加強院前急救護理管理在提高院前救護效果方面的作用與價值

歐陽杰安，程少玲

（廣東醫科大學附屬第三醫院（順德龍江醫院），廣東 佛山 528000）

院前急救指的是在諸多突發事件，包括創傷、急診、中毒、事故等，受傷人員無法及時抵達醫院前所接受的緊急救治。院前急救效果直接影響著患者治療效果與預后[1]。院前救治相對合理的治療時間除增加患者最理想的治療時間外，有助于治療總有效率提高[2]。據有關資料顯示，科學、有效管理院前急救護理，可促進急救成功率提高。基于此，本文針對加強院前急救護理管理實施效果進行深入分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月～2019年10月本院進行院前急救的患者100例納入至本實驗中，根據隨機數字表法將其分為兩組，各50例；對照組中，男26例、女24例；年齡23～56歲，平均（41.05±2.18）歲；觀察組中，男28例，女22例；年齡25～55歲，平均（41.12±2.23）歲；在基線資料上，兩組差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。經醫院倫理委員會批準，所有患者院前急救資料均完整。

1.2 方法

對照組行常規院前急救護理管理，觀察組加強元院前急救護理管理，詳情如下：①強化院前急救護理人員培訓力度，培訓內容有中度搶救、心電監護、氣管插管、專科護理措施、電極除顫、專科護理措施、復合外傷處理和心肺復蘇等。長時間開展體能訓練及搶險訓練，利用模擬訓練和醫護合作等方法演練院前急救，與此同時，定期考核，要求每位醫護人員均可以明確、掌握生命體征支持方法，從整體上促進醫護人員急救反應能力的提高[3]。②定期對“120”急救電話系統狀態進行檢查，確保其長期處于暢通運行狀態，并設立24小時值班人員，以便及時接聽電話，盡量在短期內對患者病情了解，并將相關內容準確記錄下來。在接到電話通知后立即向科室通知，同時間急救物品準備好，確保以上操作在3～5分鐘內結束。如果事故重大，則需要立即向醫院領導匯報，并組織相關人員進行搶救工作。③排班的合理安排。通常情況下，觸診不僅需要具有較高的操作技術能力和業務處理能力，同時也要具備較強的責任心和心理素質，針對該類人群需對其工作時間合理安排[4]。④確保急救物品、設備完好、齊全，全面落實院前急救管理制度，嚴禁任何人私自使用急救設備、物品。在規定位置存放急救物品，并設置專人進行檢查、保養、維護和管理，使用結束后及時補充和清點，防止因為藥品準備不齊全、物品準備不全等造成的醫療事故。救護車通訊設備的完善，防止急救指揮中心、急救現場與救護車失聯。救護車趕往現場時，需要立即與家屬或者撥打120人員取得聯系，除了可以改善恐懼、煩躁等負面情緒外，還可以指導現場人員開展搶救。⑤現場急救制度的規范。護師及急救醫師感染急救現場后，首先檢查患者基本狀況，由頭部開始逐漸向四肢進行，按照相應的順序開展。然后對患者病情準確分辨，初步評估患者期間為其提供科學、有效的急救護理對策，具體有氣道開放、體位擺放、心肺復蘇等。特別是針對觸電等意外者，需為其提供充足的時間進行搶救，從而確保搶救效果。

1.3 觀察指標

對1 00 例患者途中時間和出車反應時間、急救成功率進行觀察。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 21.0對本實驗結果分析、處理，計量資料以（±s）表示（用t檢驗）；計數資料以[n（%）]表示（用x2檢驗）；兩組對比，差異明顯（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 途中和出車反應時間

觀察組途中時間和出車反應時間均比對照組少，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），具體如下表1。

表1 對比途中時間與出車反應時間（ ±s，s）

表1 對比途中時間與出車反應時間（ ±s，s）

分組 例數 途中時間 出車反應時間對照組 50 270.36±12.52 330.25±11.47觀察組 50 178.54±9.65 162.34±10.25 t 41.074 77.185 P 0.000 0.000

2.2 急救成功率

觀察組急救成功率比對照組高，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），具體內容如下表2。

表2 比較急救成功率[n（%）]

3 討 論

急診醫學中，院前急救屬于第一階段，其與患者能否搶救成功存在緊密聯系，而且早期搶救成功效果與患者預后有著直接影響。及早有效搶救危重癥患者，除減輕病情外，能夠為搶救爭取更多的時間，救治患者生命，同時也可以降低后遺癥發生率，以便患者及早恢復正常生活。據有關資料顯示[5]，對于嚴重創傷患者而言，受傷后1小時急救黃金階段，而10分鐘是白金階段；對于猝死患者而言，4分鐘是最佳急救時間，特別是針對危重癥患者，如果為及時治療，則會導致最佳治療時間被延誤，嚴重影響患者，有些甚至造成傷殘或者死亡。院前急救階段主要是醫護人員在接到電話通知并抵達現場，處理病患，然后送至醫院進行系統治療的一個過程，在此期間涉及人員較多，包括司機、管理人員、調度人員、工勤人員、護士和醫生等，需要開展的工作包括急診受理、出診救治、監護轉運等，其中相對重要的一點是醫療護理工作，但是整體管理期間，同樣需要加強對調度工作的關注。在此期間，醫護人員不僅面臨的情況危急，而且急救時間少，能夠搶救成功與后續治療等存在緊密聯系。

總而言之，強化院前急救護理管理，除提高急救成功率外，有助于出車反應時間和途中時間減少，值得采納、推廣。