對照組進行對比，觀察組護理后FVC、FEV1及PEF均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組干預前后肺功能對比

2.2血氣分析指標對比：觀察組護理后PaO2和SaO2明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，而PaCO2的數值則顯著低出較多，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組干預前后血氣分析指標對比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以咳嗽、胸悶和喘息等為主要癥狀，存在氣道高反應性，病情經常反復，進行性加重，經久不能治愈[3]。進行科學而針對性強的護理對于慢性阻塞性肺疾病患者至關重要。

在對慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸訓練時，縮唇呼吸能緩解呼吸道所受壓迫，多呼出些留滯氣體，換氣比較充分可使壓力平衡點趨于向中心轉移[4]。腹式呼吸使小氣道在呼氣時不致陷閉或狹窄，降低呼吸的阻力，使橫膈肌動作量增多[5]。呼吸操和有氧訓練能夠增強肌力和對缺氧之耐力，使呼吸道更加通暢，從而提高心血管功能和肺功能。

慢阻肺塞性肺疾病的氣流受限無法逆轉，使患者產生氣促及喘憋等，并由此造成缺氧或二氧化碳潴留等，時間一長就會增大并發高碳酸血癥或低氧血癥的風險，甚而導致死亡[6]。作為評定呼吸與缺氧狀態的血氣分析指標可有力掌握慢性阻塞性肺疾病患者血氧指標的情況，從而據此防范并發癥，減少生命威脅。

本研究提示，對慢性阻塞性肺疾病患者開展呼吸訓練，能有效提高肺功能，增強肺的通氣換氣能力，改善血氣分析指標，臨床應用價值較高。