心臟彩超檢查對(duì)高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷效果觀察

武麗君

（忻州市人民醫(yī)院 山西 忻州 034000）

高血壓左室肥厚可隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，呈上升趨勢(shì)，屬于臨床常見的一類危重癥疾病，若治療不及時(shí)，可加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)左心衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。為了對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展起到檢測(cè)作用，還需注重影像學(xué)檢查。目前常用的一項(xiàng)影像技術(shù)為心臟彩超，其具有可重復(fù)性、安全、高效、分辨率高等優(yōu)勢(shì)，能夠盡早發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)和心功能變化狀態(tài)，且通過(guò)判斷心腔大小、室壁厚度、心臟損傷情況，可準(zhǔn)確判定心臟功能，利于為疾病判斷、病情變化評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)[2,3]。而本文進(jìn)一步探索心臟彩超的優(yōu)勢(shì)在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者中的重要性，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年5月—2020年2月健康體檢者和高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者172例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各86例。觀察組年齡42～75歲，平均年齡（58.46±5.68）歲，體重52～75kg，平均體重（63.72±2.39）kg；性別：男性45例，女性41例。對(duì)照組年齡41～76歲，平均年齡（58.23±5.75）歲，體重51～77kg，平均體重（63.69±2.44）kg；性別：男性46例，女性40例。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組再根據(jù)心功能（美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)NYHA）分級(jí)分為，I級(jí)（32例），II級(jí)（28例），III級(jí)（26例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察組經(jīng)心電圖檢查，電軸左偏，左室面高電壓，伴或不伴左束支傳導(dǎo)阻滯；（2）受檢者各項(xiàng)資料，自愿加入本次實(shí)驗(yàn)；（3）受檢者遵醫(yī)行為較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除心臟發(fā)育畸形者；（2）排除近期接受過(guò)外科手術(shù)者；（3）排除伴有肝腎功能不全、肺部感染、貧血者；（4）排除因其他原因引起的左心衰竭、左心室肥厚者。

1.2 方法

心臟彩超檢查：本次使用的多功能彩色多普勒超聲儀為GE公司提供的Vivid e9型號(hào)，在檢查前，將探頭頻率調(diào)整為2.5～4MHZ，采取左側(cè)臥位或平臥位，常規(guī)對(duì)各個(gè)切面進(jìn)行掃描，將探頭放置在心尖位置，測(cè)量左房?jī)?nèi)徑（LADd）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左室后壁厚度（LVPWd），取心尖四腔切面和兩腔切面，獲取舒張晚期峰值流速（A峰）、舒張?jiān)缙诜逯盗魉伲‥峰），并計(jì)算E/A值，且采用雙平面法測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組受檢者LADd、LVDd、LVPWd、A峰、LVEF、E峰、E/A。

對(duì)比觀察組不同心功能分級(jí)的LADd、LVDd、LVPWd、A峰、LVEF、E峰、E/A。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，當(dāng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)差異，用P＜0.05替代。

2 結(jié)果

觀察組LADd、LVDd、LVPWd、A峰高于對(duì)照組（P＜0.05），LVEF、E峰、E/A低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

觀察組心功能III級(jí)患者LADd、LVDd、LVPWd、A峰高于心功能I級(jí)、II級(jí)患者（P＜0.05），LVEF、E峰、E/A低于心功能I級(jí)、II級(jí)患者（P＜0.05）。見表2。

表1 對(duì)比心功能指標(biāo)（）

表1 對(duì)比心功能指標(biāo)（）

指標(biāo) 觀察組（n=86) 對(duì)照組（n=86) t P LADd（mm） 50.86±4.58 35.13±3.27 21.6533 ＜0.05 LVDd（mm） 54.18±5.37 45.31±4.86 18.4659 ＜0.05 LVPWd（mm） 12.79±1.21 9.23±1.65 16.1352 ＜0.05 LVEF（%） 50.13±5.23 66.59±6.38 14.6532 ＜0.05 A峰（cm/s） 79.89±3.62 77.41±3.62 8.4125 ＜0.05 E峰（cm/s） 71.52±3.02 92.33±4.87 21.3658 ＜0.05 E/A 0.53±0.19 1.49±0.23 4.8745 ＜0.05

表2 對(duì)比不同心功能分級(jí)之間的各項(xiàng)指標(biāo)（）

表2 對(duì)比不同心功能分級(jí)之間的各項(xiàng)指標(biāo)（）

指標(biāo) I級(jí)（n=32) II級(jí)（n=28) III級(jí)（n=26)LADd（mm） 46.28±5.24 49.55±4.02 54.74±3.29 LVDd（mm） 51.28±4.37 53.62±5.74 55.29±4.12 LVPWd（mm） 11.32±1.54 12.89±1.78 13.03±0.86 LVEF（%） 55.89±4.25 50.15±4.58 45.29±3.02 A峰（cm/s） 76.52±2.49 79.89±3.22 82.63±5.19 E峰（cm/s） 80.30±4.59 73.63±4.33 68.45±4.11 E/A 1.02±0.11 0.85±0.15 0.32±0.08

3 討論

高血壓是指機(jī)體在安靜狀態(tài)下，舒張壓和收縮壓明顯升高，且超過(guò)正常范圍，此項(xiàng)疾病是內(nèi)科常見病，且發(fā)病率可隨著生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)改變，呈上升趨勢(shì)，若治療不及時(shí)，可因?yàn)樽笮氖液筘?fù)荷加重，循環(huán)阻力增加，導(dǎo)致心臟長(zhǎng)時(shí)間受到負(fù)荷壓力，促使心肌重構(gòu)和心室、心房心肌受損，常表現(xiàn)為心房擴(kuò)大、心室肥厚，且隨著病情不斷惡化，可誘發(fā)左心衰竭發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者生命安全[4-5]。目前為了降低病死率，還需盡早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療。

診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者常用的影像技術(shù)包括心臟彩超、心電圖、冠脈造影，其中心電圖雖具有操作簡(jiǎn)便、性價(jià)比高等特點(diǎn)，但誤診率較高；冠脈造影診斷正確率較高，但具有一定放射性，且屬于創(chuàng)傷性操作，不利于在基層醫(yī)院推廣[6]。而心臟彩超能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)心電圖不足之處，具有操作簡(jiǎn)便、診斷正確率高、可重復(fù)等優(yōu)勢(shì)，是唯一可動(dòng)態(tài)顯示血流動(dòng)力學(xué)、心臟搏動(dòng)、心臟結(jié)構(gòu)的診斷方式，對(duì)評(píng)估心臟收縮功能和舒張功能具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，更好準(zhǔn)確評(píng)估病情發(fā)生、發(fā)展[7-8]。分析本次結(jié)果，觀察組與正常人群相比，E/A值降低，左房室瓣舒張?jiān)缙谘黝l譜E峰減慢、A峰增快，LVEF降低，LADd、LVDd增寬，此項(xiàng)變化符合高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者生理病理學(xué)特征，充分說(shuō)明，注重心臟超聲檢測(cè)，能夠更好評(píng)估當(dāng)前心功能指標(biāo)變化，且可反映機(jī)體當(dāng)前真實(shí)狀態(tài)[9]。

綜上所述，心臟彩超能夠清晰觀察到患者當(dāng)前心室收縮、舒張情況，用于高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者中，利于為疾病診斷、治療方案擬定、預(yù)后評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。