放射介入治療對(duì)中晚期肝癌患者的應(yīng)用效果及QOL評(píng)分影響分析

王 偉，祝文學(xué)，毛小平，阮 琦（通訊作者）

（紅安縣人民醫(yī)院放射科 湖北 紅安 438400）

在臨床中，肝癌的發(fā)生率越來(lái)越高，該疾病具有隱匿性，在發(fā)病初期無(wú)明顯癥狀。在確診的時(shí)候，絕大多數(shù)患者處于中晚期，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。在實(shí)際的治療過(guò)程中，通過(guò)肝動(dòng)脈化學(xué)治療栓塞術(shù)具有一定效果，但是患者在術(shù)后易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率較高，影響整體治療效果[1]。因此，需提高其重視程度，對(duì)治療方式進(jìn)行創(chuàng)新和改革，從而提高整體治療水平。實(shí)施放射介入治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，生活質(zhì)量明顯提高，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。本文擇取2017年5月—2020年5月接收的中晚期肝癌患者，觀察放射介入治療對(duì)中晚期肝癌患者的應(yīng)用效果及生活質(zhì)量情況，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年5月—2020年5月接收的中晚期肝癌患者作為研究對(duì)象，符合研究?jī)?nèi)容者共計(jì)85例，對(duì)其臨床資料展開(kāi)回顧性分析，將其分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組：女性21例，男性21例，患者年齡最小值為56歲，年齡最大值為74歲，平均年齡值（60.36±5.39）歲。觀察組：女性20例，男性23例，患者年齡最小值為57歲，年齡最大值為73歲，平均年齡值（60.39±5.42）歲。兩組相比P＞0.05，可比較。本次研究經(jīng)患者及家屬同意，并簽署知情同意書(shū)，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重臟器疾病患者；②排除放射介入治療禁忌癥患者；③排除合并嚴(yán)重精神障礙患者；④排除臨床資料不完整患者。

1.2 方法

對(duì)照組采納常規(guī)治療，給予患者肝動(dòng)脈化學(xué)治療栓塞術(shù)，實(shí)施局部麻醉，在患者右股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，與此同時(shí)，在X線設(shè)備的輔助下將導(dǎo)管放置在患者肝動(dòng)脈處，將50mg奧沙利鉑水化液推注在患者的腫瘤栓塞位置，10ml超液化碘化油乳劑和表柔比星適量進(jìn)行血管栓塞，最后，將患者的導(dǎo)管拔出，給予止血和包扎處理[2]。觀察組采納放射介入治療，主要內(nèi)容包括：以對(duì)照組作為基點(diǎn)，實(shí)施射頻消融術(shù)。通過(guò)超聲引導(dǎo)，利用射頻針插入患者的病灶位置。然后，在病灶中心推進(jìn)套針。把傘狀針打開(kāi)，控制治療的時(shí)間，一般為15min/次。針對(duì)直徑超過(guò)5cm的病灶，需實(shí)施數(shù)次數(shù)點(diǎn)進(jìn)針治療方案[3]。在患者治療7d后，實(shí)施肝動(dòng)脈化學(xué)治療栓塞術(shù)展開(kāi)臨床治療，具體操作步驟和對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析治療效果，根據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可分為：顯效、有效以及無(wú)效，顯效是指患者在治療后肝功能和血清AFP明顯改善；有效是指患者在治療肝功能和血清AFP逐漸改善；無(wú)效是指患者在治療后肝功能和血清AFP無(wú)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。②分析QOL評(píng)分，滿分為100分，主要分為：治療前和治療后，分?jǐn)?shù)高即中晚期肝癌患者生活質(zhì)量高[5]。③分析不良反應(yīng)發(fā)生率，根據(jù)不同的反應(yīng)類(lèi)型可分為：感染、胃腸道反應(yīng)及骨髓移植等，密切觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件檢驗(yàn)中晚期肝癌患者所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（涵蓋QOL評(píng)分），以（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（涵蓋治療效果及不良反應(yīng)反應(yīng)發(fā)生率），以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果

和對(duì)照組治療有效率（83.33%）相比，觀察組有效率（97.67%）更高，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 分析治療效果[n（%）]

2.2 分析QOL評(píng)分

治療前，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，和對(duì)照組QOL評(píng)分相比，觀察組更高，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 分析QOL評(píng)分（，分）

表2 分析QOL評(píng)分（，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 43 72.39±3.25 80.22±4.15對(duì)照組 42 56.96±6.94 61.44±5.98 t 13.1763 16.8542 P 0.0000 0.0000

2.2 分析不良反應(yīng)發(fā)生率

和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.33%）相比，觀察組發(fā)生率（16.67%）更低，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 分析不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，肝癌的患病率持續(xù)上升，給患者帶來(lái)較大的生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)。肝癌疾病患者典型的臨床癥狀為：腹痛以及食欲不振等。現(xiàn)如今，治療肝癌的方法具有多樣性，主要包括：外科切除術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合治療、介入療法以及射頻消融術(shù)等[7]。有關(guān)研究表明，通過(guò)聯(lián)合治療可減少腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，能夠有效改善患者預(yù)后，可達(dá)到理想的治療效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組治療有效率（83.33%）相比，觀察組有效率（97.67%）更高，P＜0.05。通過(guò)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，藥物在腫瘤病灶上充分發(fā)揮作用，藥物濃度比較高，可殺死癌細(xì)胞。射頻消融術(shù)主要是利用射頻波，對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行刺激，震蕩和撞擊和腫瘤細(xì)胞，能夠?qū)⒛[瘤細(xì)胞殺死。分析生活質(zhì)量，治療后，和對(duì)照組QOL評(píng)分（61.44±5.98）相比，觀察組評(píng)分（80.22±4.15）更高，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05。可以發(fā)現(xiàn)，患者在實(shí)施放射介入治療后，生活質(zhì)量明顯提高。通過(guò)放射介入治療，可預(yù)防腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移，有助于延長(zhǎng)患者的生命，很大程度上改善了預(yù)后。和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.33%）相比，觀察組發(fā)生率（16.67%）更低，P＜0.05。表明，實(shí)施放射介入治療，升高腫瘤內(nèi)藥物濃度，可提高殺傷力，在患者的肝部供血?jiǎng)用}產(chǎn)生栓塞，從而縮小腫瘤的體積。在實(shí)施放射介入治療后，患者感染、胃腸道反應(yīng)及骨髓移植等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低，具有較高的安全性。實(shí)施放射介入治療方案，具有微創(chuàng)性，且治療的費(fèi)用較低，降低了患者的生理痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)中晚期肝癌患者開(kāi)展放射介入治療，有助于提高QOL評(píng)分，減少不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，治療效果顯著。