經(jīng)皮穿刺置管引流與直接開腹手術(shù)引流治療重癥急性胰腺炎的效果分析

楊麗 黃時(shí)界

重癥急性胰腺炎是臨床中極為常見的高危疾病，患者治療困難程度較大，且預(yù)后較差，應(yīng)通過外科手術(shù)治療方法以獲得較為顯著的臨床效果，以往臨床中常采用直接開腹引流術(shù)完成治療，將胰腺壞死的組織徹底清除，但由于胰腺壞死通常合并感染等，開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥發(fā)生率相對較高[1]。近年來，經(jīng)皮穿刺置管引流在臨床中得以應(yīng)用，獲得了較為顯著的效果。為此本文主要對經(jīng)皮穿刺置管引流與直接開腹引流技術(shù)的療效進(jìn)行對比，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本：88例重癥急性胰腺炎患者，樣本收入時(shí)間：2018.6-2019.6，對比實(shí)驗(yàn)分配依據(jù)為雙盲法，設(shè)置對照組、實(shí)驗(yàn)組患者的例數(shù)均為44。22、22和23、21，（46.28±2.16）和（46.72±2.48）歲分別為實(shí)驗(yàn)組、對照組患者相關(guān)資料，計(jì)算后，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組：經(jīng)皮穿刺置管引流，指導(dǎo)患者取仰臥位，使用超聲完成腹部相關(guān)檢查，明確重要臟器組織的相關(guān)位置，選擇合適的穿刺點(diǎn)，由此穿刺點(diǎn)將引流管置入其中，同時(shí)應(yīng)盡量觀察壞死組織，盡可能將患者腹部中的液體抽出，需要將抽出的液體進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，以確定臨床選擇恰當(dāng)?shù)目股厮幬镞M(jìn)行治療，并完成淀粉酶相關(guān)測定，隨后使用無菌生理鹽水對已經(jīng)壞死的胰腺組織進(jìn)行沖洗，避免感染，每6小時(shí)清洗一次，盡可能更多的將固體狀的壞死組織全部沖出，沖洗3天后，判斷治療效果，若未改善需轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)引流。對照組采用直接開腹手術(shù)引流，手術(shù)前應(yīng)充分準(zhǔn)備，根據(jù)患者的疾病情況，選擇不同的路入位置，打開腹膜后，盡力將壞死組織和滲出物全部清除，隨后放置引流管，降低腹壓，使用生理鹽水完成腹腔沖洗，兩組患者進(jìn)行相同治療手段。

1.3 觀察指標(biāo) 對比血淀粉酶、尿淀粉酶、白細(xì)胞、治療效果以及并發(fā)癥。治療效果：顯效：患者的影像學(xué)檢查結(jié)果患者恢復(fù)正常;有效：患者各指標(biāo)好轉(zhuǎn)，但是患者仍然未痊愈;無效：患者依然為重癥急性胰腺炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS17.0，（ ）用來描述實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，t檢驗(yàn)，用%描述治療效果以及并發(fā)癥，x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 完成實(shí)驗(yàn)指標(biāo)對比

在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比中可以發(fā)現(xiàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療有效率對比 實(shí)驗(yàn)組：對照組，治療有效率[（97.73%）：（84.09%）]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥對比 對比兩組并發(fā)癥，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

重癥急性胰腺炎患者常合并胰腺壞死共同發(fā)生，并伴有不同程度的感染，病情較為危重，并且大部分患者由于受到年齡等相關(guān)因素的影響，采用開腹手術(shù)引流治療不耐受，患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，可進(jìn)一步導(dǎo)致患者死亡[2]。

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮穿刺置管引流在臨床中得以應(yīng)用，該種治療方式可使重癥急性胰腺炎患者的感染癥狀得以迅速緩解，全身臨床癥狀消失，該種手術(shù)治療方式可避免患者進(jìn)行開腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，安全性高的優(yōu)勢。經(jīng)有效治療后，患者的實(shí)驗(yàn)室臨床指標(biāo)可迅速緩解，可降低胰瘺、腸瘺等多種并發(fā)癥的發(fā)生，對促進(jìn)患者康復(fù)有著重要意義[3]。雖然重癥急性胰腺炎患者采用經(jīng)皮穿刺置管引流，可獲得較為顯著的臨床效果，但該種手術(shù)治療方式仍具有一定局限性，針對仍然存在引流管堵塞現(xiàn)象的患者，需要轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)引流進(jìn)行治療，以保證患者臨床治療的有效性?；颊呔唧w采用何種手術(shù)方式進(jìn)行治療，應(yīng)根據(jù)患者的病情以及機(jī)體狀況確定，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療，獲得較為顯著的效果[4]。

綜上所述，經(jīng)皮穿刺置管引流在重癥急性胰腺炎中可獲得較為顯著的效果，使患者的實(shí)驗(yàn)室各指標(biāo)明顯改善，降低胰瘺并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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