磁共振成像對(duì)胎兒顱腦主要結(jié)構(gòu)的顯示情況研究

黃明英

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院 江蘇 南京 210004）

經(jīng)醫(yī)學(xué)臨床檢查與統(tǒng)計(jì)可知，我國(guó)近幾年的新生人口質(zhì)量和生存健康指數(shù)得到顯著提升，主要優(yōu)于臨床提升了對(duì)胎兒的疾病篩查，盡可能控制新生兒殘疾概率整體提升人口素質(zhì)同時(shí)滿足優(yōu)生價(jià)值，以免具有有缺陷的胎兒會(huì)影響整個(gè)家庭日后生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步讓我國(guó)各個(gè)醫(yī)療場(chǎng)所的臨床診療技術(shù)顯著上升，讓產(chǎn)前檢查工作質(zhì)量加強(qiáng)同時(shí)影響人口素質(zhì)，為保證檢查精準(zhǔn)性臨床多會(huì)選擇MRI（magnetic resonanceimaging-磁共振成像）技術(shù)，應(yīng)用與顯示顱腦組織結(jié)構(gòu)具有相對(duì)明顯的優(yōu)勢(shì)，即為視野范圍大、組織分辨良好、空間反應(yīng)佳同時(shí)所得數(shù)據(jù)結(jié)果精準(zhǔn)，因此能在檢查胎兒顱腦主要結(jié)構(gòu)工作中得以廣泛應(yīng)用[1-2]。伴隨著近幾年圖像處理技術(shù)在疾病臨床診斷的應(yīng)用越發(fā)廣泛，對(duì)于部分宮內(nèi)檢查項(xiàng)目的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，例如宮內(nèi)胎兒患上CVST。孕婦處于中晚孕期檢查胎兒體征可及時(shí)掌握胎腦發(fā)育情況與病變階段，經(jīng)臨床處置后可見(jiàn)其預(yù)后狀態(tài)方面具有非常明顯優(yōu)勢(shì)。胎兒的發(fā)育是非常繁瑣且精細(xì)的過(guò)程，若發(fā)育其一環(huán)節(jié)受到內(nèi)外因素干擾出現(xiàn)偏差或阻滯，皆會(huì)導(dǎo)致胎兒腦組織發(fā)育異常。另外，孕婦在妊娠過(guò)程中需注意外環(huán)境對(duì)自身不利變化例如輻射、化學(xué)藥品攝入、感染等，從病因查找切入可將其分成獲得性、先天性胎兒腦組織發(fā)育異常疾病[3]。故而在產(chǎn)前對(duì)孕婦進(jìn)行相應(yīng)的顱腦檢查，能高效避免缺陷兒的降生，基于此，本文將圍繞此進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，查驗(yàn)MRI使用價(jià)值已經(jīng)獲得詳細(xì)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料

去2018年6月—2019年12月我院收治的符合臨床納入標(biāo)準(zhǔn)孕婦60例，按照不同檢查方法分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組30例。執(zhí)行基本超聲診斷者為常規(guī)組實(shí)驗(yàn)對(duì)象，而執(zhí)行核磁共振成像者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組對(duì)象。

實(shí)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)診斷均符合病情實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者與家屬均在自愿下簽署知情同意書，明確在檢查中應(yīng)配合的事項(xiàng)；（3）病人年齡皆在二十歲以上；（4）醫(yī)治前CT檢查孕婦自身暫無(wú)神經(jīng)缺損影像；（5）本次實(shí)驗(yàn)計(jì)劃于參與人員基本資料以通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，得以實(shí)施。

統(tǒng)計(jì)排除條件：（1）孕婦并未患有嚴(yán)重肢體功能障礙或者腎臟功能代謝障礙嚴(yán)重者；（2）資料不全者；（3）意識(shí)狀態(tài)不清完全無(wú)法配合統(tǒng)計(jì)患者（4）中途退出實(shí)驗(yàn)者。

統(tǒng)計(jì)顯示：30例孕婦于常規(guī)組中，年齡22～38歲、平均年齡（29.2±2.7）歲，收集6月—12月區(qū)間病情，可見(jiàn)孕周范圍31～38W，平均孕周（35.1±2.3）W。30例孕婦于實(shí)驗(yàn)組中，年齡23～39歲、平均年齡（28.9±2.6）歲，收集6月—12月區(qū)間病情，可見(jiàn)孕周范圍32～39W，平均孕周（35.7±2.4）W。將其以上基線內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異性P＞0.05，可作為實(shí)驗(yàn)基線條件。

1.2 方法

常規(guī)組：接受基本超聲診斷檢查，使用彩色多普勒超聲診斷儀檢查，檢探頭頻率調(diào)整為4～8MHZ，經(jīng)腹部將其置于胎兒腦部橫斷面，將胎兒處于相對(duì)靜止同時(shí)圖像顯示最為清晰圖像執(zhí)行三維容積采集，三個(gè)正交面與多方位角反射平面展開(kāi)顯示，即為胎腦冠狀面、矢狀面與橫截面。找到對(duì)象小腦橫截面將檢查器械的圖像選取畫面面積調(diào)整至最大，胎兒顱腦組織最大橫截面在取樣框內(nèi)，將框中線與腦中線對(duì)準(zhǔn)，取樣檢查的容積角度應(yīng)該可以覆蓋檢查對(duì)象顱腦內(nèi)全部組織。超聲影像調(diào)節(jié)到最佳后由臨床工作經(jīng)驗(yàn)超三年醫(yī)生對(duì)其展開(kāi)分析判定。

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

法學(xué)論文的翻譯強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確性、正式性，有時(shí)如果中文譯出修辭格，可能在文體上顯得不相稱。此時(shí)，可以將修辭格省略不譯。例如：

1.3 觀察指標(biāo)

UASB反應(yīng)器由氣室、氣液固三相分離器、污泥反應(yīng)區(qū)3部分組成。大量厭氧污泥在底部形成污泥層，廢水從底部流入與污泥接觸，廢水中的有機(jī)物被污泥中的微生物所分解，轉(zhuǎn)化成沼氣。沼氣以微小氣泡的形式釋放，氣泡在上升的過(guò)程中不斷聚集，形成較大氣泡。污泥層的一些污泥附著在氣泡上，隨著氣泡上升。上升到表面的污泥與三相分離器的底部撞擊，附著氣泡的污泥脫氣。氣泡釋放后污泥將沉淀至污泥床表面，氣體被收集到反應(yīng)器頂部的集氣室。

皮皮是個(gè)4歲女孩，從來(lái)沒(méi)有和爸爸一起洗過(guò)澡，也沒(méi)有看到過(guò)爸爸的身體，近兩個(gè)月來(lái)卻吵著要看爸爸洗澡。為了防止皮皮的騷擾，皮皮爸洗澡的時(shí)候都要緊鎖衛(wèi)生間的門，不讓皮皮進(jìn)來(lái)。皮皮卻不依不饒，一邊對(duì)著門拳打腳踢，一邊哭著喊：“開(kāi)門，開(kāi)門，我要進(jìn)去，我要進(jìn)去！”皮皮爸始終堅(jiān)持不開(kāi)門，皮皮媽也無(wú)可奈何。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組：使用磁共振成像（MRI）檢查技術(shù)，按照常規(guī)磁共振成像檢查流程執(zhí)行。首先就診患者體位，更換為左側(cè)臥位或仰臥位，在此基礎(chǔ)上按照患者舒適度改變。磁共振成像檢查儀器選擇飛利浦Achieve 磁共振成像系統(tǒng) 1.5T型號(hào)產(chǎn)品對(duì)孕婦癥狀展開(kāi)檢查，使用過(guò)程中告知產(chǎn)婦平靜呼吸。采用體部線圈經(jīng)掃描前首先確定胎兒體位為保證檢查位置的準(zhǔn)確和結(jié)果正確，需要調(diào)整一下MRI成像掃描角度，主要探查角度為腹內(nèi)胎兒腦部矢狀面、橫截面、冠狀面。主要掃描順序如下：首先調(diào)整合適的掃描參數(shù)入TE為100ms左右之內(nèi)，TR指數(shù)為9930～14894ms之內(nèi)，調(diào)整矩陣數(shù)據(jù)可在272×175，3～4.5mm為層厚設(shè)定數(shù)值、每像素20.92赫茲為寬帶設(shè)定值。采集次數(shù)可為1次間隔調(diào)整為0.4毫米，36～40厘米為設(shè)定的FOV（ field of view-視野設(shè)定值）數(shù)值，觀察宮內(nèi)胎兒體型大小調(diào)整掃描層數(shù)的數(shù)值。

針對(duì)同一類型病患使用不同檢測(cè)方式下，比較其疾病檢出概率。總檢出率包括顱腦異常、后腦發(fā)育不佳、腦室擴(kuò)張發(fā)生例數(shù)之和，除以組間例數(shù)之和所得概率越高表示相對(duì)檢查手段越佳。

2 結(jié)果

常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組分別使用基本超聲診斷、接受核磁共振成像檢查技術(shù)得出胎頭組織結(jié)構(gòu)顯示情況，發(fā)現(xiàn)針對(duì)威脅胎兒正常健康發(fā)育疾病因子檢出率可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)意義P＜0.05；見(jiàn)表1。

表1 不同檢查技術(shù)成像腦疾病中組織結(jié)構(gòu)比對(duì)[n(%)]

3 討論

如今臨床對(duì)于胎兒生存效率檢查非常注重，為及時(shí)觀察到其在生長(zhǎng)過(guò)程中宮內(nèi)活動(dòng)情況，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步減少了影像檢查過(guò)程中輻射的生成，降低了對(duì)孕婦身體的傷害。多數(shù)醫(yī)師會(huì)為對(duì)象安排磁共振成像（MRI）檢查，影像檢查技術(shù)的不斷創(chuàng)新和技術(shù)精準(zhǔn)性發(fā)展，執(zhí)行單激發(fā)序列同樣具有較高價(jià)值。通常掃描時(shí)長(zhǎng)應(yīng)控制在幾秒或幾十秒之內(nèi)，高效檢測(cè)胎兒顱腦組織的同時(shí)還能避免因長(zhǎng)時(shí)間采樣獲得過(guò)多運(yùn)動(dòng)偽影，盡快縮短成像時(shí)間[4-5]。從以上檢查優(yōu)勢(shì)來(lái)看在檢查胎兒腦部主要結(jié)構(gòu)中使用磁共振成像，能使疾病顯示情況清晰，進(jìn)而得到相對(duì)精準(zhǔn)結(jié)果。相較于傳統(tǒng)超聲技術(shù)診斷MRI不僅成像迅速而且實(shí)施便捷，對(duì)于孕婦而言不必使用藥劑相對(duì)而言安全性較高，便能得到質(zhì)量較高的圖像，單層圖像采集時(shí)間約在1s左右。MRI技術(shù)能在檢查條件相對(duì)不佳的情況下盡量避免圖像特異性缺乏、診斷不足、胎兒影響等不足之處，能按照檢測(cè)對(duì)象的發(fā)育情況則選恰當(dāng)時(shí)機(jī)掃描，可控制誤診、漏診情況[6]。

結(jié)果所示，實(shí)驗(yàn)組中檢出胎兒顱腦結(jié)構(gòu)中存在疾病率明顯高于常規(guī)組，數(shù)值比對(duì)P＜0.05有差異性。

人類對(duì)于“大”這個(gè)概念的追求應(yīng)該是與生俱來(lái)的一種本能，而我們總在描述的，關(guān)于勞斯萊斯汽車的“氣場(chǎng)”，其中就有不少成分來(lái)自于它們偉岸的身軀和車頭那尺寸可觀的帕特農(nóng)神廟式的進(jìn)氣格柵。3295毫米的軸距早已超過(guò)我們一般所理解的大型SUV的概念，而庫(kù)里南威嚴(yán)“氣場(chǎng)”的最根本源泉還是其1836毫米的高聳車身和置于車內(nèi)幾乎無(wú)死角的完美視野。的確，成功人士必須擁有一個(gè)好的視野，而這也完美解釋了庫(kù)里南的車廂采用了前低后高的劇院式布局，進(jìn)而為乘客營(yíng)造更為良好乘坐體驗(yàn)的初衷。

綜上所述，應(yīng)用MRI技術(shù)診斷胎兒顱腦組織能即時(shí)得到其實(shí)際發(fā)育狀況，高效提升檢出概率與效率同時(shí)控制新生兒缺陷情況，臨床推行效果良好。