心理護(hù)理干預(yù)對(duì)麥默通 微創(chuàng)乳腺腫塊旋切術(shù)前患者心理狀態(tài)的影響

徐曉利

（宿遷市中醫(yī)院普外科，江蘇 宿遷 223800）

乳腺腫塊屬于臨床十分常見(jiàn)的一種良性腫瘤疾病，對(duì)女性患者的美觀及身心健康均造成不良損害，需通過(guò)手術(shù)方法予以治療。然而，傳統(tǒng)方法容易在患者乳房留存疤痕，損害美觀，而麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)則具有切口小、安全性高、患者預(yù)后不留疤痕等優(yōu)勢(shì)[1]。就算如此，患者手術(shù)前也會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良心態(tài)，對(duì)治療效果及預(yù)后均可能造成影響，因此，就需輔以護(hù)理干預(yù)，調(diào)節(jié)患者心態(tài)，提高其依從性。本文以我院收治73例乳腺腫塊患者為例，闡述心理護(hù)理的具體措施及作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018年1月～2019年9月我院接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療的乳腺良性腫塊患者73例，參照入院時(shí)間先后順序分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組36例患者中，年齡23～45歲，平均（31.4±1.7）歲，其中15例患者為左側(cè)乳房腫塊，21例患者為右側(cè)乳房腫塊。觀察組37例患者中，年齡22～44歲，平均（31.5±1.6）歲，其中17例患者為左側(cè)乳房腫塊，20例患者為右側(cè)乳房腫塊。通過(guò)比對(duì)，兩組患者資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），適于此次研究。

1.2 方法

兩組患者均接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，對(duì)照組患者術(shù)前輔以常規(guī)護(hù)理，如了解患者的基本情況，包括年齡、過(guò)敏史、飲食習(xí)慣等，做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作與檢查等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理，具體為：（1）在患者入院后需主動(dòng)與其開(kāi)展溝通，重點(diǎn)告知患者微創(chuàng)旋切術(shù)的整體優(yōu)勢(shì)，包括創(chuàng)口較小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、疼痛感較低、術(shù)后并發(fā)癥率較低、安全性較高等，同時(shí)介紹負(fù)責(zé)治療的院內(nèi)醫(yī)師，講述其操作該手術(shù)的經(jīng)歷，必要時(shí)可為患者引薦病房?jī)?nèi)手術(shù)預(yù)后效果較好的病友，幫助其建立手術(shù)的信心[2]。（2）在溝通過(guò)程中耐心幫助患者解答心中疑惑，同時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)，根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的疏導(dǎo)。可選擇在病房?jī)?nèi)以病床模擬手術(shù)床，講解手術(shù)的大致過(guò)程，并使患者了解如何配合護(hù)理人員和醫(yī)生的操作，也能夠幫助其熟悉手術(shù)流程，以降低心理壓力。（3）護(hù)理人員需叮囑患者家屬多給予其支持和鼓勵(lì)，并通過(guò)溝通的方式了解患者家庭經(jīng)濟(jì)情況，對(duì)于有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的家庭應(yīng)給予及時(shí)地幫助，可為其介紹相關(guān)基金信息，以幫助患者度過(guò)難關(guān)，從側(cè)面緩解心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)SAS量表、SDS量表分別評(píng)測(cè)各組患者護(hù)理前后心態(tài)變化，各量表總分均為10分，若患者抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重，則分值相應(yīng)越大，反之則越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)本次研究結(jié)果錄入SPSS 19.0軟件內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間數(shù)據(jù)經(jīng)P值驗(yàn)證，P＜0.05代表存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患者未接受護(hù)理前各心態(tài)評(píng)分無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)一段時(shí)間護(hù)理后，觀察組患者相應(yīng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后心態(tài)變化比較（ ±s）

表1 護(hù)理前后心態(tài)變化比較（ ±s）

名稱 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 8.79±1.03 3.18±1.12 8.67±1.15 3.04±0.98對(duì)照組 8.78±1.05 5.46±1.13 8.68±1.16 5.39±0.97 t 1.23 8.45 1.31 9.18 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

外科手術(shù)開(kāi)始前患者由于對(duì)手術(shù)方式了解不足，難以避免地會(huì)出現(xiàn)各類負(fù)面心理，其中超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)乳腺腫塊旋切術(shù)針對(duì)的是乳腺疾病，其對(duì)于女性心理的影響更大，且具有明顯的復(fù)雜性。因此，在臨床開(kāi)展該手術(shù)前需根據(jù)患者實(shí)際情況給予心理干預(yù)，幫助其緩解心理壓力，并調(diào)節(jié)不良心理狀態(tài)，從而保證手術(shù)的順利開(kāi)展和預(yù)后效果。

（1）在心理認(rèn)知方面絕大多數(shù)患者對(duì)于微創(chuàng)乳腺腫塊旋切手術(shù)的了解均不足，其不僅在手術(shù)前對(duì)手術(shù)本身效果持有懷疑態(tài)度，對(duì)于腫塊是否能一次性完全切除存在疑問(wèn)，而且對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)問(wèn)題、乳房形變問(wèn)題、術(shù)后服藥問(wèn)題等也會(huì)擔(dān)心，諸多因素綜合在一起就會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理健康。護(hù)理人員針對(duì)這一問(wèn)題就需在其入院后立即開(kāi)展知識(shí)宣教護(hù)理，為患者詳細(xì)介紹該手術(shù)方法的優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)在于麥默通微創(chuàng)乳腺腫塊旋切術(shù)能夠借助超聲引導(dǎo)確定腫塊的具體位置，從保證切除的準(zhǔn)確性和完整性[3]。同時(shí)，該設(shè)備中所設(shè)計(jì)的穿刺針和旋切刀均為特殊設(shè)計(jì)，其中穿刺針擁有多次提取樣本的功能，可降低反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的損傷，也降低了皮下組織對(duì)提取樣本的影響。而刀片所形成的手術(shù)創(chuàng)口通常在0.2～0.5 mm，在手術(shù)結(jié)束后無(wú)需刻意縫合，術(shù)后疤痕產(chǎn)生幾率相對(duì)較低。另外，麥默通設(shè)備還具有真空輔助配件，能夠保證樣本被更好地保存，使后續(xù)診斷的準(zhǔn)確性得到大幅提升。

（2）護(hù)理人員需幫助患者建立手術(shù)的信心，可通過(guò)面對(duì)面溝通的方式了解患者心中的疑問(wèn)，并耐心為其解答，鼓勵(lì)患者勇于面對(duì)手術(shù)治療。同時(shí)，可利用病床模擬手術(shù)床進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)，使患者了解手術(shù)過(guò)程中如何配合護(hù)理人員和醫(yī)生的操作，在此過(guò)程中對(duì)于其積極的表現(xiàn)應(yīng)予以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，以建立正確的態(tài)度。另外，條件允許的情況下護(hù)理人員可為患者介紹病房?jī)?nèi)或鄰近病房中預(yù)后效果較好的病友，通過(guò)病友間交流的方式使患者更直觀地了解手術(shù)的具體效果，從而幫助其建立自信心[4]。

（3）護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬給予患者應(yīng)有的家庭支持，不僅要多陪伴患者，還要通過(guò)話語(yǔ)和行動(dòng)進(jìn)行鼓勵(lì)，使其感受到來(lái)自親人的關(guān)心。而護(hù)理人員還需進(jìn)一步了解患者家庭情況，尤其是家庭經(jīng)濟(jì)收入狀態(tài)，對(duì)于部分無(wú)法自主承擔(dān)所有醫(yī)療成本的患者要給予幫助，為其介紹社會(huì)福利機(jī)構(gòu)或基金組織等，通過(guò)社會(huì)支持的方式幫助其渡過(guò)難關(guān)，也能有效緩解心理壓力。