宮腔內(nèi)放置球囊壓迫在治療產(chǎn)后出血中的應(yīng)用研究

和敏 農(nóng)曉

產(chǎn)科并發(fā)癥中最常見(jiàn)的癥狀就是產(chǎn)后出血，其對(duì)產(chǎn)婦后續(xù)身體恢復(fù)造成影響，對(duì)該種并發(fā)癥開(kāi)展及時(shí)有效的治療工作，能夠避免產(chǎn)婦受到更嚴(yán)重的身體創(chuàng)傷。如果在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況但卻沒(méi)有在最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行治療，那么產(chǎn)婦可能會(huì)面臨子宮切除的問(wèn)題[1]。本文針對(duì)產(chǎn)后出血癥狀進(jìn)行研究，探究宮腔內(nèi)球囊壓迫對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療效果，期望能夠?yàn)獒t(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)后出血治療提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018年3月-2019年3月我院124例產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組62例，對(duì)照組62例，兩組患者在年齡、孕周、術(shù)前生命體征等一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05，數(shù)據(jù)具備可比性。本次研究向醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)遞交申請(qǐng)且在患者及家屬知情條件下開(kāi)展。

1.2 方法 在嚴(yán)格篩選病例以后，對(duì)患者進(jìn)行子宮按摩，并注射對(duì)應(yīng)的子宮收縮藥物，確定經(jīng)過(guò)多重藥物治療依然無(wú)法取得有效止血效果以后，對(duì)照組患者采用子宮腔內(nèi)填塞紗布方式進(jìn)行止血，實(shí)驗(yàn)組患者采用子宮腔內(nèi)防止球囊方式進(jìn)行壓迫止血。具體操作如下：

對(duì)照組患者以紗布止血，如果患者是經(jīng)陰道分娩，且確診產(chǎn)后出血癥狀，經(jīng)過(guò)常規(guī)治療依然無(wú)法止血，則助手醫(yī)生需要固定患者子宮底部，手術(shù)醫(yī)生利用卵圓鉗將特制寬度為6-8cm，長(zhǎng)度為1.5-2.0cm的4-6層無(wú)菌不脫脂紗條從陰道送至子宮底，保證宮腔填緊。患者為剖宮產(chǎn)分娩，則在切口縫合之前，將同樣參數(shù)紗條從子宮底部從上到下完成填塞，直至手術(shù)切口位置，預(yù)留紗條長(zhǎng)度，避免留有填塞空隙，完成子宮縫合。對(duì)患者應(yīng)用抗生素藥物，術(shù)后24小時(shí)將紗條取出。

實(shí)驗(yàn)組患者以球囊壓迫止血。患者如為經(jīng)陰道分娩方式，將球囊從陰道引入宮腔，依據(jù)宮腔實(shí)際情況諸如生理鹽水，促使水囊膨脹，通過(guò)水囊壓迫子宮內(nèi)靜脈。剖宮產(chǎn)分娩則需要在手術(shù)期間從切口位置將球囊置入子宮，并將球囊下端留在陰道位置，諸如部分生理鹽水，避免球囊在宮腔內(nèi)脫落，縫合子宮切口，繼續(xù)注入生理鹽水，促使水囊膨脹，達(dá)到壓迫止血的效果。術(shù)后對(duì)患者應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，6小時(shí)后放出部分生理鹽水，觀(guān)察患者情況，12小時(shí)后繼續(xù)放出生理鹽水并將水囊取出。

1.3 判斷指標(biāo) 排除指標(biāo)：排除患有嚴(yán)重心肺功能疾病患者，排除患有嚴(yán)重精神疾病患者。觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察并記錄兩組患者在宮腔內(nèi)放置球囊的操作時(shí)間以及術(shù)后24小時(shí)患者血紅蛋白量變化，記錄總體治療時(shí)間以及經(jīng)過(guò)預(yù)后狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)選用SPSS22.0版本軟件，利用 完成數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，通過(guò)X2對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)量，遵從P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在操作時(shí)間、總治療時(shí)間以及止血效果方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2.1。

實(shí)驗(yàn)組患者在預(yù)后并發(fā)癥發(fā)病率、感染率以及再次出血率方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2.2。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩以后出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是引起產(chǎn)婦死亡的主要因素，嚴(yán)重情況下需要切除產(chǎn)婦子宮。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全世界有14萬(wàn)產(chǎn)婦都因?yàn)楫a(chǎn)后出血而死亡，我國(guó)將產(chǎn)后出血定義為產(chǎn)婦通過(guò)經(jīng)陰道分娩方式24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)引導(dǎo)流血癥狀，且流血量超過(guò)500ml或者是剖宮產(chǎn)分娩方式24小時(shí)內(nèi)流血量超過(guò)1000ml[2]。造成產(chǎn)后出血的因素非常多，最為常見(jiàn)的是子宮收縮異常或者是孕婦本身存在凝血功能障礙。通常情況下，醫(yī)院方面會(huì)先采用藥物治療的方式來(lái)處理產(chǎn)后出血，在確定該種方式無(wú)效情況下以宮內(nèi)紗布填塞方式壓迫止血[3]。但宮內(nèi)紗布填塞可能會(huì)出現(xiàn)填塞不緊的情況，且很容易對(duì)產(chǎn)婦造成感染。球囊填塞是近年來(lái)國(guó)際和國(guó)內(nèi)研究出的產(chǎn)后出血治療新型方法，該種方法操作比較簡(jiǎn)單且對(duì)產(chǎn)婦造成的副作用比較少[4]。如今，球囊填塞的方式已經(jīng)成為處理產(chǎn)后出血的重要方法之一。臨床結(jié)果證明，該種方式能夠恰到快速止血效果，且有效率超過(guò)80%，即便無(wú)法完全壓迫止血，也能夠緩解產(chǎn)婦出血量，為后續(xù)對(duì)產(chǎn)婦的搶救治療爭(zhēng)取更多時(shí)間。本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者在操作時(shí)間、止血效果、總治療時(shí)間以及預(yù)后情況方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總而言之，宮腔內(nèi)球囊壓迫方式對(duì)產(chǎn)后出血具備較好的治療效果，能夠有效改善患者產(chǎn)后出血狀態(tài)，縮短止血操作時(shí)間，避免術(shù)后感染。

參考文獻(xiàn)

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范婧， 畢惠亞， 張鳳.采用宮腔球囊壓迫治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果觀(guān)察[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（6）：727-729.

程華， 陳蓉， 趙軒胤，等.宮腔內(nèi)放置球囊對(duì)產(chǎn)后出血的療效及感染率和WBC水平的影響[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2018，19（5）：443-444.

張曉靜， 戚亞蘭， 張芬，等.子宮B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合宮腔球囊壓迫術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的療效分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018（A01）：1204-1204.