宮腔內放置球囊壓迫在治療產后出血中的應用研究

和敏 農曉

產科并發癥中最常見的癥狀就是產后出血，其對產婦后續身體恢復造成影響，對該種并發癥開展及時有效的治療工作，能夠避免產婦受到更嚴重的身體創傷。如果在發現產婦出現產后出血情況但卻沒有在最佳時機進行治療，那么產婦可能會面臨子宮切除的問題[1]。本文針對產后出血癥狀進行研究，探究宮腔內球囊壓迫對產婦產后出血的治療效果，期望能夠為醫院產科產后出血治療提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018年3月-2019年3月我院124例產后出血患者，隨機分為實驗組62例，對照組62例，兩組患者在年齡、孕周、術前生命體征等一般資料無顯著差異，P>0.05，數據具備可比性。本次研究向醫學倫理委員會遞交申請且在患者及家屬知情條件下開展。

1.2 方法 在嚴格篩選病例以后，對患者進行子宮按摩，并注射對應的子宮收縮藥物，確定經過多重藥物治療依然無法取得有效止血效果以后，對照組患者采用子宮腔內填塞紗布方式進行止血，實驗組患者采用子宮腔內防止球囊方式進行壓迫止血。具體操作如下：

對照組患者以紗布止血，如果患者是經陰道分娩，且確診產后出血癥狀，經過常規治療依然無法止血，則助手醫生需要固定患者子宮底部，手術醫生利用卵圓鉗將特制寬度為6-8cm，長度為1.5-2.0cm的4-6層無菌不脫脂紗條從陰道送至子宮底，保證宮腔填緊。患者為剖宮產分娩，則在切口縫合之前，將同樣參數紗條從子宮底部從上到下完成填塞，直至手術切口位置，預留紗條長度，避免留有填塞空隙，完成子宮縫合。對患者應用抗生素藥物，術后24小時將紗條取出。

實驗組患者以球囊壓迫止血。患者如為經陰道分娩方式，將球囊從陰道引入宮腔，依據宮腔實際情況諸如生理鹽水，促使水囊膨脹，通過水囊壓迫子宮內靜脈。剖宮產分娩則需要在手術期間從切口位置將球囊置入子宮，并將球囊下端留在陰道位置，諸如部分生理鹽水，避免球囊在宮腔內脫落，縫合子宮切口，繼續注入生理鹽水，促使水囊膨脹，達到壓迫止血的效果。術后對患者應用抗生素預防感染，6小時后放出部分生理鹽水，觀察患者情況，12小時后繼續放出生理鹽水并將水囊取出。

1.3 判斷指標 排除指標：排除患有嚴重心肺功能疾病患者，排除患有嚴重精神疾病患者。觀察指標：觀察并記錄兩組患者在宮腔內放置球囊的操作時間以及術后24小時患者血紅蛋白量變化，記錄總體治療時間以及經過預后狀況。

1.4 統計學意義 本次數據統計選用SPSS22.0版本軟件，利用 完成數據檢驗，通過X2對組間數據進行計量，遵從P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者在操作時間、總治療時間以及止血效果方面顯著優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。見表2.1。

實驗組患者在預后并發癥發病率、感染率以及再次出血率方面均顯著優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。見表2.2。

3 討論

產后出血是產婦分娩以后出現的最嚴重的并發癥之一，也是引起產婦死亡的主要因素，嚴重情況下需要切除產婦子宮。根據統計，每年全世界有14萬產婦都因為產后出血而死亡，我國將產后出血定義為產婦通過經陰道分娩方式24小時之內出現引導流血癥狀，且流血量超過500ml或者是剖宮產分娩方式24小時內流血量超過1000ml[2]。造成產后出血的因素非常多，最為常見的是子宮收縮異常或者是孕婦本身存在凝血功能障礙。通常情況下，醫院方面會先采用藥物治療的方式來處理產后出血，在確定該種方式無效情況下以宮內紗布填塞方式壓迫止血[3]。但宮內紗布填塞可能會出現填塞不緊的情況，且很容易對產婦造成感染。球囊填塞是近年來國際和國內研究出的產后出血治療新型方法，該種方法操作比較簡單且對產婦造成的副作用比較少[4]。如今，球囊填塞的方式已經成為處理產后出血的重要方法之一。臨床結果證明，該種方式能夠恰到快速止血效果，且有效率超過80%，即便無法完全壓迫止血，也能夠緩解產婦出血量，為后續對產婦的搶救治療爭取更多時間。本次研究結果表明，實驗組患者在操作時間、止血效果、總治療時間以及預后情況方面均顯著優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。總而言之，宮腔內球囊壓迫方式對產后出血具備較好的治療效果，能夠有效改善患者產后出血狀態，縮短止血操作時間，避免術后感染。

參考文獻

劉清秀， 羅利平， 郝榮，等.球囊壓迫宮腔治療產后出血的療效觀察[J].醫學臨床研究，2018， 35（008）：1508-1509.

范婧， 畢惠亞， 張鳳.采用宮腔球囊壓迫治療剖宮產產后出血的效果觀察[J].貴州醫藥，2018，42（6）：727-729.

程華， 陳蓉， 趙軒胤，等.宮腔內放置球囊對產后出血的療效及感染率和WBC水平的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2018，19（5）：443-444.

張曉靜， 戚亞蘭， 張芬，等.子宮B-Lynch縫合術聯合宮腔球囊壓迫術治療剖宮產術中出血的療效分析[J].湖南中醫藥大學學報，2018（A01）：1204-1204.