無創呼吸機治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察

湯衛嬌

慢性阻塞性肺疾病一旦確診，雖然治愈難度極大，但可對患者的病情進行治療和控制。一般而言，慢阻肺包括兩個時期，即慢阻肺穩定期和急性加重期。一旦患者癥狀加重時，就可能進入了慢阻肺的急性加重期，發生咳嗽、咳痰、氣短、喘息加重、痰量增多等癥狀。對于此階段的慢阻肺患者，應及時改變治療方案。無創呼吸機作為治療慢阻肺急性加重期的重要手段，已在臨床中應用已久，并獲得顯著的治療效果[1]。本文擇取80例慢阻肺急性加重期患者為研究對象，探討無創呼吸機的應用價值。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗所擇取的分析對象為我院收治的慢阻肺急性加重期患者，例數有80例，入院時間集中分布在2018年2月至2020年1月之間。分組方法采用隨機數字表法，將所有患者行數字編號后依次納入兩個組別內，每組各有人數40例。一組為對照組，男性人數有23例，女性人數有17例;年齡最大值為77歲，最小值為58歲，以（64.39±19.27）歲為平均年齡;病程時間最長可達9年，最短僅為1年，平均病程時間為（6.28±0.95）年。一組為觀察組，男性人數有24例，女性人數有16例;年齡最大值為76歲，最小值為57歲，以（64.18±19.13）歲為平均年齡;病程時間最長可達10年，最短僅為1年，平均病程時間為（6.21±0.92）年。納入標準：所有患者經臨床檢查分析，均符合慢阻肺急性加重期的診斷標準;患者及患者家屬已知曉實驗的所有事項，對實驗的參與表示自愿且同意。

排除標準[2]：（1）心腦肝腎等存在系統性疾病;（2）腎功能嚴重下降;（3）精神系統存在認知障礙;（4）家屬未同意參與實驗。在統計學軟件的分析下，兩組患者在性別、年齡及病程時間方面點差異未有統計學意義（P>0.05），值得研究分析。

1.2 方法

對照組患者入院施行常規的治療手段，如止咳化痰、解痙及營養支持等，對患者進行針對性的抗感染治療。觀察組患者在應用止咳化痰、解痙等常規治療的同時，采用無創呼吸機進行干預，儀器選擇BiPAP，模式選擇S/T，對患者施行持續性的低流量吸氧;設置吸氧和呼氣壓參數，其中，吸氧參數保持在2到10L/min之間，呼氣壓參數保持在10—20cmH2O[3]。應用無創呼吸機對患者進行治療的過程中，注意觀察患者呼吸、血壓、脈搏等各項生命體征的變化，根據其數值合理調整呼吸機的各項參數。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的血氧飽和度、血二氧化碳分壓、血氧分壓等血氣指標進行統計分析，比較差異性。總結患者應用抗生素治療與住院的時間指標[4]。

1.4 統計學處理

所采集的數據均由研究人員統一錄入計算機設備后，選擇SPSS20.0統計學軟件進行分析;組間對比的計量資料，采用T檢驗分析，表達方式為均值（）。P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血氣指標分析

經分析，觀察組的血氧飽和度與血氧分壓指標值均高于對照組，差異P<0.05。而在血二氧化碳分壓處，對照組指標值為（62.61±10.31）mmHg，高于觀察組的（53.57±5.62）mmHg，差異同樣具有統計學意義（P<0.05）。數據見表1：

2.2 兩組患者的應用時間分析

觀察組使用抗生素治療的時間為（9.60±2.14）d，遠低于對照組的所用時間（16.13±3.73）d，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。同時，觀察組出院時間也早于對照組，僅住院（14.13±3.19）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。數據見表2：

3 討論

慢阻肺急性加重危害重大，不僅使患者肺功能出現急劇的下降，而且嚴重影響患者的生活質量，給患者及家庭帶來了經濟負擔。研究表明，慢阻肺作為致死率最高的四大慢性疾病之一，發病過程是逐漸由輕到重。當病情發展到一定程度時，就需要使用無創呼吸機進行輔助通氣，增加患者通氣量[5，6]。也就是說，無創呼吸機在治療慢阻肺急性加重期患者中的應用，能通過對患者的氣道給予持續的正壓通氣，增加患者的分鐘通氣量，實現患者氣體的順利交換，在改善血氣指標的同時，在一定程度上提升患者的呼吸質量，保持呼吸的平穩[7，8]。本文結果顯示，觀察組患者在血氧飽和度、血二氧化碳分壓、血氧分壓等血氣指標方面，數值優于對照組，差異P<0.05。而在抗生素治療時間及住院時間方面，觀察組分別耗時（9.60±2.14）d、（14.13±3.19）d，均短于對照組，差異P<0.05。綜上所述，對慢阻肺急性加重期患者應用無創呼吸機的治療，能幫助患者改善血氣指標，恢復平穩呼吸，縮短住院時間，值得臨床應用。

參考文獻

周波.無創呼吸機治療慢阻肺急性加重期的臨床效果及有效率影響觀察[J].中國社區醫師，2020，36（14）：61，63.

繆慧，朱伯金，邵伯云.無創呼吸機治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（8）：119-120.

張永禮，鄧加忠，柯東， 等.無創呼吸機治療慢阻肺急性加重的臨床應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（96）：21.

劉素雙.無創呼吸機對急性加重期慢阻肺治療的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（62）：54.

朱文忠，宮振華，魏子妤， 等.無創呼吸機聯合真空泵霧化吸入治療慢阻肺急性加重期效果觀察[J].延安大學學報（醫學科學版），2017，15（4）：31-33.

張凌雁.無創正壓機械通氣不同的通氣模式治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的療效對比分析[J].世界復合醫學，2018，4（1）：64-66.

張凌雁1.無創正壓機械通氣不同的通氣模式治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的療效對比分析[J].世界復合醫學，2018，004 （001）：P.64-66.

黃安，吳飛，江志輝.納洛酮聯合無創呼吸機在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的應用[J].基層醫學論壇，2016，20（17）：2332-2332，2333.