全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在早期乳腺癌診斷中的效果觀察及準(zhǔn)確率評(píng)價(jià)

張 策

（湖北團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院影像科 湖北 團(tuán)風(fēng) 438800）

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，在女性惡性腫瘤中的死亡率與發(fā)病率均居于首位，且受到生活方式、環(huán)境、飲食方式等因素影響，近些年均表現(xiàn)為上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅女性群體的身體健康乃至生命安全。及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷并及早給予有效治療是挽救患者生命安全，提高其生存率的關(guān)鍵，而早期乳腺癌通常不具有典型體征與癥狀，所以僅通過(guò)患者主訴及臨床表現(xiàn)無(wú)法有效診斷疾病，很容易發(fā)生漏診或誤診，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，延誤患者的病情[1]?；谏鲜銮闆r，需要采取有效的檢查方式進(jìn)行診斷，筆者認(rèn)為可應(yīng)用全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影，為分析該檢查方式的具體效果與準(zhǔn)確率，筆者以80例早期乳腺癌患者為觀察對(duì)象展開比照研究，現(xiàn)匯報(bào)研究詳情。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于2018年4—6月開展，共納入80例觀察對(duì)象，全部為早期乳腺癌患者，于上述時(shí)間段進(jìn)入本醫(yī)院接受治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有對(duì)象平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：與乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符；乳腺腫塊小于1厘米；臨床資料完整。同時(shí)排除精神障礙疾病及其他惡性腫瘤疾病患者。表1為兩組患者的一般資料具體數(shù)據(jù)，互相對(duì)比結(jié)果均提示沒(méi)有很大差異（P＞0.05）。將研究詳情告知患者與家屬，其簽字表示自愿參加。同時(shí)研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。

表1 兩組患者的一般資料具體數(shù)據(jù)及差異

1.2 方法

對(duì)照組患者采用彩色多普勒超聲檢查，檢查前告知患者檢查的流程、作用及注意事項(xiàng)，使患者心態(tài)保持平穩(wěn)，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)而影響檢查結(jié)果。將超聲探頭頻率調(diào)整到7.5～12.0MHz，對(duì)患者的病灶情況進(jìn)行觀察，包括：數(shù)量、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲等，同時(shí)檢查乳腺導(dǎo)管是否出現(xiàn)鈣化及擴(kuò)張等情況，對(duì)患者病灶周圍血流情況進(jìn)行觀察，結(jié)合血流信號(hào)的特點(diǎn)檢查不同指標(biāo)，進(jìn)行數(shù)次檢查并計(jì)算均值。

實(shí)驗(yàn)組患者則采用全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影，協(xié)助患者對(duì)兩側(cè)乳腺進(jìn)行斜側(cè)位與軸位攝影，共展開四次檢查。由于患者在病情與體質(zhì)上存在差異，所以根據(jù)患者的實(shí)際情況，部分患者需要展開局部放大及加壓攝影。攝影期間需要保證設(shè)備處于全自動(dòng)曝光控制狀態(tài)，進(jìn)而保證檢查的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。觀察患者的乳腺病灶情況，主要為：邊緣形態(tài)、直徑、病灶形態(tài)、邊界清晰程度等內(nèi)容。檢查患者是否出現(xiàn)鈣化，若出現(xiàn)則需要對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行觀察：鈣化灶的大小、密度、分布、數(shù)量等。同時(shí)需要對(duì)淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移進(jìn)行觀察，據(jù)此明確患者的病情。

所有檢查圖像均由兩名以上主治醫(yī)師進(jìn)行閱片診斷，兩組均由相同醫(yī)師完成。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以手術(shù)病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，分析兩組患者的檢查結(jié)果，比照診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者的檢查結(jié)果，表2提示具體內(nèi)容。兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更高，存在很大差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者的檢查結(jié)果詳情及差異

3 討論

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，是指發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤，該疾病多發(fā)生于女性群體，男性群體的發(fā)病率僅為1%，該疾病在20歲前較為少見(jiàn)，而在20歲后的發(fā)病率則呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[3]。受到多種因素的影響，近些年該疾病的發(fā)病率急劇增加，對(duì)女性群體的健康安全產(chǎn)生巨大威脅，受到臨床重點(diǎn)關(guān)注。

由于早期乳腺癌多不存在明顯癥狀及體征，因此需要輔助有效的檢查方式提高診斷效果，彩色多普勒超聲、磁共振檢查、乳腺觸診、CT檢查、全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影等是臨床應(yīng)用較為廣泛的檢查方式，均具有一定效果。筆者認(rèn)為可應(yīng)用全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影進(jìn)行診斷，該檢查方式的影像對(duì)比度較好，直觀且清晰，能夠發(fā)現(xiàn)微小病灶與細(xì)微結(jié)構(gòu)，其定位更加準(zhǔn)確，能夠照射較大范圍，同時(shí)操作簡(jiǎn)單，對(duì)操作醫(yī)師的要求低，可在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用，檢查速度快，能夠縮短患者的等待時(shí)間，可及時(shí)確診，同時(shí)檢查成本更低，可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更容易被患者所接受[4]。以往臨床主要應(yīng)用傳統(tǒng)乳腺鉬靶X線成像檢查，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)逐漸成熟并被廣泛應(yīng)用，與傳統(tǒng)乳腺鉬靶X線成像檢查相比，全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影具有以下幾方面優(yōu)勢(shì)：一是重建率更低；二是其儲(chǔ)存成像與全數(shù)字化成像速度更快；三是后處理功能強(qiáng)大；四是其照射劑量更低；五是對(duì)比度更高且圖像質(zhì)量更高；六是能夠?qū)⑩}化病灶的分布、密度及形態(tài)等情況清晰顯示出來(lái)；七是可對(duì)穿刺定位進(jìn)行輔助[5]。為分析在早期乳腺癌診斷中應(yīng)用全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影的效果，筆者進(jìn)行比照研究，其結(jié)果表示：兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更高，存在很大差異（P＜0.05），該結(jié)果與寧麗潔等人[6]的研究結(jié)果基本一致，提示在早期乳腺癌診斷中應(yīng)用全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影具有極高的準(zhǔn)確率。但同時(shí)該檢查方法也存在不足，主要為以下兩個(gè)方面：一方面是全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影無(wú)法確保乳腺深部病變與胸大肌附近病變能夠呈現(xiàn)于影像視野中，因此很容易發(fā)生漏診情況。另一方面是全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影雖然能夠清晰顯示出患者的脂肪型乳腺與部分腺體型乳腺，但對(duì)于致密型乳腺的顯示效果則不理想，其腺體結(jié)構(gòu)發(fā)生重疊，使得全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影無(wú)法檢查出病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與邊緣情況，進(jìn)而降低了診斷的敏感度[7]。所以為了進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，減少誤診和漏診情況，在進(jìn)行診斷時(shí)需要認(rèn)真檢查病灶特征性，并將兩側(cè)進(jìn)行比較對(duì)照，結(jié)合患者的觸診結(jié)果與臨床癥狀進(jìn)行判斷，若有必要可與其他檢查方法聯(lián)合進(jìn)行，如穿刺活檢、磁共振成像檢查等。

綜上所述，在早期乳腺癌診斷中應(yīng)用全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影的效果理想，準(zhǔn)確率高，操作簡(jiǎn)單且成本低，能夠?yàn)榕R床診斷提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，可幫助醫(yī)生及早確診并了解患者的病情，進(jìn)而為患者制定針對(duì)性治療方案，挽救患者的生命安全，值得廣泛應(yīng)用。