內(nèi)鏡下治療急性胃潰瘍出血臨床分析體會

李強(qiáng)

急性胃潰瘍出血患者在臨床上比較常見，主要的臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、周期性腹痛，對患者正常的生活和工作都產(chǎn)生了嚴(yán)重不利的影響，需要及時進(jìn)行治療[1]。本文主要探究內(nèi)鏡下治療急性胃潰瘍出血的臨床療效。詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2018年11月-2019年11月期間在本院接受治療的72例急性胃潰瘍出血患者，隨機(jī)劃分成兩組，對照組和觀察組均為36例，采用不同的治療方案。對照組男女分別為22例和14例，年齡25-70歲，平均（41.25±5.44）歲;觀察組男女分別為21例和15例，年齡24-68歲，平均（41.33±5.23）歲。2組基本資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。本次研究在獲得所有患者同意之后開展，并且通過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)同意[2]。

1.2 治療方法

所有患者在入院之后均接受擴(kuò)容補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)平衡等對癥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)藥物治療，即靜脈滴注泮托拉唑（廠家：成都百裕制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143128），每天2次，每次劑量為40mg。治療3d之后給予患者西咪替丁（廠家：昆藥集團(tuán)股份有點(diǎn)公司，國藥準(zhǔn)字H53020786）治療，口服，每次劑量為150mg，一日2次。蘭索拉唑腸溶片（廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海榮藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065186），口服，每次劑量為20mg，每天2次。連續(xù)治療3-5d，觀察治療效果。觀察組采用內(nèi)鏡進(jìn)行治療，本院采用的電子胃鏡由日本公司生產(chǎn)，型號為CF TYPE V70L。取生理鹽水與去甲腎的閃現(xiàn)激素對胃部積血進(jìn)行沖洗，急診內(nèi)鏡需要首先確定出血的位置，如果位置比較模糊，則需要繼續(xù)進(jìn)行沖洗，確定病灶之后，采用2mm的1 ：10000 腎上腺素進(jìn)行局部注射，發(fā)現(xiàn)局部組織出現(xiàn)發(fā)辮、質(zhì)地比較韌、整個潰瘍停止出血時，停止注射。

1.3 觀察項(xiàng)目和評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組治療效果。治療24h之內(nèi)患者的出血癥狀停止為顯效;治療72h以內(nèi)患者出血癥狀停止為有效;治療72h以后患者的出血癥狀仍然沒有停止為無效[3]。（2）對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用的軟件為SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組和對照組治療的有效率分別為97.22%和80.56%，兩組比較無顯著差異，P<0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.56%和22.22%，兩組比較無顯著差異，P<0.05。見表2。

3 討論

急性胃潰瘍患者最常見的并發(fā)癥之一就是出血，需要及時進(jìn)行有效治療，否則將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、頭暈等癥狀，甚至危及患者的生命健康安全。過去，臨床上對急性胃潰瘍出血患者主要是采用藥物進(jìn)行治療，但是效果不理想，治療之后患者再出血率比較高，極大增加了患者的痛苦[4]。目前，伴隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，胃鏡在胃部疾病的治療當(dāng)中應(yīng)用越來越廣泛，其治療效果得到臨床認(rèn)可，另外，對急性胃潰瘍出血患者采用內(nèi)鏡治療對患者造成的創(chuàng)傷還比較小，安全性比較高，患者接受程度高。為了進(jìn)一步提高治療的臨床效果，在對患者實(shí)施內(nèi)鏡治療時需要注意加強(qiáng)對患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，保證患者的血流量。清理患者胃部積血時一定要小心謹(jǐn)慎，避免對胃部內(nèi)壁造成再次損傷[5]。

陳欽明，江毓妮等學(xué)者[6]在相關(guān)課題當(dāng)中指出，采用內(nèi)鏡方式治療的急性胃潰瘍出血患者取得了更好的治療效果，有效率達(dá)到了95.65%，而采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療的患者，有效率為77.27%，兩組比較差異顯著，P<0.05。本文的研究結(jié)果與此基本一致，觀察組和對照組治療的有效率分別為97.22%和80.56%，兩組比較無顯著差異，P<0.05。并且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率也比較低，為5.56%，與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率22.22%相比差異明顯，P<0.05。結(jié)果說明對急性胃潰瘍出血患者采用內(nèi)鏡治療是可行的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對急性胃潰瘍出血患者采用內(nèi)鏡治療不僅效果好，而且對患者造成的創(chuàng)傷比較小，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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金波.內(nèi)鏡下治療急性胃潰瘍出血45例臨床分析體會[J].飲食保健，2016，3（23）：49-50.

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孫義勝.淺談內(nèi)鏡下治療急性胃潰瘍出血研究[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（15）：127.

陳欽明，江毓妮，黃麗暉.內(nèi)鏡下治療急性胃潰瘍出血的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（3）：69-70.