去骨瓣減壓術治療急性顱內血腫圍手術期護理

陳 沖

（句容市人民醫院，江蘇 鎮江 212400）

顱內血腫是顱腦損傷中最常見的并發癥之一，當腦組織和顱骨之間的血管破裂后，血液凝聚在腦內或者腦與顱骨之間對腦組織產生壓迫而形成的顱內血腫，臨床癥狀為意識障礙、肌力減退、瞳孔改變、血壓升高、心率變慢等，外傷、高血壓、血液病均可造成顱內血腫，急性顱內血腫是傷后三天內出現的顱內血腫。去骨瓣減壓術是常用的手術治療方式，但是，治療的同時，需重視護理[1]。本文就針對性護理干預應用在去骨瓣減壓術治療急性顱內血腫圍手術期的護理效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年6月在我院行去骨瓣減壓術治療86例急性顱內血腫患者參與本次研究，采用簡單隨機化法將上述患者分成觀察組和對照組，各43例。觀察組：男性24例、女性19例，年齡21～68歲、平均（43.54±5.27）歲；對照組：男性25例、女性18例，年齡22～69歲、平均（43.55±5.21）歲，分析兩組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理。觀察組采取針對性護理，具體內容包括：①嚴密監測患者的生命體征：加強對患者神志、瞳孔、肢體活動、生命體征的監測，嚴格控制患者的顱內壓、呼吸、脈搏以及血壓，顱內壓升高時及時進行快速的利尿劑、脫水劑治療。在降低顱內壓的同時需注意補充水分，糾正水電解質紊亂，保證營養供給合理，根據血氣分析儀來適當給予增加氧濃度，改善缺氧。②術中護理：配合醫生進行手術，觀察患者雙側瞳孔，若多發生單側瞳孔三大，說明腫脹明顯，提醒醫生采取相應的應對措施。③術后護理：預防并發癥，保持患者呼吸道暢通，對氣管插管患者，采用注射器去掉針頭對患者氣管插管內注入生理鹽水，并反復的注入和吸出，可使痰液稀釋，直至患者清醒，自己能咳痰為止。

1.3 觀察指標

統計兩組術后并發癥發生率。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 21.0處理研究數據，計量資料：“±s”， 檢驗；計數資料：（n，%），x2檢驗。P＜0.05：差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的并發癥發生率為9.3 0%；對照組的為27.91%，有顯著統計學差異，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組并發癥比較[n（%）]

3 討 論

急性顱內血腫是一種較為常見的臨床急癥，臨床上常采取止血、抗感染、脫水等常規治療以及手術治療[2]。去骨瓣減壓術是常用的治療方法，將顱骨合適的骨瓣打開，清理顱內血管及壞死組織，實現減壓治療，是一種較為安全、有效的手術方法。但是，此手術畢竟是一種侵入手段，有一定的并發癥發生，因此，在手術治療的同時需重視護理，依靠護理來消除手術治療期間的相關不利患者恢復的不良因素[3]。

急性顱內血腫的圍術期護理非常重要，這是由于此病病程長，恢復較慢，并發癥較多，對疾病的康復帶來很多不利因素，患者常會出現吞咽障礙，嘔吐物誤入氣管，造成肺部感染，因此，需要進行有效的預防護理措施，通過嚴密監測患者生命體征，可有效控制患者的顱內壓，可以防止腦疝形成和誘發癲癇，及時補充水分，可糾正水電解質紊亂，術中嚴密觀察患者雙側瞳孔可及時發現患者是否伴有其它部位的腦挫傷，術后預防并發癥護理，有助于降低感染[4]。本研究結果顯示，觀察組的并發癥發生率低于對照組，說明針對性護理措施應用在急性顱內血腫患者圍術期的護理中，可有效減少并發癥的發生。

綜上所述，在對去骨瓣減壓術治療急性顱內血腫圍手術期護理中，采用針對性護理措施，可有效預防并發癥的發生，值得臨床借鑒。