彩色多普勒超聲對老年退行性心臟瓣膜病的診斷分析

廖 東

（云南省老年病醫院超聲科 云南 昆明 650000）

現在有很多老年人都有老年退行性心臟瓣膜病，這也是心臟病的一種。心臟是每個人的身體的關鍵所在，每個人的活動都要靠心臟來供血。隨著經濟的發展，人們的壽命水平逐漸提高，改疾病的發病率呈逐年上升的階段[2]。本次實驗的主要目的是研究彩色多普勒超聲對老年退行性心臟瓣膜病的診斷，現將結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2019年1月—2020年3月在我院進行治療的60例老年退行性心臟瓣膜病患者作為研究對象，將其均勻分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中男女患者分別為18例和12例，年齡在61～84歲，平均年齡為（72.25±1.04）；觀察組中男女患者分別為19例和11例，年齡在60～83歲，平均年齡為（71.27±1.30）。對比兩組患者的性別喝年齡發現，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標準 ①發現心臟雜音；②出現心功能不全；③出現心律失常，尤其是房顫或房室傳導阻滯的患者[3]。

1.1.2 排除標準 ①先天性心臟瓣膜病是從小就有，而老年性心臟瓣膜病屬于后天的退行性變，除病史外，通過超聲心動圖可發現這兩種疾病所導致的心臟瓣膜的病變形態存在差異[4]；②風濕性心臟瓣膜病的發生頻率、瓣膜的損害部位以及類型與老年性心臟瓣膜病不同，如風濕性的心臟瓣膜病在二尖瓣的病變多是瓣膜的狹窄，而在老年性瓣膜病中則表現為二尖瓣的關閉不全[5]；③瓣膜的黏液樣變性其發病和年齡沒有多大關系，多是瓣膜本身的病變，以此可以和老年性瓣膜病進行鑒別；④缺血性心臟病主要是因冠狀動脈病變造成，會造成二尖瓣裝置的問題，如乳頭肌功能不全、腱索斷裂是會影響到二尖瓣的關閉不全，而老年性瓣膜病則不具有這些病變特點[6]。

1.2 方法

對照組患者采用心電圖檢查；觀察組患者采用彩色多普勒超聲檢查。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者的診斷正確率、誤診率以及患者滿意度并進行數據分析。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[7]。

2 結果

2.1 兩組患者診斷正確率和誤診率比較

比較發現，對照組患者診斷正確率為（83.33%）、誤診率為（16.67%），觀察組患者診斷正確率為（93.33%）、誤診率為（6.67%），差異顯著（P=0.001），詳細見表1。

表1 兩組患者診斷正確率和誤診率比較[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度比較

比較發現，對照組患者滿意度為（80.00%），觀察組患者滿意度為（93.33%），差異顯著（P=0.002），詳細見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

老年人的身體狀況隨著年齡的增加，呈現出不斷下降的水平[8]。尤其是患有一些老年性疾病的患者，比如高血壓、冠心病或者是糖尿病的老年患者，他們是最常見的老年退行性心臟瓣膜病患病人群，而且是年齡越大的患者患病率越高[9]。這是因為他們自身的身體機能下降，體內對鈣的吸收下降，導致的心臟瓣膜出現了鈣化。

心臟是人體中最為重要的結構，而瓣膜的正常活動保證了血液的單方向順暢流動，使循環系統各部分間的壓力梯度得以實現。各種原因導致心臟收縮和舒張功能損害，最終將導致心力衰竭，而瓣膜和瓣環的損害則使血液不能單方向順暢流動從而導致心臟瓣膜性疾病的臨床表現。

老年人出現退行性心臟瓣膜病的原因有很多，可能是與患者的年齡有關，也有可能與機械壓力有關。高血壓的病態下，心臟瓣膜鈣化的發生率高，左心瓣膜病變發生率高于右心，當右心系統容量和壓力負荷升高的時候，出現右心系統瓣膜鈣化。先天性主動脈瓣畸形時，瓣膜分別承受的壓力高于正常所承受的壓力。此外還可能與慢性炎癥有關聯，因為在病變的瓣膜上可以找到肺炎支原體細菌，炎性細胞通過釋放炎性介質、細胞趨化因子和水解酶等發揮活性作用，從而促進動脈粥樣硬化和心臟瓣膜的鈣化。

老年退行性心臟瓣膜病的發病時間比較緩慢，病情進展較慢，瓣膜出現狹窄和關閉不全的程度不是很明顯，所有患者在早期可以沒有任何的臨床表現。但是一旦患者表現出患病的臨床征象，就說明了病情可能是比較嚴重的。可能會出現心衰、猝死等嚴重威脅生命安全的表現。

心臟瓣膜病變以后，心臟有一個代償期，在代償期里心臟會變大，但血液淤留在心臟的越來越多，往外泵出的血會越來越少，到后期會造成一些癥狀。心臟不會無休止的擴大，擴大到一定程度以后叫失代償期。心臟收縮、擴大，其實和彈簧有一定相像性，彈簧在一定程度上很有勁，多拉一點，回彈力量會更大一點，但拉到一定程度以后可能就再也收不回去了。當心臟出現無法再擴大的時候已經進入了失代償期，心臟功能也發生了不可逆的變化，最常見就是心力衰竭，表現在體力下降、腿腫、呼吸困難、心慌氣短這些癥狀。如果特別嚴重的主動脈瓣狹窄的患者，因為向外泵出的血比較少，那么腦供血不夠了，然后就會造成暈厥，活動一下就會覺得心慌氣喘頭暈，是一個典型的癥狀。還可能造成肝臟的腫大，消化道淤血等。最常見的風濕性心臟瓣膜病最容易引起二尖瓣狹窄，導致左房擴大，很容易出現心房顫動、心房撲動、頻發的室性早搏、心律失常。

彩色多普勒超聲是臨床醫學上使用最基、最廣泛的診斷技術，通過聲波反射獲得的二維平面圖。彩超的檢查范圍比較廣，而且能夠發現細小病灶以及病灶內部的細小結構，提高診斷率。同時可以根據病變的血流情況來判斷病變的性質，便于更直觀的去了解。

本次實驗的結果顯示：對照組患者的診斷正確率和誤診率小于觀察組患者（P＜0.05）；觀察組患者滿意度優于對照組患者滿意度（P＜0.05）。

綜合上述，在對老年退行性心臟瓣膜病進行診斷的時候，使用彩色多普勒超聲檢查，可以有效的提高診斷的準確率，同時患者的滿意度得到大幅度提高，值得推廣和使用。