輸尿管結石鈥激光碎石術圍手術期整體護理模式的應用分析

楊紹麗 高文玲

輸尿管結石是一種叫較為常見的外科疾病，這種疾病的發病幾率較高，而且對患者的日常生活影響較大。但是對于輸尿管結石的治療通過微創的方式來進行效果與鈥激光碎石術相比具有一定的差異，這種技術對患者的創傷更小，恢復更快，所以就在這個手術的圍期護理中加入整體式護理方式，這不僅可以有效的提高手術治療的效果，還會減少手術的并發癥，現將研究結果進行匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月在醫院接受治療的90例輸尿管結石患者進行研究，隨機將其分為對照組和觀察組，每組45例。納入標準：①患者沒有認知方面的障礙②患者的結石小于20毫米③患者沒有精神疾病。排除標準：①患者具有肝腎功能障礙②患者有過敏史。對照組中男性患者35例，女性患者10例，年齡在27到65歲;觀察組中以男性患者32例，女性患者13，年齡為28到67歲，兩組患者基本資料的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規護理的方式，在患者進入醫院以后就根據患者的實際狀況制定合理的手術方案，適當的對患者進行輸尿管結石鈥激光碎石術的知識講解。

1.2.2 觀察組

觀察組是在常規護理的基礎上對患者進行手術圍期的整體式護理。首先整體護理要在手術之前對患者進行探視，對患者的整體情況有一個大體的了解。既要對患者的疾病史有一個了解，也要和患者的家屬溝通[1]，讓其對輸尿管結石鈥激光碎石手術的意義和過程有個大體的了解，了解患者的真實需求，必要的時候要對患者進行心理輔導。對于患者術前的焦慮和緊張情緒也要護理人員要及時進行整體的溝通，聆聽患者的心聲，讓患者對手術更有信心，緩解不良情緒，提高護理的有效性。其次要做好對手術過程中的護理，護理人員要在患者進行手術的時候，幫助患者采取合理的位置，為醫生的下一步工作做準備，也要疏導病人[2]，讓病人配合手術，不要緊張。還要及時的關注手術過程中的并發癥，如果在天氣寒冷的條件下進行手術，還要為患者做好保溫。接著要做好預防感染措施，手術后的患者是非常容易出現感染的癥狀的，所以護理人員要提醒患者注意衛生，在患者手術結束以后，要仔細的觀察患者的狀態，一旦患者出現切口紅腫就要詢問患者的疼痛程度，對于疼痛較重的患者要給予止痛藥。最后要注意患者的術后營養攝入，護理人員要定期提醒患者進行維生素和蛋白質攝入，還要適當的讓患者進行鍛煉，促進患者的恢復。

1.3 觀察指標

兩組患者的護理滿意度：利用問卷調查的方式讓患者對護理情況進行評分，分數越高滿意度越高。

并發癥發生情況：對患者的術后痛感、尿路刺激和出血情況進行觀察。

1.4 統計學分析

利用SPSS18.0軟件對數據進行統計分析，用 檢驗計數資料，計量資料均用（ ）標準差表示，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者的護理滿意度，兩組數據差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。見表1.

2.2 兩組患者的并發癥發生概率 觀察組患者的并發癥發生概率明顯低于對照組，兩組數據存在明顯差異，有統計學意義，（P<0.05）見表2.

3 討論

泌尿系統疾病的種類非常多，病癥的引發因素較多，而對尿道疾病進行治療的主要手段就是輸尿管軟鏡鈥激光碎石術，但是這種技術的單一使用效果不佳，需要利用相應的護理模式進行干預[3]。常規的護理方式已經難以滿足鈥激光碎石術下的護理需求，所以需要對護理技術進行創新，整體護理模式就是對患者進行手術圍期的護理，這種護理方式對患者的恢復發揮著關鍵的作用。

整體式護理主要就是從患者的實際病情需求出發，積極的制定科學的護理方案，這個方案會涉及到手術的各個階段，內容會包含患者的病情、手術實施的方案、患者的心理狀態，目的就是為了更好的提高患者的手術治療效果。因為泌尿患者或多或少的都會因為疾病出現泌尿方面的障礙，這會嚴重的沖擊患者的正常生活，時間長了會對患者的情緒造成影響，進而出現壓抑、焦慮和抑郁等狀態[4]，所以整體式的護理除了可以給患者提供圍術護理，還可以為患者提供心理護理，讓患者樹立治療疾病的信心，以積極的心態配合手術治療，護理人員需要積極耐心和患者及家屬進行溝通交流，從而建立起和諧的關系，共同為了患者的恢復而努力。另外，護理人員也要積極的指導患者休息，特別是手術完成以后，要進行足夠的休息的，這樣可以有效的避免并發癥的發生。本次研究顯示，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，觀察組并發癥發生率 明顯低于對照 組P<0.05，這就說明在整體式護理模式下，患者的術后恢復情況有了明顯的好轉，這種護理方式臨床使用價值明顯。

綜上所述，將整體式護理運用在輸尿管結石鈥激光碎石術圍手術期護理中，具有較高的臨床使用價值，護理效果明顯，值得推廣。

參考文獻

楊柳青，黎芳梅，敖琳.以護理結局為導向的標準化臨床護理路徑在輸尿管軟鏡鈥激光治療輸尿管結石及腎結石中的應用研究[J].中國醫學創新，2019，16（29）：99-103.

黃秋梅.臨床護理路徑應用于輸尿管軟鏡鈥激光治療腎結石患者中的效果研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（22）：2716-2717.

徐丹.ERAS護理模式在經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍術期的干預效果[J].當代護士（下旬刊），2019，26（8）：60-62.

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