潰瘍性結腸炎應用美沙拉嗪輔助治療的療效分析

孫詩俊

臨床上潰瘍性結腸炎為常見且多發的疾病，是慢性非特異炎癥性疾病的一種，現階段對于該病的發病原因并不確定，但20 歲左右的人群患病率較高。潰瘍性結腸炎在直腸和乙狀結腸處發病率很高，特點為反復發作、病程長，以便血、腹痛、血性腹瀉等為主要臨床癥狀。該病若沒有得到及時有效的治療極易出現中毒性巨結腸、穿孔等并發癥，影響患者的身心健康，乃至威脅生命安全［1］。因此，潰瘍性結腸炎需積極治療改善患者臨床癥狀，減輕痛苦，提升生活質量。臨床以藥物治療為主要治療方式，常見藥物如美沙拉嗪、柳氮磺嘧啶等，效果均良好。本研究以2018 年9 月～2019 年8 月本院收治的78 例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，采用美沙拉嗪輔助治療，取得較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2019 年8 月本院收治的78 例潰瘍性結腸炎患者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組39 例。觀察組男19 例，女20 例；年齡31～72 歲，平均年齡(53.36±7.46)歲；病程5 個月～6 年，平均病程(2.16±1.68)年。對照組男21 例，女18 例；年齡32～73 歲，平均年齡(54.02±7.34)歲；病程6 個月～7 年，平均病程(2.36±1.59)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：本研究經醫院倫理委員會審核并批準；經結腸鏡確診為潰瘍性結腸炎；自愿參與研究；簽署知情同意書。排除標準：妊娠期者；哺乳期者；肝腎疾病者；精神疾病者；血液疾病者；認知存在障礙者；內分泌系統疾病者；腸梗阻者；不配合研究者；腫瘤疾病者；參與其他研究者；對本次研究所用藥物過敏者；中途退出研究者。

1.2 方法 兩組患者均保證充足睡眠且臥床休息，進行簡單的健康教育和心理護理，讓患者對于疾病的相關知識有所了解，減輕負面情緒，使其保持愉快心情，盡可能食用易消化、少渣、營養豐富食物，不食用牛奶乳制品等。對照組采用柳氮磺吡啶治療，柳氮磺吡啶腸溶片(上海中西三維藥業有限公司，國藥準字H31020450)，3 次/d，1 g/d 口服。觀察組采用柳氮磺吡啶聯合美沙拉嗪治療，柳氮磺吡啶用法用量同對照組；急性期患者給予美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業集團佳木斯廘靈制藥有限公司，國藥準字H19980148)1 g/次，4 次/d 口服；慢性期患者給予美沙拉嗪腸溶片0.5 g/次，3 次/d 口服。兩組均治療56 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①臨床療效。療效判定標準［2］：顯效：大便、生命體征全部正常，臨床癥狀全部消失，結腸鏡檢查未看到結腸黏膜病變；有效：大便和生命體征基本正常，臨床癥狀改善明顯，結腸鏡發現結腸黏膜存在充血和糜爛；無效：結腸鏡、大便、臨床癥狀、生命體征未好轉。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②癥狀緩解時間。癥狀狀包括腹痛、便血。③不良反應發生情況。不良反應包括胃部不適、惡心嘔吐、發熱頭暈。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率94.87%，高于對照組的76.92%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 癥狀緩解時間 觀察組便血緩解時間(3.86±1.41)d、腹痛緩解時間(3.36±1.58)d 均短于對照組的(6.26±1.67)、(5.17±1.42)d，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 不良反應 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)，%］

表2 兩組癥狀緩解時間比較(，d)

表2 兩組癥狀緩解時間比較(，d)

注：與對照組比較，aP＜0.05

表3 兩組不良反應發生情況比較［n(%)，%］

3 討論

世界衛生組織在1973 年正式命名潰瘍性結腸炎為慢性非特異性潰瘍，此病為一種發病率較高的一種消化內科疾病，成年群體中20 左右歲發病率較高，該病以大腸發生非特異性炎癥和淺表性病變為主要特征，也會損傷末端回腸、直腸、乙狀結腸，病變以黏膜和黏膜下層為主要病變位置，主要表現為潰瘍、糜爛、充血、水腫、出血，潰瘍程度隨著病情加重而直至基層，炎癥嚴重，出現擴張結腸的情況，也會導致穿孔［3］。同時近幾年，此病的發病率不斷增加。并且臨床上對于此病的發病原因并無明確結論，可能與腸道環境、精神、免疫、遺傳、感染等原因存在關系。發病患者腸黏膜會發生分泌異常，導致黏液糖蛋白分泌發生改變，對黏膜的完整性造成影響。有研究指出［4］，若黏液糖蛋白出現病理性分泌時，正常腸黏膜食物和共生菌群會進入腸黏膜中，導致抗原特異性免疫反應和炎癥反應，產生巨大殺傷細胞、肥大細胞、巨噬細胞、淋巴細胞、中性粒細胞，上述細胞釋放的轉化因子-β、干擾素、白細胞介素既會導致炎癥病變，也會使患者正常組織破壞掉。

臨床上治療潰瘍性結腸炎的藥物很多，但是此病反復發作，同時導致并發癥出現，所以，需高度重視該病的治療過程。美沙拉嗪又稱5-氨基水楊酸，是臨床常見的一種有效抑制腸壁炎的藥物。因為潰瘍性結腸炎會合成前列腺素、形成炎性介質白三烯，同時此藥物是組成柳氮磺吡啶中的生物活性一部分，可對合成前列腺素有效抑制，進而使人體結腸黏膜中前列腺素(E2)的釋放量減少，從而改善結腸黏膜炎癥程度［5］。本研究結果中，觀察組總有效率94.87%，高于對照組的76.92%，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組便血緩解時間(3.86±1.41)d、腹痛緩解時間(3.36±1.58)d 均短于對照組的(6.26±1.67)、(5.17±1.42)d，差異有統計學意義(P＜0.05)。分析原因為：美沙拉嗪可直接作用于病變的結腸黏膜上，并且可使炎性介質活性降低，對結腸黏膜血小板激活、脂肪酸氧化進行抑制，同時也可抑制中性粒細胞氧自由基、吞噬、脫粒、遷移等，也可使修復腸壁的效果提升，進而快速改善臨床癥狀，提升療效［6］。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明美沙拉嗪輔助治療可有效降低常規治療所產生的不良反應，安全性較高。

總之，美沙拉嗪輔助潰瘍性結腸炎治療可使藥物不良反應降低，同時減少臨床癥狀改善的時間，提升療效，較常規藥物治療安全性更高，具有較高的應用價值。