老來遠耳背，重在日常養

張洪軍

年近花甲的李女士，最近發現自己的耳朵嗡嗡作響，開始她以為是吃了太多“熱氣上火”的食物造成的，喝了幾天涼茶后，耳邊嗡嗡的聲音沒有消失反而更嚴重了，兩只耳朵像被什么東西塞住了似的，聲音小點聽起來就覺得特別費勁。

“難道自己開始耳背了？”李女士去醫院耳鼻喉科檢查，醫生發現李女士這次的耳朵問題，竟跟她的高血壓有關。老年人聽力減退，除了跟年齡增長、器官慢慢退化有關外，還跟心腦血管疾病有著密切的關系。

心腦血管疾病可通過改變組織器官的血液循環而影響其功能的正常發揮。以老年人常有的“三高”問題為例，當身體出現高血壓、高血脂等問題時，可使血流減緩、血液黏稠、血流供應受阻等，再加上內耳動脈非常細小，且又無側支循環，就更加容易出現內耳微循環灌流障礙。如果這種缺血缺氧的狀態長時間持續而又得不到糾正，就可導致內耳組織發生病變而引起聽覺神經受損，從而出現不同程度的耳鳴、耳悶、聽力下降等問題。

老年性耳聾的發病機理較為復雜。有資料表明，伴有高脂血癥的老年患者中，老年性耳聾的發病率明顯高于血脂正常組。高血脂促進老年性耳聾，除因脂質沉積使毛細胞和血管紋變性、血小板聚集及紅細胞淤滯、微循環障礙外，還可能與過氧化脂對聽覺感受器中生物膜和毛細胞的直接損害有關。耳蝸螺旋器和相關的神經萎縮，故表現為進展緩慢的雙側性、高頻下降為主的感音神經性聾。另外，老年人由于骨質增生，使內耳聽道及附近的骨性小孔和小管狹窄或閉塞，相應的神經纖維、螺旋神經節萎縮，神經細胞減少，這可能是老年性耳聾的又一病因。另外，導致老年性耳聾加重的因素還有以下幾個方面：

60歲以上出現原因不明的雙側對稱性聽力下降，以高頻聽力下降為主。聽力下降為緩慢的進行性加重，開始時常不被注意，隨著高頻聽力的下降，對語言的分辨能力有所影響，此時患者有聽得見聲音，聽不清內容的情況出現，常需別人重復。以后隨著語言頻率的受損，則要求說話者提高聲音與之交談。

常有聽覺重振現象，即患者常述，“別人說話低聲時聽不到，但大聲時又覺得太吵?！闭Z言分辨率與純音聽力不成比例，即稱“音素衰退”。多數情況下純音聽力減退不及語言聽力嚴重，年齡越大此種現象越明顯，即在許多老年人盡管純音聽力基本正常，但仍不能理解講話的內容。

在老年人中有一種與年齡相關的“附加”聽力喪失，導致他們在聽域水平相同時的言語功能較年輕者差，同時還存在著低估自身聽力喪失的趨勢。在嘈雜的環境中，老年人對語言的理解更差。老年人即使其聽敏度損失不大，但在有噪聲的混響環境中，其理解言語的困難度要比聽力正常的年輕人大得多，對于有聽力損壞的老年人，其理解言語的難度更大。

部分老年性耳聾的患者可以伴有耳鳴，常為高頻聲，開始時為間歇性，在夜深人靜時出現，以后漸變為持續性，白天也可聽見。耳鳴常始于30～40歲，其出現率隨年齡而漸增，60～70歲時達到頂點，此后即迅速下降，多數伴有耳鳴的患者，隨著年齡的增長，其對耳鳴感到“習慣”，以后耳鳴可以自動消失。

有心腦血管疾病的老年人可從五方面著手保護自己的聽力：

1.控制好血壓、血脂，謹遵醫囑進行藥物治療的同時，還應注意少吃高脂肪、高膽固醇食物，飲食上以清淡、營養均衡為主。

2.減少對耳朵傷害的機會，經常掏耳朵、長時間在高分貝噪音環境下、經常使用耳毒性藥物如抗生素、鏈霉素、慶大霉素等，均容易損傷耳朵，造成耳朵聽力下降，應盡量避免。

3.耳部按摩，耳部有很多經絡穴位，常按摩的話可以促進內耳血液循環，有助于耳朵保健。如雙手分別放在兩耳根部，拇指和中指分開置于耳前及耳后，然后從耳垂開始，先揉揉耳垂，再夾著耳朵用一定的力度向上推，并緊貼耳廓，直到耳尖，如此反復數次。

4.控制情緒，情緒突然起伏，如暴怒等，或一段時間壓力過大，精神過于緊張、疲勞，也可引起因內耳的血液循環障礙而導致的內耳損傷。因此，應學會控制情緒，保持平和的心態，同時注意休息，保證充足的睡眠。

5.如出現耳鳴、聽力驟降、耳朵有被堵塞或進水感等耳部異常時，應及早就診，以查明原因后給予及時有效的治療。要提醒的是，拖得時間越久，后面的治療效果就越差，甚至還可能造成永久性聽力損傷。

（編輯 趙曼）