快速康復外科護理對胃腸外科手術后病人疼痛及并發癥的影響

黃淑芬

（中山市黃圃人民醫院，廣東 中山 528400）

快速康復外科護理為一種新型護理干預模式[1]，將其運用在手術圍期患者中，可有效降低患者應激反應，縮減并發癥發生率，有研究表明，將該種護理模式運用于胃腸外科手術患者中，可有效降低患者術后疼痛與并發癥發生率[2]。基于此，本研究針對快速康復外科護理對胃腸外科手術后患者疼痛及并發癥應用價值進行探究與分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院2017年6月～2019年5月胃腸外科進行手術的100例患者。將入選患者按照單雙號分組方式分成兩組，即研究組、參照組，每組患者50例。其中研究組患者男27例，女23例；中位年齡（42.35±1.84）歲，參照組患者男28例，女22例，中位年齡（42.19±1.26）歲。將兩組患者各項基線信息進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規護理應用于參照組，主要包括：告知患者禁食與禁飲時間，分別為術前10小時與術前4小時，患者手術結束排氣后拔除胃管，叮囑患者術后絕對臥床休養，告知其飲食與活動注意事項等。

研究組在參照組護理基礎上實施快速康復外科護理，主要表現為：①術前護理干預：在患者實施手術前一晚與手術兩小時前，給予其500 mL 10%葡萄糖注射液，提升患者飽腹感，將手術前注意事項，手術流程、預期治療效果、術后可能發生的并發生與解決方案詳細為患者講解，根據患者心理情況對其進行針對性心理疏導，進而降低患者不良心理狀態，提升其治療信心。②術中護理干預：嚴密監測患者血壓、脈搏、心率等生命指標，注意患者體溫變化，注意保暖，利用保溫毯與棉被降低患者體溫波動，對手術具體操作流程熟練掌握，最大程度上縮減手術時間，進而降低患者疼痛，正確放置引流管降低患者并發癥發生率，在手術完成前利用生理鹽水對對切口進行反復沖洗，減少組織受到損害。③術后護理：給予患者自控鎮痛，持續硬外膜止痛，在必要情況下，給予患者適量鎮痛藥物，從而降低患者疼痛，減輕其痛苦，促進患者康復時間，防止并發癥產生；嚴密監測患者并發癥、切口裂開、感染等不良現象的發生，定時為患者進行按摩、翻身、叩背，防止壓瘡等并發癥發生率，將使用藥物與飲食等相關知識告知患者及其家屬，術后第二天，開始食用流食，患者一旦出現惡心、腹瀉等不良反應，及時停止營養液輸入，并根據患者自身情況實施相應治療。

1.3 觀察指標

①利用視覺模擬疼痛量表（VAS）比較組間患者護理前后疼痛評分，分數越高說明疼痛越嚴重；②觀察比較兩組患者并發癥發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計分析軟件分析數據，率的比較采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛評分

護理前，組間患者疼痛評分無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，研究組1.25±0.34（分）顯著低于參照組4.35±1.08（分），經統計學分析比較，差異有統計學意義（P＜0.05），數據由表1。

表1 護理前后疼痛評分對比（ ±s）

表1 護理前后疼痛評分對比（ ±s）

組別 例數 護理前 護理后研究組 50 7.08±1.67 1.25±0.34參照組 50 7.07±1.71 4.35±1.08 t 0.029 19.359 P 0.488 0.000

2.2 并發癥

研究組并發癥發生率為1 0%，參照組并發癥發生率為2 4%，研究組顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

胃腸外科術后患者會產生一定疼痛，在此過程中，患者易出現焦慮、煩躁、恐懼等不良心理狀態，進而增強患者疼痛感，引發缺氧、水腫等問題[3]，嚴重影響切口愈合，增加并發癥發生率，形成惡性循環。因此，對胃腸外科手術圍期患者實施相應護理干預至關重要。

快速康復外科護理可通過對患者進行術前健康教育及心理疏導等方式，提升患者鎮痛效果，降低其不良心理情緒，根據患者自身情況，優化對對患者術前、術中、術后的相應護理[4]，降低患者并發癥發生率，促進患者康復時間，該種護理模式目的為利用相應護理手段降低患者機體應激反應。

本研究結果顯示：研究組護理后疼痛評分與并發癥發生率顯著低于參照組。說明快速康復外科護理運用在胃腸科手術患者中可有效降低并發癥發生率，改善疼痛水平，促進患者康復時間，提升其生存質量，值得臨床推廣與應用