MRI用于診斷宮頸癌的分期效果探究

董立芳

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800）

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤(rùn)癌為45～55歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。宮頸癌是臨床治療中常見的一種婦科惡性腫瘤疾病，有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重的影響著女性的身體健康和生命安全[1]。在宮頸癌的診治中，準(zhǔn)確的分期可以為手術(shù)干預(yù)提供依據(jù)。磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）是原子核在強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)發(fā)生共振產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)圖像重建的一種成像技術(shù)，是利用射頻脈沖對(duì)置于磁場(chǎng)中含有自旋不為零的原子核進(jìn)行激勵(lì)，射頻脈沖停止后，原子核進(jìn)行弛豫，在其弛豫過程中用感應(yīng)線圈采集信號(hào)。MRI發(fā)展取得顯著成效，并且在臨床上得到應(yīng)用[2]。MRI具有高分辨率，可以全方位、全方面的顯示圖像，所以在婦科疾病的診斷中逐漸的被應(yīng)用。在宮頸癌的分期診斷中，MRI可以明確腫瘤的大小以及侵犯程度。為了更好的對(duì)MRI的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，文章針對(duì)MRI用于診斷宮頸癌的分期效果進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院在2018年1月—2019年12月期間收治的宮頸癌患者60例，作為本次研究的對(duì)象，患者的年齡為29～75歲，平均年齡為（48.72±1.23）歲，病程1～5年，平均病程為（2.04±0.22）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有不同程度的陰道不規(guī)則出血或者是接觸性出血；（2）可以收集到患者完整的檢查和病史資料，具有相關(guān)的臨床表現(xiàn)；（2）下腹部隱痛、血性分泌物、經(jīng)期延長(zhǎng)；（1）子宮內(nèi)膜異位，或者其他可能婦科疾病，并且可能對(duì)本文研究產(chǎn)生一定影響的疾病者；（2）宮頸乳頭狀瘤；（3）腹部手術(shù)史；（4）有精神異常癥狀及意識(shí)障礙性疾病，無法有效配合研究者。（5）其他盆腔惡性腫瘤。（6）不依從、不配合及拒絕參加研究者。本次研究得到醫(yī)學(xué)理論委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

本次研究中的所有患者均進(jìn)行MRI診斷，在診斷前讓患者充分的飲水，保證膀胱的充盈，將MRI診斷前的相關(guān)準(zhǔn)備工作做好，為患者介紹MRI診斷的一些注意事項(xiàng)。MRI掃描診斷層厚以及間距為4mm，并將15ml釓噴酸葡胺進(jìn)行靜脈注射。掃描診斷時(shí)讓患者保持仰臥位，雙腿自然伸直，對(duì)患者進(jìn)行軸位、矢狀位、冠狀位T1WI加強(qiáng)掃描，矩陣256×256，采集2次，T2WI診斷，矩陣為288×244，采集次數(shù)2次，所有的診斷最大程度的投射并對(duì)采集到的數(shù)據(jù)和圖像進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

MRI宮頸癌分期與病理分期對(duì)比。MRI分期標(biāo)準(zhǔn)[3]為：Ⅰa：陰性；Ⅰb：宮頸增大腫瘤信號(hào)突破結(jié)合帶，低信號(hào)基質(zhì)環(huán)完整；Ⅱa：腫瘤信號(hào)延伸至陰道1/3；Ⅱb：宮頸邊緣不規(guī)則，周圍彌漫性高信號(hào)；Ⅲa：下1/3陰道壁不規(guī)則增厚，邊緣模糊；Ⅲb：盆壁肌肉信號(hào)異常，或伴隨腎盂積水，輸尿管擴(kuò)張；Ⅳa：膀胱、直腸壁增厚，與宮頸腫瘤信號(hào)分界不清；Ⅳb：遠(yuǎn)處器官受累。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌MRI診斷表現(xiàn)

在本次研究中，MRI針對(duì)宮頸癌的臨床表現(xiàn)為類圓形腫塊34例，不規(guī)則形腫塊26例，T1WI出現(xiàn)等信號(hào)或者低信號(hào)，T2WI呈現(xiàn)高信號(hào)。進(jìn)行T1WI加強(qiáng)掃描，腫瘤有不同程度的加強(qiáng)，腫瘤與子宮內(nèi)膜、宮旁脂肪高信號(hào)以及宮頸基質(zhì)低信號(hào)均有明顯的對(duì)比。腫瘤大小中，最大的為71mm×82mm×51mm，最小的為 5mm×6mm×4mm。

2.2 MRI診斷分期結(jié)果

手術(shù)病理前MRI診斷宮頸癌分期1例漏診，該漏診的患者宮頸癌為Ia期，MRI的診斷敏感度為98.33%（59/60）。MRI分期準(zhǔn)確度為95.00%（57/60），分期特異度為96.61%（57/59），見表1。

表1 宮頸癌的病理分期與MRI分期對(duì)比（n）

3 討論

宮頸癌是臨床治療中，較為常見的惡性腫瘤，對(duì)女性的身體健康有較大的影響，近幾年宮頸癌的發(fā)病率逐漸的升高，而且病情進(jìn)展迅速，有較高的死亡率，威脅女性的生命安全[4]。宮頸癌早期患者沒有明顯的臨床癥狀，所以在診斷中會(huì)出現(xiàn)漏診和誤診，為了提高宮頸癌的診斷準(zhǔn)確性，需要采用準(zhǔn)確性更高的診斷技術(shù)[5]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，MRI技術(shù)逐漸的應(yīng)用到宮頸癌的診斷中，MRI可以對(duì)軟組織進(jìn)行識(shí)別，有較高的分辨率，可以通過自身的診斷技術(shù)和成像技術(shù)，進(jìn)行多方位、全面的腫瘤組織的判斷[6-7]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，MRI在宮頸癌的分期診斷中，只能準(zhǔn)確的診斷出Ⅰb以上的分期，Ⅰa期是宮頸癌診斷中的一個(gè)盲點(diǎn)，MRI診斷技術(shù)也會(huì)出現(xiàn)漏診[8]。

本文針對(duì)MRI在診斷宮頸癌的分期效果進(jìn)行了研究，并針對(duì)手術(shù)病理分期的結(jié)果與MRI的分期進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示MRI宮頸癌分期結(jié)果與手術(shù)病理宮頸癌分期保持一致，有較高的診斷準(zhǔn)確率。在宮頸癌的診斷中，敏感度達(dá)到98.33%，特異度達(dá)到96.61%，宮頸癌分期診斷準(zhǔn)確度為95.00%，在宮頸癌分期診斷中1例出現(xiàn)漏診，該病例的分期為Ⅰa期。

綜合本研究的結(jié)果得出，MRI在宮頸癌的診斷有一定的優(yōu)勢(shì)，診斷準(zhǔn)確性、靈敏度和特異度也較好，但是在宮頸癌的早期診斷中，也存在著一定的不足，MRI診斷早期宮頸癌由于病灶小，浸潤(rùn)較淺，容易出現(xiàn)假陰性，無法做出準(zhǔn)確的診斷分期，這也是目前臨床上宮頸癌診斷的一個(gè)難點(diǎn)。

綜上所述，在宮頸癌的分期診斷中，MRI診斷技術(shù)，準(zhǔn)確度較高，在宮頸癌患者的手術(shù)和預(yù)后中有重要的指導(dǎo)作用和意義，可以為宮頸癌患者的診斷和治療提供有效的影像學(xué)資料，總體診斷效果好，可以將MRI診斷技術(shù)在宮頸癌分期診斷中進(jìn)行應(yīng)用。