腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的對(duì)比分析

楊小芹

（廣東省陽(yáng)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院B超室 廣東 陽(yáng)江 529500）

異位妊娠在醫(yī)學(xué)上又被稱為是宮外孕，該種疾病主要是指受精卵未在患者子宮內(nèi)的正常位置著床。異位妊娠患者的臨床癥狀與急腹癥患者的臨床癥狀具有較多的相似性，受患者生理結(jié)構(gòu)因素影響[1]，在對(duì)異位妊娠疾病進(jìn)行診斷時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)誤診及漏診等情況，并且異位妊娠疾病具有進(jìn)展快、發(fā)病快等特點(diǎn)，一旦治療不及時(shí)將會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)大出血，一些病情較為嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)失血性休克癥狀[2]。現(xiàn)階段，在異位妊娠疾病檢查中，使用最為廣泛的診斷方法為腹部B超和陰道B超診斷方法，本文將2018年2月—2019年9月我院收治的60例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，分析在異位妊娠診斷中腹部B超與陰道B超的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年9月我院收治的60例異位妊娠患者，隨機(jī)分成2組。對(duì)照組有30例，年齡為19～42歲，平均年齡（26.2±3.6）歲；觀察組有30例，年齡為18～44歲，平均年齡（27.3±3.2）歲。一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)異位妊娠史患者；②患者年齡為18-45歲之間；③未患有其他婦科疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①陰道炎癥及陰道檢查禁忌癥者；②合并溝通障礙性疾病者；③合并嚴(yán)重精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行腹部B超診斷方法，在檢查前要求患者應(yīng)多喝水，要求患者膀胱應(yīng)保持充盈狀態(tài)，患者應(yīng)保持正臥位姿勢(shì)，將彩色多普勒超聲診斷儀的模式調(diào)整為腹部超聲模式，對(duì)患者的宮內(nèi)孕囊、子宮體積、內(nèi)膜厚度進(jìn)行檢查，對(duì)附件區(qū)的包塊性質(zhì)，盆腹腔積液情況進(jìn)行檢查。

1.2.2 觀察組 行陰道B超診斷方法，在檢查前需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為患者介紹檢查操作流程，將彩色多普勒超聲診斷儀的模式調(diào)整為陰道超聲模式，選取縱切面，足側(cè)應(yīng)在圖像下方位置處，應(yīng)確保橫切面的圖像應(yīng)與患者保持一致。檢查前，要求患者應(yīng)少飲水，并將膀胱排空，留少量尿液。若發(fā)現(xiàn)患者存在前傾前屈子宮及低置胎盤(pán)癥狀時(shí)，由于膀胱中有少量的尿液，為子宮輪廓識(shí)別提供了依據(jù)，有利于宮頸暴露，確保檢查的順利進(jìn)行。對(duì)患者的臥姿進(jìn)行調(diào)整，取患者的膀胱結(jié)石位，將檢查床的高度調(diào)整為不高于15°，以防止臀部過(guò)高，而引發(fā)盆腔積液體向頭后側(cè)部位流動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)漏診情況的出現(xiàn)。將消毒避孕套套入到探頭中，并緩慢將其放入到陰道中，對(duì)子宮頸進(jìn)行定位，當(dāng)子宮縱切面以圖像的形式顯示出來(lái)后，左右緩慢移動(dòng)探頭，對(duì)宮底、宮頸及宮體中的情況進(jìn)行觀察。需要將探頭轉(zhuǎn)向左側(cè)兩側(cè)，能夠直觀的看到髂血管、兩側(cè)盆壁劑左右附件情況。將探頭的旋轉(zhuǎn)幅度控制在90°，采用上下移動(dòng)方式，橫切面掃查方式對(duì)宮底及宮頸進(jìn)行掃查，確保能夠直觀的觀察到患者的回聲變化及子宮形態(tài)。在子宮直腸窩、子宮左右兩側(cè)及宮底部位處尋找到卵巢，并對(duì)血流情況進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的胚芽、附件包塊、心血管搏動(dòng)、宮內(nèi)假孕囊相關(guān)指標(biāo)檢出率進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組患者的確診率、漏診率、誤診率、診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)檢出率對(duì)比

觀察組相關(guān)指標(biāo)檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 相關(guān)指標(biāo)檢出率對(duì)比[n(%)]

2.2 診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

診斷準(zhǔn)確率對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

3 討論

異位妊娠作為一種急腹癥，是產(chǎn)科中一種發(fā)病率較高的疾病，在臨床上也被稱為是宮外孕，患者在發(fā)病后若不能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行處理，患者會(huì)出現(xiàn)出血、休克及不孕等臨床癥狀，一般患者在包塊破裂前及流產(chǎn)時(shí)不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀[3]，存在少量陰道出血及輕微腹痛等癥狀，破裂后患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，是引發(fā)患者出現(xiàn)失血性休克的主要援用。引發(fā)異位妊娠疾病的產(chǎn)生，與受精卵未能在子宮腔中正常位置著床發(fā)育有直接關(guān)系，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療。因此，做好異味妊娠早期診斷具有必要性[4]。

現(xiàn)階段，在異位妊娠疾病例臨床診斷中，主要是采用腹部B超和陰道B超診斷方法，其中，腹部B超診斷方法自身具有簡(jiǎn)單、操作方便等優(yōu)勢(shì)，但是在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中極容易受到外界因素的影響，若患者不耐受，進(jìn)而導(dǎo)致膀胱不充盈，腸氣干擾及腹部脂肪過(guò)厚等情況[5]，患者孕囊位置無(wú)法充分的顯示出來(lái)，進(jìn)而導(dǎo)致疾病誤診率及漏診率均較高。陰道B超診斷方法在異位妊娠疾病診斷中應(yīng)用，由于與盆腔臟器的探頭頻率相接近，促使外部因素的干擾大大降低，能夠清晰的顯示出孕囊的位置，完成了對(duì)盆腔附近情況緊急孕囊大小的仔細(xì)觀察，具有診斷率高級(jí)特異性等特點(diǎn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大降低，術(shù)后有助于確保患者能夠盡快恢復(fù)健康[6]。

在異位妊娠疾病臨床診斷中，對(duì)于不同的患者應(yīng)選取不同的檢查方法，以便能夠?qū)⒓膊≡\斷方法的優(yōu)勢(shì)展現(xiàn)出來(lái)。對(duì)于一些身材較為肥胖的患者，由于腹部位置處的脂肪較多，進(jìn)而增加了疾病的診斷難度，由于腹部B超診斷方法的聲響圖像難以達(dá)到相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，促使誤診及漏診率均較高。而陰道B超診斷方法相較于腹部B超診斷方法優(yōu)勢(shì)更為明顯，誤診及漏診率大大降低，診斷過(guò)程簡(jiǎn)單便利，能夠快速對(duì)患者進(jìn)行診斷，疾病臨床診斷率較高，防止延誤診斷現(xiàn)象的產(chǎn)生[7]。

本文的研究結(jié)果顯示，觀察組患者的胚芽、附件包塊、心血管搏動(dòng)、宮內(nèi)假孕囊檢出率高于對(duì)照組，觀察組患者的確診率為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%，說(shuō)明在異位妊娠疾病診斷中陰道B超診斷方法疾病診斷率明顯高于腹部B超診斷方法，陰道B超診斷方法在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，主要是使用探頭來(lái)對(duì)患者進(jìn)行近距離的觀察，成像清晰度較高，能夠有效避免膀胱、腸道內(nèi)氣體及腹壁等因素對(duì)檢查結(jié)果造成較大的影響。并且陰道檢查方法來(lái)完成了對(duì)患者宮腔內(nèi)病變、卵巢內(nèi)部狀態(tài)及后位子宮的檢查，促進(jìn)了微結(jié)構(gòu)成像的優(yōu)化，能夠快速的發(fā)現(xiàn)患者子宮、卵巢及盆腔腫塊中所出現(xiàn)的病變，醫(yī)療人員獲取到了更準(zhǔn)確及更多的疾病消息，促進(jìn)了異位妊娠診斷準(zhǔn)確率的提升，漏診及誤診概率明顯減少，為疾病治療提供了可靠的依據(jù)，有助于提升疾病臨床治療效果。

綜上所述，在異位妊娠疾病診斷中，陰道B超診斷方法具有便捷、方便等優(yōu)勢(shì)，疾病檢出率及診斷準(zhǔn)確率均高于腹部B超診斷方法，疾病檢出率應(yīng)在臨床疾病檢驗(yàn)中大力推廣使用。