動態心電圖在老年心血管疾病患者中的應用價值研究

先利容

（綿陽市中心醫院 四川 綿陽 621000）

心血管疾病是目前對人類健康具有極大危害的疾病，心電圖是心血管疾病的主要診斷方式[1]。既往水平的心電圖靈敏度與特異度相對較低。而動態心電圖主要是通過受檢者隨身佩戴心電變化記錄，可以全體24h對心律失常和心肌缺血等異常指征做出監測，通過定性、定量的診斷方式，對治療效果進行評價，從而總結不良反應以及并發癥的發作的誘因，通常狀況下是心血管疾病重要的檢測措施。本文于2019年6月—2020年5月收容的心血管疾病患者展開治療和診斷，對心電圖異常癥狀變化進行監測，獲取較為不錯的效果，其主要內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

遴選本院2019年6月—2020年5月收容的心血管疾病210例患者展開治療和診斷，將其以年齡（是否大于60歲）分為對照組（105例）與高齡組（105例）。受訪人群均滿足心血管疾病的臨床診斷結合主治醫師的臨床癥狀觀察標準。高齡組患者男性56例，女性49例，年齡均數為（67.98±8.1）歲（61到89歲），基礎疾病為：冠心病患者69例，冠心病合并糖尿病患者19例，原發性高血壓患者13例，腦動脈粥樣硬化患者2例，腦梗死患者1例，腦動脈痙攣患者1例；對照組患者男性44例，女性61例，年齡均數為（65.74±9.2）歲（62到88歲），基礎疾病為：冠心病患者54例，冠心病合并糖尿病患者24例，原發性高血壓患者15，腦動脈粥樣硬化患者6例，腦梗死患者3例，腦動脈痙攣患者3例。對比兩組患者的一般臨床資料，在性別、疾病類型等表現上差異較小，P＞0.05，可比較。

1.2 研究方法與診斷標準

利用全息十二導聯動態心電圖記錄儀對患者進行24小時實時監測，監測前對患者做好個人衛生防護，囑患者以放松的心態面對檢查，指導患者采取仰臥位后，在標準檢測部位貼好電極，待閃光卡插入后，對其進行全天候不間斷觀察，通過計算機進行圖像回放，由具備專業知識的人員對成像過程進行分析與整理，在排除干擾項后，排除偏差后對信息進行有效記錄。有效記錄信息表現為：對有效的心電信號記錄時間為大于22h。心肌缺血的診斷標準為ST段發生水平型或者下斜型位移改變，改變大于1mv；ST段發生連續改變的時間大于1min，發作間隔在上次ST段恢復基線的時間大于1min，對各類心律失常狀況進行調查和分析[2]。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比高齡組與對照組心電圖改變

高齡組出現缺血性ST段改變為85例（80.95%），無癥狀性缺血改變為65例（61.90%，57例出現在晨間），有癥狀缺血改變為20例（19.05%，5例出現在晨間）。對照組缺血樣ST段改變供82例（78.09%），無癥狀性缺血改變為44例（41.90%，29例出現在晨間），有癥狀缺血改變為41例（39.05%，9例出現在晨間）。高齡組發生無癥狀缺血改變的發作率大于對照組，而有癥狀性的缺血發生率小于對照組。高齡組晨間ST段改變的發生率為59.05%大于對照組36.19%，P＜0.05，差異明顯，可比較。見表1。

表1 兩組患者心電圖改變[n（%）]

2.2 兩組患者心率失常發作率改變

高齡組患者室性心律失常與房性心律失常發病率較高，竇性心律失常表現為發作率小；室性心律失常、復雜性心律失常以及竇性心律失常等發生率均大于對照組（P＜0.05），差異明顯，可比較。見表2。

3 討論

3.1 心血管疾病心電圖表現

心血管疾病多以心律失常、冠心病以及心肌缺血等癥狀為主要表現。心血管疾病發作時癥狀表現不明顯，一般水平上的心電圖檢查對于患者的心電圖變化并不能做到直接反饋。在本次調查中采用動態心電圖對患者進行檢測，長期調查后，我們發現缺血性ST段改變是心血管疾病的主要臨床特征表現[3]。高齡組發生無癥狀缺血改變的發作率大于對照組，而有癥狀性的缺血發生率小于對照組。高齡組晨間ST段改變的發生率為59.05%大于對照組36.19%，P＜0.05，差異明顯，可比較。此項結果說明了高齡患者對于心律失常具有更高的發作率，提示了高齡了患者在進行相關檢測是注重心血管疾病的預防和診治。而在高齡組患者室性心律失常與房性心律失常發病率較高，竇性心律失常表現為發作率小；室性心律失常、復雜性心律失常以及竇性心律失常等發生率均大于對照組（P＜0.05），差異明顯，可比較。此項結果提示了高齡患者在進行心電圖檢測是應以心房性心律失常與室性心律失常為主。

表2 兩組心律失常發作率比較

3.2 動態心電圖診斷應用價值

既往一般水平的心電圖多為靜態監測，對于病情的進展無法達到長期監測的作用。而心肌缺血癥狀可在不同時段表現出不同特征，靜態監測對此診斷效果不全面且正確率較低[4]。動態心電圖技術的出現實現了全天候不間斷的持續監測，對于患者24h內的心電圖改變可做到實時記錄。從病情監護的角度而言，動態心電圖對于心肌缺血和心律失常等疾病的病情發展具有較好的診斷效果，而對于無癥狀表現的心肌缺血更具有較高的優勢。動態心電圖不僅對患者的病情進行實時記錄，同時可輔助主治醫師進行疾病病因析因，對于不同病情節點的變化，針對的予以治療措施改進，有助于患者的病情控制[5-8]。因此臨床上此項技術應用價值極高。

綜上所述，高齡患者較易發生心率市場，缺血樣ST段改變是心血管疾病患者動態心電圖的主要表現，而晨間多為心肌缺血的高發時期。動態心電圖既往一般水平的靜態監測具有更全方位的應用與更高的診斷準確率，對于患者病情監控與主治醫師制定下一步治療方案具有十分重要的臨床應用價值，可推廣。