尼莫同與金納多聯合治療輕中度血管性癡呆患者的臨床療效分析

孟慶純

老年期癡呆的一種主要疾病之一就是血管性癡呆。是在老年人發生腦梗死面積較大或者數次腦梗死的發生而導致的一種主要出現智能障礙的疾病為主。是危害老年人健康的常見病之一［1］。由于老年期癡呆患者的認知功能出現了問題，因而影響了日常生活，不僅給自身也給給家庭和社會增加了負擔。醫學界一直沒有停止對老年期癡呆癥治療的腳步，力求找尋能更有效的延緩老年期癡呆患者病程和減輕癥狀緩解其病情的更有效的藥物，從而提高老年人的生活質量。流行病學調查數據顯示，在我國，有接近40%的65歲以上老人患有癡呆病，而這其中居癡呆患者首位的就是血管性癡呆，接近占癡呆總數的70%?，F就我院我科使用尼莫同與金納多聯合治療輕中度血管性癡呆的臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年11月至2012年1月在我院治療的輕中度血管性癡呆患者67例，女28例，男39例，患者年齡63～77歲，平均年齡(72.4±2)歲，患病歷史0.5年～8年，平均3.9年。所有患有嚴重的心、肝、肺、腎等方面不穩定性疾病以及缺乏維生素B和伴有甲狀腺功能減退等疾病的患者都排除在外。所有患者均符合我國關于血管性癡呆診斷標準草案。

1.2 治療方法 對所有參入研究的輕中度血管性癡呆患者要在治療前有一個清洗期，清洗時間為一周。對照組主要用藥為金納多，具體方法為:在濃度為0.9%的250 ml生理鹽水中加入20 ml的金納多，然后將充分混合之后的注射液，對患者進行每天一次的靜脈滴注;研究組:注射滴注的液體和方法同對照組相同，在此基礎上，讓患者每天加服一次30 mg/片的尼莫同片。兩組都是堅持用藥兩個療程(7周為一個療程)。

1.3 判定標準 主要對患者治療前后的體征及癥狀的變化，依據MMSE量表記錄的積分進行判定，其中MMSE積分增加5分以上為顯效;MMSE積分增加1～4分為有效;MMSE積分沒有增加則判定為無效。顯效率與有效率之和為總有效率［1］。

2 結果

研究組顯效14例(41.2%)，有效17例(50.%)，無效3例(8.8%)，總有效率91.2%。對照組顯效11例(33.3%)，有效15例(45.5%)，無效7例(21.2%)，總有效率78.8%。試驗組和對照組治療的總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，兩組患者在治療期間，都沒有出現嚴重的不良反應。

不良反應:在治療過程中，本組患者有1例出現一過性血壓偏低，2例出現輕度皮膚搔癢，2例出現胃腸不適，均無需特殊處理而自行緩解。所有患者血及尿常規，肝功能、腎功能、心電圖檢查，治療前后比較均無明顯改變。

表1 兩組患者的治療效果比較(例，%)

表2 治療前后兩組MMSE評分及BIessed-Roth評分()

表2 治療前后兩組MMSE評分及BIessed-Roth評分()

注:兩組治療前后MMSE、ADL比較，差異均有統計學意義(P＜0.01)，上表可見:研究組MMSE的積分改善優于對照組(P＜0.01);ADL組間比較，研究組組低于對照組(P＜0.01)。說明研究組療效要比對照組顯著

組別 人數 量表評分 治療前 治療后實驗組34 MMSE 16.22±5.11 26.22±6.12 ADL 55.14±6.31 33.22±8.68對照組 33 MMSE 16.04±5.22 20.33±2.33 ADL 54.88±7.11 46.55±7.55

3 討論

通過研究表明，尼莫同與金納多聯合治療輕中度血管性癡呆療效顯著。因為當腦組織接受尼莫地平的進入后，可以保護神經元，對缺血的耐受性更強，同時還可減少血管平滑肌細胞中鈣離子的流入，對血管的擴張力有效調節，大大提高了抗血管收縮和抗缺血的作用。治療有明顯癥狀的對臨床癥狀表現明顯的注意力和精力下降、情緒煩躁不安等老年性腦功能障礙的治療效果顯著。同時尼莫地平片還可以預防和治療某些缺血性神經損傷。作為銀杏葉提取物的金鈉多，在近幾年備受關注。通過上述對應用尼莫同及金納多聯合治療輕中度血管性癡呆患者的研究表明，治療后患者的認知功能得到提高，社會活動功能有所增強、日常生活能力較治療之前有很大的進步。由此表明尼莫同與金納多聯合治療能有效地改善輕中度血管性癡呆患者的臨床癥，提高了患者的生命質量，減輕了家屬的負擔，推廣有積極意義。

［1］王艷紅.尼莫地平輔助治療血管性癡呆的臨床研究，2011，24(2):51-52.