護理干預在預防老年人 下肢骨折手術后下肢深靜脈血栓形成中的應用

黃 宇

（南京鼓樓醫院集團儀征醫院，江蘇 揚州 211900）

深靜脈血栓指的就是血液無法正常凝聚在深靜脈中，導致血管內腔阻塞，影響靜脈回流，如果未能給予及時治療，栓子脫落就會引起腦栓塞、肺栓塞等癥狀，對患者生命安全造成了極大的威脅，多見于下肢[1]。在老年下肢骨折手術治療中，下肢深靜脈血栓是一種常見并發癥，不僅會影響患者的治療效果，還可能加重患者病情，危及患者生命安全。有關研究發現，通過護理干預的實施，可有效減少深靜脈血栓的發生，臨床價值非常高。所以，為了進一步探討護理干預對下肢深靜脈血栓的預防作用，本文現對在我院行下肢骨折手術的92例老年患者予以分組研究?？偨Y報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年7月～2019年6月在我院行下肢骨折手術的92例老年患者予以分組研究，隨機分為對照組（n=44）與研究組（n=48）。對照組患者中，女28例，男16例；年齡60～89歲，平均（71.95±3.25）歲。研究組患者中，女30例，男18例；年齡60～90歲，平均（71.87±3.12）歲。對比兩組性別、年齡等一般資料，差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參加本次研究，知情同意，且得到了醫院倫理委員會。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，內容如下：對患者生命體征及病情變化予以嚴密監測，并嚴格按照醫囑落實護理工作，即協助患者擺放體位，開放靜脈通道，予以常規吸氧，同時遵醫囑給予抗凝治療。在此基礎上，研究組患者予以護理干預，內容如下：（1）心理護理：積極和患者溝通，詳細說明下肢深靜脈血栓的發病原因、癥狀等情況，強調其危害性，從而引起患者重視。同時，充分評估患者心理狀態，給予針對性心理疏導，消除患者不良情緒，叮囑患者保持樂觀、積極的心態，幫助患者樹立治療信心。（2）飲食護理：叮囑患者飲食以低鹽、低脂、清淡食物為主，適當增加纖維素的攝入，保持大便通暢，排便時不可用力，以免腹壓升高，同時注意軟化血管，促進血流，預防血栓。此外，叮囑患者戒煙戒酒，并注意肢體保暖。（3）體位護理：在結束手術之后，指導患者臥床休息，并適當抬高患肢，相較于心臟水平而言，稍高20～30 cm，同時屈曲膝關節，角度約為15°，但不可在腘窩或者小腿下墊枕頭，避免腘窩受壓，影響小腿深靜脈回流[2]。此外，采用間歇脈沖加壓抗栓系統（上海麥森醫療科技有限公司，國械注進20142215852，規格30BI、30BIB）預防下肢深靜脈血栓形成。（4）被動運動護理：指導患者進行雙下肢被動運動，即一手抬高足部，一手環繞小腿，上下按摩，從踝關節到膝關節，然后雙手環繞大腿，上下按摩，從膝關節到腹股溝，每隔30 min按摩1次，每次按摩10 min，輪流按摩雙下肢，且要求力度適宜。（5）主動運動護理：術后鼓勵患者進行主動運動，每30 min更換1次體位，順序為左側臥位、右側臥位、仰臥位，之后展開下肢伸屈運動，活動足趾，然后進行踝關節環繞運動，每次5～10 min，每隔30 min運動1次，以患者不感到疲勞為宜。（6）出院指導：在患者出院時，詳細說明出院后注意事項，并叮囑患者嚴格按照醫囑用藥，且按時到院復診。一旦出現異常情況，應馬上到院就診。

1.3 觀察指標

對兩組下肢深靜脈血栓發生率、護理滿意度、住院時間予以統計比較。

1.4 統計學方法

將本研究數據輸入SPSS 20.0版專業軟件中予以統計分析，采用百分比形式表示計數資料，并對數據進行x2值檢驗，采用（±s）形式表示計量資料，并對數據進行t值檢驗，P＜0.05說明組間數據對比差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率對比

對照組患者下肢深靜脈血栓發生率為9.09%（4/44），研究組患者為0.00%（0/48），研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義（x2=4.01，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

在護理滿意度方面，對照組為81.82%，研究組為95.83%，研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），數據詳見表1所示。

表1 比較兩組患者護理滿意度[n（%）]

2.3 比較兩組患者住院時間

對照組患者住院時間為（27.81±3.62）d，研究組為（17.45±3.68）d，研究組顯著短于對照組，差異有統計學意義（t=6.34，P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是手術治療后較為常見的一種并發癥，血流減慢、血管內膜損傷、血液高凝狀態是其主要原因[3]。近些年來，老年下肢骨折患者越來越多，在手術治療后，經常因為血管脆化、術后恢復慢、臥床時間長等因素，導致患者出現下肢深靜脈血栓。所以，應對老年下肢骨折手術患者予以早期干預，以此預防下肢深靜脈血栓的發生。

對老年下肢骨折手術患者實施護理干預時，能夠根據患者的實際情況，制定合理化、針對性、系統性護理措施，從而為患者提供有效護理，顯著改善患者不良情緒，增加患者對疾病知識的了解，同時指導患者進行合理的運動，進而預防下肢深靜脈血栓。本次研究結果顯示：在下肢深靜脈血栓發生率方面，研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在護理滿意度方面，研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者住院時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果與相關報道[4-5]十分接近，由此證實，通過護理干預的實施，可顯著預防下肢深靜脈血栓的形成，加快患者術后恢復，臨床應用價值非常高。

綜上所述，老年下肢骨折手術患者實施護理干預后，能夠顯著預防下肢深靜脈血栓的形成，縮短患者住院時間，提高患者護理滿意度，是一種值得臨床推廣應用的護理方式。