孟魯司特鈉結合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果分析

秦國良

咳嗽變異性哮喘是一種較為特殊的哮喘型疾病，該病患者發病時常常不會伴有喘息癥狀，僅僅會表現出慢性、持續的干咳，氣道高反應性為其主要的特征［1］。該病在臨床比較的常見，尤其多發于兒童，往往會反復發作并且具有遷延難愈的特征。在最近幾年，咳嗽變異性哮喘兒童越來越多，如果不能給予其及時治療，就有可能會惡化成支氣管哮喘，對兒童的身體健康造成非常嚴重的威脅［2］。因此，各大醫院必須要提高對于咳嗽變異性哮喘的重視程度。臨床用于治療咳嗽變異性哮喘的方法有很多，但是其效果差異也比較明顯，本文就此進行了研究，探討孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療咳嗽變異性哮喘的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2018 年5 月～2019 年4 月在本院治療的64 例咳嗽變異性哮喘患兒，以單雙號信封法分為觀察組和對照組，每組32 例。對照組患兒男20 例，女12 例；年齡3～10 歲，平均年齡(6.11±1.85)歲。觀察組患兒男19 例，女13 例；年齡3～10 歲，平均年齡(6.03±1.95)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采用孟魯司特鈉片(杭州默沙東制藥有限公司，規格：4 mg)進行治療，1 次/d，4 mg/次，臨睡覺前口服。觀察組采用孟魯司特鈉片聯合布地奈德氣霧劑進行治療，孟魯特納片用法用量與對照組一致；布地奈德氣霧劑2 次/d，200 μg/次［3］。均連續治療12 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①癥狀緩解時間及消失時間。癥狀緩解：咳嗽減少達到60%以上，癥狀消失：咳嗽癥狀已經完全治愈［4］。②治療前后EOS 與IgE 變化情況。IgE 使用日立生產的7170A 型全自動生化分析儀進行檢測，檢測試劑使用原裝的配套試劑。EOS使用貝克曼庫爾特生產的DxH800 型全自動血細胞儀進行檢測，試劑使用原裝的配套試劑，并且通過光化學發光的方法進行測定［5］。③肺功能指標，包括FEV1%與PEV1%。④治療效果。療效判定標準：顯效：患兒在用藥1 周后，咳嗽癥狀消失；有效：患兒用藥1 周后，咳嗽癥狀明顯改善，并且在用藥2～4 周后，咳嗽癥狀消失；無效：患兒在用藥4 周后，咳嗽癥狀未緩解［6］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。⑤復發率。對患兒進行6 個月的隨訪，統計復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率90.63%顯著高于對照組的68.75%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比(n，%)

2.2 兩組治療前后EOS與IgE變化情況對比 治療前，兩組EOS 與IgE 水平對比，異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組EOS 與IgE 水平均顯著低于治療前，且觀察組均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組癥狀緩解及癥狀消失時間對比 觀察組癥狀緩解時間(8.17±2.69)h 及癥狀消失時間(5.69±1.65)d均顯著短于對照組的(11.31±2.57)h、(7.55±1.73)d，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組肺功能指標對比 觀察組FEV1%及PEF%水平與對照組對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表2 兩組治療前后EOS 與IgE 變化情況對比()

表2 兩組治療前后EOS 與IgE 變化情況對比()

注：與治療前對比，aP＜0.05；與對照組對比，bP＜0.05

表3 兩組癥狀緩解及癥狀消失時間對比()

表3 兩組癥狀緩解及癥狀消失時間對比()

注：與對照組對比，aP＜0.05

表4 兩組肺功能指標對比(，%)

表4 兩組肺功能指標對比(，%)

注：兩組比較，P＞0.05

2.5 兩組復發率對比 觀察組復發率3.13%(1/32)與對照組9.38%(3/32)對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

咳嗽變異型哮喘屬于支氣管哮喘的范疇，其主要癥狀為頑固性咳嗽，患兒在接觸到花粉、塵埃等物質，或者是受涼、運動使都有可能會導致其疾病情況加重，引發慢性咳嗽發生，并且該病的發病率正在逐年上升［7］。臨床通常會使用白三烯受體拮抗劑與糖皮質激素聯合對黏膜炎性細胞的浸潤進行預防，并且以此緩解氣道的痙攣情況，對咳嗽進行有效的控制，阻礙或延誤病情的發展。白三烯是引發哮喘的罪魁禍首，其與受體進行結合可引發支氣管痙攣，從而引發哮喘。

孟魯司特鈉片是一種強力的半胱氨白三烯受體拮抗劑，其對于抑制患者體內白三烯多肽的活性，阻礙痙攣情況的發生，改善變應原激發的氣道高反應有著較大的作用，可以以此達到治療咳嗽變異性哮喘的目的［8］。咳嗽變異性哮喘患兒的癥狀持續時間與其體內各項相關物質的含量息息相關，肥大細胞、痰液嗜酸粒細胞等炎癥細胞能夠直接對病癥造成影響。糖皮質激素能夠通過抑制炎癥介質的釋放、降低炎癥細胞的活性改善支氣管炎炎癥早期的病癥［9］。布地奈德是糖皮質細胞的一種，其有著非常高效的局部抗炎作用，能夠有效增強患兒體內的溶酶體膜、平滑肌細胞的穩定性，提高患兒免疫能力，減少過敏物質的釋放，并且降低其活性，對于支氣管的收縮有著較強的抑制作用。在進行布地奈德霧化后，其作用于呼吸道的速度會得到提高，作用面積也會增大，且具有較高的安全性［10］。

在臨床對咳嗽變異性哮喘的治療中，孟魯司特鈉一般不會單獨作為治療藥物使用，常常會與其他支氣管痙攣藥物聯合進行治療，這對于治療效果的提高有一定幫助。布地奈德則是治療支氣管痙攣效果顯著的藥物。

綜上所述，針對兒童咳嗽變異性哮喘應用孟魯司特鈉結合布地奈德治療效果顯著，病情好轉快，復發率低，具有較高的推廣價值。