丁苯酞氯化鈉注射液治療急性期腦梗死的療效觀察

劉亞軍

腦梗死是臨床常見的危急重癥，主要由于腦部血管突然破裂出血或動(dòng)脈狹窄/阻塞而引起腦細(xì)胞組織缺血缺氧，引起神經(jīng)功能受損，出現(xiàn)偏癱、吞咽障礙、認(rèn)知障礙等癥狀，具有較高的致殘率、死亡率[1]。臨床多數(shù)患者發(fā)病后表現(xiàn)出不同程度的神經(jīng)功能障礙，影響患者的生活，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。溶栓治療是腦梗死有效的手段之一，但受到適應(yīng)證和時(shí)間窗的限制，無(wú)法適用于所有患者。故對(duì)于無(wú)法進(jìn)行溶栓、取栓治療的患者，早期使用藥物抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡、保護(hù)腦組織抗血小板凝集等尤為重要。丁苯酞是我國(guó)自主研發(fā)的一種藥物，已有多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該藥能夠改善腦部的血液循環(huán)，降低神經(jīng)功能的損害，進(jìn)而改善患者的預(yù)后。為探究該藥在急性期腦梗死患者中的具體療效，本文對(duì)2019.1～2019.12在本院接受治療的110例該類患者進(jìn)行研究，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2019.1～2019.12在本院接受治療的110例急性期腦梗死患者進(jìn)行研究。隨機(jī)抽取55例歸為參照組：男28例，女27例;年齡55～75歲，平均（64.78±4.86）歲。另55例歸為研究組：男30例，女25例;年齡56～76歲，平均（65.12±4.89）歲。研究組兩組基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

（1）參照組：根據(jù)《中國(guó)急性期缺血性腦卒中診療指南（2014年）》對(duì)患者進(jìn)行臥床休息、吸氧、抗血小板、降糖、控壓、調(diào)脂、抗感染等常規(guī)治療。（2）研究組：在上述治療的基礎(chǔ)上加用丁苯酞氯化鈉注射液（廠家：石藥恩必普藥業(yè);批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041;規(guī)格：100mL）100mL靜脈滴注，滴注時(shí)間>50min，2次/d;兩次用藥間隔時(shí)間>6h;連續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療前后采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指數(shù)（Bl）完成對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況、生活能力的評(píng)估：NIHSS：分值越小，神經(jīng)功能缺損越輕;Bl：總分0～100分，分值越大，日常生活能力越強(qiáng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS22.0軟件，以“t”對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“”表示為計(jì)量資料。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分 治療前，兩組NIHSS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，兩組NIHSS評(píng)分均低于治療前，且研究組低于參照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 Bl評(píng)分 治療前，兩組Bl評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，兩組Bl評(píng)分均高于治療前，且研究組高于參照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死是臨床常見的危急重癥，多發(fā)于中老年人群，具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。近年來(lái)，隨著老齡化問(wèn)題的日趨嚴(yán)峻，腦梗死的發(fā)病人數(shù)逐年增加。最新數(shù)據(jù)表明，我國(guó)每年新發(fā)中風(fēng)患者150萬(wàn)，其中約80%的病例發(fā)病后存在不同程度的神經(jīng)功能障礙，且急性期死亡率達(dá)到5%～15% [3]。一般經(jīng)過(guò)臨床治療后，大多數(shù)患者會(huì)存留后遺癥，表現(xiàn)為語(yǔ)笨、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、心理障礙等，生活無(wú)法自理，導(dǎo)致患者對(duì)生活喪失信心，增加患者及其家庭的負(fù)擔(dān)。

丁苯酞是一種脂溶性藥物，可提高腦血管內(nèi)皮一氧化氮（NO）和前列環(huán)素2（PGI2）水平，抑制谷氨酸的釋放，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而降低氧自由基并提高抗氧化酶活性，起到保護(hù)損傷神經(jīng)元的作用[4]。動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，丁苯酞能夠阻斷腦梗死的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，發(fā)揮較強(qiáng)的抗腦缺血作用;還能減輕腦水腫，改善腦部微循環(huán)，恢復(fù)腦細(xì)胞的供血供氧，減輕腦細(xì)胞凋亡;同時(shí)解除血管痙攣，避免血小板聚集，有助于腦血流的改善。本研究結(jié)果顯示加用丁苯酞治療組NIHSS評(píng)分、Bl評(píng)分較治療前均有所改善，且改善程度大于常規(guī)治療組，進(jìn)一步證實(shí)丁苯酞在改善急性期腦梗死患者神經(jīng)功能障礙方面具有積極作用，促進(jìn)患者生活能力的提升。

由此可見，丁苯酞能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能障礙，幫助患者提升自理生活能力，療效確切。

參考文獻(xiàn)

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劉燕霞，田明華，熊瑜.丁苯酞氯化鈉注射液早期干預(yù)大面積腦梗死急性期療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2019，42（4）：4-7.