膝關(guān)節(jié)損傷，勿因小傷疏忽大意

王丹

膝關(guān)節(jié)是人體最大的屈戍關(guān)節(jié)，其生理結(jié)構(gòu)決定了它不是一個很穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)處的韌帶在膝關(guān)節(jié)的正常功能行使及保持穩(wěn)定中起到了決定性作用。膝關(guān)節(jié)的主要作用是負(fù)重、傳遞載荷、參與下肢運(yùn)動等。膝關(guān)節(jié)位于身體最大的兩個杠桿之間，承受著巨大壓力，很容易發(fā)生扭傷以及骨折，尤其在劇烈的體育運(yùn)動中最容易發(fā)生創(chuàng)傷，其中又以韌帶創(chuàng)傷最常見。

隨著年齡的增長，很多老年人感覺在運(yùn)動時自己的膝關(guān)節(jié)活動越來越吃力，越來越不靈活，其實很重要的一個原因就是他們在年輕時沒有重視膝關(guān)節(jié)的小傷。專家指出，人們千萬不能等到年紀(jì)大了才重視膝關(guān)節(jié)的保護(hù)。特別在年輕時，日常生活中的小傷，如果沒有給予重視，進(jìn)行正確的治療，就很可能為以后膝關(guān)節(jié)的損傷埋下隱患。哪些小傷會對膝關(guān)節(jié)損傷埋下隱患呢？

1.韌帶受傷。膝關(guān)節(jié)微屈時穩(wěn)定性較差，如果此時膝關(guān)節(jié)受到外力撞擊，導(dǎo)致其外翻或內(nèi)翻，就很可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)的副韌帶受傷。韌帶受傷也是運(yùn)動過程中經(jīng)常出現(xiàn)的損傷。韌帶受傷患者多有外傷史、膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹等。部分患者在韌帶受傷后未引起重視繼續(xù)運(yùn)動，使韌帶在伸縮以及負(fù)力作用下完成修復(fù)，但這種非靜止非原位的修復(fù)會給關(guān)節(jié)造成極度不穩(wěn)固的狀態(tài)，加劇關(guān)節(jié)的磨損，為膝關(guān)節(jié)的損傷造成更大的隱患。

2.半月板損傷。半月板損傷是運(yùn)動員最常見的運(yùn)動損傷。人們在下肢受重過度、足部相對固定、膝關(guān)節(jié)微屈的狀態(tài)下突然受到外力作用使膝蓋過度內(nèi)旋或外旋，則很容易造成半月板的損傷，患者會出現(xiàn)明顯的膝部撕裂感、關(guān)節(jié)的疼痛以及活動受限。多數(shù)半月板損傷都是由內(nèi)緣開始，直接受到外力撞擊出現(xiàn)的半月板損傷，通常都會出現(xiàn)腫痛，但是不會嚴(yán)重影響行走功能，患者通常可以緩慢行走。這使很多患者以為沒有大礙，缺乏對此傷的重視。半月板撕裂如果沒有得到及時的治療，就會導(dǎo)致股骨與脛骨直接接觸，加速關(guān)節(jié)面的磨損。較輕微的半月板損傷如果沒有及時治療修復(fù)，再受到保護(hù)性應(yīng)急屈伸，小撕裂極有可能演變成大撕裂，造成軟骨淺表損傷迅速變成重度損傷，治療的難度增大。

3.脂肪墊勞損。脂肪墊存在于膝關(guān)節(jié)前部的間隙內(nèi)，主要起到減少關(guān)節(jié)摩擦以及維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。出現(xiàn)脂肪墊勞損的原因可能是有部分膝關(guān)節(jié)的外傷以及膝關(guān)節(jié)受到不正常的運(yùn)動導(dǎo)致長期的摩擦，使脂肪墊出血、肥厚、關(guān)節(jié)炎癥等，使得脂肪墊與髕韌帶發(fā)生粘連，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動受限。脂肪墊勞損通常起病比較緩慢，可能出現(xiàn)不同程度的下蹲時疼痛或膝蓋不能完全伸直等。早期患者癥狀不明顯，因此也容易被忽略。如若長期存在脂肪墊勞損又沒有及時得到治療，也會加重膝關(guān)節(jié)的磨損，導(dǎo)致更多的關(guān)節(jié)疾病。因此，人們在日常生活中要注意不要頻繁進(jìn)行起蹲運(yùn)動、爬樓梯以及爬山，特別是年齡在30歲以上的人群。

4.創(chuàng)傷性滑膜炎。膝關(guān)節(jié)滑膜是組成膝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一。膝蓋滑膜細(xì)胞分泌滑液，這種滑液的主要作用就是潤滑關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動面以及保證關(guān)節(jié)運(yùn)動時摩擦力的降低。很多的外部創(chuàng)傷以及過度勞累都會不同程度地?fù)p傷到滑膜組織，導(dǎo)致創(chuàng)傷性滑膜炎，關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生大量的積液而壓力升高，如果沒有得到及時處理就會造成關(guān)節(jié)粘連，影響正常運(yùn)動。患者常常會感到膝關(guān)節(jié)的壓痛、腫脹、關(guān)節(jié)內(nèi)存在發(fā)澀的摩擦聲等，比較明顯的特征就是習(xí)慣在自然伸直或是有阻力性伸直時出現(xiàn)明顯的髕骨下部疼痛或疼痛加重。創(chuàng)傷性滑膜炎存在急性與慢性兩種，如果在急性期患者沒有引起重視，未能及時治療，就可能發(fā)展為慢性，從而加大治療難度，對關(guān)節(jié)的損傷也更大。