淺析造口患者的院外延續護理

李瑞萍

傷口造口手術的方式主要是通過外科手術永久性地改變胃腸道或泌尿生殖系統正常攝入和輸出，改變了胃腸道或人體正常廢物排泄的方式和途徑。患者在手術護理康復完成之后，患者在醫院接受了康復，但由于治療的持續時間有限，大部分的康復都需要在院外或社區內進行，如果患者的護理康復工作不到位，極易可能引發很多的護理康復并發癥，進而直接影響到該患者的正常生理和心理。長期延續性的護理康復是患者從醫院到患者家庭的持續性護理康復工作的一個延伸，它主要是包含由手術醫院醫生制定患者出院康復計劃、轉診、直到患者出院回到自己的家庭或社區后，醫院進行的一系列長期持續性的護理康復隨訪和指導康復工作。本次研究所探討的主要研究對象大都是上一年度在某院手術后進行了傷口造口外科康復手術的患者，探討的主要研究目的在于如何幫助患者在手術后得到更好的術后康復護理。

1 方法與資料

隨機選擇上一年度在我院接受造口手術的200名患者作為研究對象，男女各100例，平均年齡50歲。

1.1 方法

將200名患者均分為兩組，對照組和院外對照觀察組。每位患者分別進行院外對照護理實驗，對照組的每位患者對其進行院外護理常規的健康護理，患者們在每次出院前都由醫師對其進行院外護理知識指導及患者相關的護理注意事項的詳細介紹，囑咐院外對照組每位患者定期的按時來到專科醫院門診進行健康復查。觀察組的100名患者的定期康復采取了院外延續性康復護理。第一：及時的收集該組患者的傷口造口詳細資料，單獨的整理成冊，進行了云盤的存檔和數據的備份;第二：該組患者可以在出院前，進行傷口造口相關的護理傷口造口知識的普及，包括線上的教育傷口造口課程、發放和宣傳造口知識手冊等一系列的方法，盡最大可能的讓該組患者基本的掌握離院后傷口的護理。第三：該組患者離院時及時的告知傷口造口相關的醫生及其護理人員的信息以及聯系方式;第四：每周對該組的患者在離院后進行一個電話的回訪，督促患者進行復查以及對離院后患者可能產生的各種常見問題進行及時處理;第五：該組患者建立一個用于方便離院后該組患者與醫院人員可以及時的咨詢和溝通的信息交流群，方便醫護人員及時的了解該組患者情況以及造口部位最新的狀態;最后，對該組患者在離院后進行必要的傷口造口心理恢復工作輔導，使該組患者能夠在離院后擁有積極的心態，健康的心理恢復狀態。該組的患者均在離院后進行了時間1年的長期延續性傷口造口護理。

1.2 觀察方法

采用自身經驗進行對照調查探究，分別對患者出院前、接受院外延續住護理1年時對受訪患者的情況實施線上線下等多種方式問卷調查。

1.3 統計學方法

通過對兩組臨床患者的各項數據統計資料進行了記錄、分類和匯總后，使用先進的統計學數據分析軟件spss19.0對上述患者的匯總進行數據分析并建立了數據庫。上述兩組計數資料對比采取組間率（%）表示，組間率計數資料對比采取x?檢驗，對比用p<0.05為有顯著性差異，在統計學上意義。

2 結果

經過仔細且認真地院外檢查以及延續護理后，觀察組的100名造口手術患者都能夠正確的進行手術后日常的護理，絕大多數的傷口造口手術后的患者都已經養成了非常良好的衛生和飲食習慣，還都能夠進行正常的作息和社交活動。而且，醫護人員也都獲得了較高的造口手術護理效果滿意度。除此之外，觀察對照組中有2名患者出現了造口旁疝，有3例患者再次出現了造口旁疝出血，一共5名觀察組的患者都出現了并發癥，相較于上組，對照組中一共有4名患者出現了造口旁疝，有3名患者造口旁疝出血和5名患者出現了造口梗阻，6名患者出現了造口水腫，2名患者出現了造口肉芽腫，共計20名觀察組患者都出現了類似的并發癥，比較兩組患者的造口手術護理滿意度和效果，我們明顯地發現其中的差異明顯（p<0.05），所以本次的研究結果具有統計學的意義。

3 結論

院外延續護理能夠有效地幫助患者提高傷口造口患者家屬對傷口延續造口的護理認知，通常的情況下，傷口造口的患者術后可能住院10～14天就已經順利出院，可是傷口造口手術患者改變了排泄的途徑，有可能術后的護理不當將引發傷口造口一系列的護理并發癥，這對于患者的身體生理、心理以及患者精神等多方面都帶來了非常大的困擾，這些心理問題并不能通過短期的住院或者接受治療就能很好的得到解決。從調查結果來看，傷口造口患者在出院前接受了傷口造口專業醫護人員的院外延續造口護理及治療服務后，對于傷口延續造口的日常護理，注意事項以及緊急的處理方法等都相對于傷口造口出院前患者有著較大幅度的提高，面對傷口造口的患者，心理也較出院前有了可觀的提高和改善，這與黃漫容等的傷口造口研究調查結果也十分相似。當然，患者家屬對傷口造口院外延續護理的認知較出院前也有了明顯程度提高，原因主要之一就是負責院外延續性造口護理的專業醫護人員都是經過了十分嚴格專業的選拔和嚴格的考核，他們的護理相關專業知識的儲備量、專業技術水品非常高，能夠及時的向傷口造口患者及家屬提供正確且嚴謹的院外延續護理及治療建議。

院外延續性的護理能夠有效提升更多的患者對醫院服務的滿意度。因為造口患者本身的層次參差不齊，但高效且及時的進行院外延續性的護理還是使我們收獲了眾多造口患者的大力支持與信任，這將大大提高我院患者的滿意度。

當然，本次課題研究的成果并非十分完美，畢竟研究投入有限，還是可能有瑕疵的存在。是故，院方應大量地培訓選拔院內外的專業人才將其作為專業護理預備役，建立并進一步擴大院內外的專業護理服務團隊，進而提高對我院出院后的傷口造口患者的專業護理服務質量。

參考文獻

陸英.造口患者院外延續護理的運作模式分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（03）： 397-398.

楊明瑩， 張麗霞，王俊等.，延續護理服務對造口患者出院后自我護理能力的影響[J].中國護理管理，2014，14（02）：154-156.