臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本不合格是為什么

李海燕

臨床醫(yī)學(xué)上，血液樣本檢驗(yàn)在一定程度上有利于疾病治療診斷，能監(jiān)測(cè)患者病情，有助于醫(yī)生選擇藥物，同時(shí)也是預(yù)后評(píng)估的重要依據(jù)。但在血液樣本檢驗(yàn)過(guò)程中，往往因?yàn)槟承┮蛩囟鴮?dǎo)致血液樣本出現(xiàn)不合格的情況，不利于臨床疾病的診斷。

血液檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值

（一）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

醫(yī)生通過(guò)檢測(cè)人體內(nèi)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比對(duì)，判斷患者是否存在相關(guān)疾病。當(dāng)人體出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、休克、腎功能不全癥狀時(shí)，會(huì)造成紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增多。當(dāng)人體發(fā)生先天性心臟病、慢性一氧化碳中毒時(shí)，會(huì)使紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，而人體失血缺鐵性貧血、再生障礙性貧血一定程度上會(huì)使紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)減少。生理性體力勞動(dòng)、精神興奮會(huì)使紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。

（二）血紅蛋白測(cè)定

血紅蛋白的增減與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相似，而血紅蛋白往往反映人體的健康狀態(tài)以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

（三）白細(xì)胞計(jì)數(shù)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)與年齡相關(guān)，還與運(yùn)動(dòng)劇烈、疼痛、日光照射等有一定的聯(lián)系，人體有時(shí)會(huì)出現(xiàn)上午白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，而在午后發(fā)生偏高的情況。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，在一定程度上與細(xì)菌引發(fā)的急性感染相關(guān)，比如肺炎、闌尾炎;還與白血病、惡性腫瘤、急性溶血疾病相關(guān)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少大多數(shù)與多種病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)敏性休克相關(guān)。

（四）血小板計(jì)數(shù)

血小板計(jì)數(shù)增多多與急性出血感染、慢性細(xì)胞性白血病相關(guān)。而在急性白血病、再生障礙性貧血的影響下，會(huì)出現(xiàn)減少的情況。

血液是由血漿與血細(xì)胞組成，通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)與全身組織器官密切相關(guān)，同時(shí)也能維持人體新陳代謝，維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡。在疾病的影響下，血液系統(tǒng)病變會(huì)使人體的全身組織發(fā)生變化。

血液樣本不合格的原因

及解決對(duì)策

為有效提高血液樣本的檢驗(yàn)質(zhì)量，需要對(duì)血液標(biāo)本不合格的原因進(jìn)行分析，提出有效的解決辦法，才能保證血液樣本的檢驗(yàn)合格率，有利于臨床疾病的診斷。

（一）標(biāo)本凝固

血液檢驗(yàn)過(guò)程中，血液標(biāo)本凝固是影響結(jié)果的主要因素，而凝固的原因可能是操作人員未及時(shí)送檢。為減少因標(biāo)本凝固而降低檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，操作人員應(yīng)及時(shí)送檢血液標(biāo)本，并按照相關(guān)規(guī)范保存血液標(biāo)本，在送檢的過(guò)程中，應(yīng)保證動(dòng)作輕緩，要在4小時(shí)之內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。

（二）樣本采集量少

血液標(biāo)本檢驗(yàn)對(duì)標(biāo)本量有一定的要求，采血人員若在采血初期未達(dá)到樣本采集量，再次進(jìn)行檢驗(yàn)會(huì)影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果。因此，采血人員需要在初次采血時(shí)按照規(guī)定保證采血量。采血人員需要檢查采血設(shè)備，并詢(xún)問(wèn)患者是否處于空腹?fàn)顟B(tài)，并保證采血量充足。在采血完成后，采血人員需要晃動(dòng)試管，使標(biāo)本與抗凝劑混合。

（三）采血操作不規(guī)范

血液溶血情況的出現(xiàn)是影響最終結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，而造成溶血的原因可能是由于采血人員操作不規(guī)范，如在采血過(guò)程中止血帶捆扎過(guò)緊，采血完成之后未進(jìn)行標(biāo)本搖晃等。為此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)采血人員的培訓(xùn)工作，強(qiáng)化其血液采集知識(shí)以及操作技能，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致的血液檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。

（四）標(biāo)本污染

造成血液標(biāo)本被污染的主要原因可能是真空試管使用不當(dāng)、抗凝不全。為避免樣本被污染，操作人員在標(biāo)本送檢的過(guò)程中要按照送檢步驟規(guī)范處理，避免標(biāo)本污染。檢驗(yàn)科在收到標(biāo)本之后，操作人員應(yīng)按照類(lèi)別對(duì)標(biāo)本進(jìn)行分類(lèi)檢測(cè)，按照標(biāo)本的類(lèi)型確定儲(chǔ)存時(shí)間。

綜上所述，在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，導(dǎo)致血液標(biāo)本不合格的原因較多，其中包括標(biāo)本凝固樣本量少、標(biāo)本被污染、血液溶血等。為此，為有效提高血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，醫(yī)院需要規(guī)范采血工作，確保操作人員能夠按照采血制度嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院應(yīng)對(duì)每份標(biāo)本進(jìn)行跟蹤，采血人員也應(yīng)按照采血規(guī)范進(jìn)行操作，減少采血失誤，避免血液標(biāo)本被污染。在送檢、儲(chǔ)存、檢驗(yàn)過(guò)程中，相關(guān)人員應(yīng)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化管理，進(jìn)一步完善檢驗(yàn)工作，降低血標(biāo)本的不合格率。對(duì)于不合格的標(biāo)本，檢驗(yàn)科應(yīng)拒收，以提高血液標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量。