穴位貼敷法在100例功能性便秘患者腸道準備中的應用分析*

杭州市富陽區中醫院 浙江 杭州 311400

筆者采用中藥藥粉穴位貼敷聯合復方聚乙二醇電解質散中西醫結合腸道準備在療效上能起到協同作用，打造理想的腸道準備，提高了結腸鏡診治的準確性，效果較好，現報道如下。

1 一般資料

本研究選取的200例對象均為2017年12月～2018年12月期間本院脾胃病科門診及住院患者，符合功能性便秘的羅馬Ⅲ診斷標準，按腸鏡預約次序隨機分為兩組。觀察組100例中男45例，女55例；年齡26～58歲。對照組100例中男49例，女51例；年齡20～59歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：所有患者腸道清潔前1d進食少渣或無渣半流質，如粥、面等，檢查當天禁食。檢查當天將兩盒舒泰清（復方聚乙二醇電解質散）溶解在3000ml溫開水中，早上7時首次服用600ml，以每隔15min服用250ml，2.5h內服完。服用期間囑患者盡可能多走動，行動不便者，可在病床上順時針旋轉身體并按摩腹部。少數因嘔吐而丟失藥物者酌情補充。若腸道準備不理想或未解大便，于上午10：30分前來院處理。

2.2 觀察組：在對照組基礎上，于腸鏡檢查前3天每晚9點采用藥餅穴位貼敷，藥物（蜣螂蟲5g，炒萊菔子、枳實各15g，木香6g，生大黃3g，冰片、豬牙皂各2g）研粉為細末，以適量溫水調和進行穴位貼敷，每穴取2g置于神闕穴及雙側天樞穴，每次貼敷時間10小時。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：患者一般情況、開始排便時間、清水樣便時間、到達回盲部所用時間。

3.2 腸道清潔度評價標準：采用由Lai等人于2009年發表的Boston量表，將結腸分為右側結腸、橫結腸、左側結腸3段，抽吸和灌注后評分。每段結腸評分均為0～3分，總分0～9分；每段結腸評分≥2分提示腸道準備充分；總分＜6分或任意一段結腸得分＜2分為腸道準備不充分。腸道清潔度評分標準：0分腸道清潔度差,腸腔大量固體糞質殘留,黏膜不可見,很難進鏡和觀察；1分腸道準備一般,腸腔部分黏膜清晰可見,但部分黏膜殘留糞質、渾濁糞液,難以觀察；2分腸道準備良好,腸腔少量糞質殘留,伴或不伴少量渾濁糞液,不影響觀察,黏膜清晰可見；3分腸道準備理想,全腸腔黏膜清晰可見,無糞質及渾濁糞液殘留。

3.3 結果：見表1。

表1 兩組觀察指標比較（±s）

表1 兩組觀察指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

觀察指標服藥到排便時長（h）服藥到清水樣便時長（h）到達回盲部時長（分）Boston量表評分對照組2.35±0.21 4.72±0.26 11.47±1.73 4.62±0.49觀察組2.00±0.36*4.15±0.60*10.09±1.90*7.52±0.83*

4 體會

復方聚乙二醇電解質散作為容積性瀉劑,是目前國內外應用最為普遍的腸道清潔劑。但功能性便秘患者服用常規劑量的復方聚乙二醇電解質散效果不及非功能性便秘者。故筆者在復方聚乙二醇電解質散的基礎上，選用治療功能性便秘的穴位天樞（雙）、神闕進行藥餅貼敷。天樞穴，為大腸經募穴，因其氣血旺盛，為大腸經氣血的主要來源之處，擅長治療腹部腸胃疾病，而在腸胃疾病中又最擅長用于治療便秘，對腸胃功能具有雙相調節作用且療效確切。神闕穴，位于肚臍正中，為任脈之要穴，通五臟六腑，聯絡全身經脈，刺激此穴，可以行氣活血通便，通經活絡。選擇貼敷的藥餅由豬牙皂、蜣螂蟲、枳實、炒萊菔子、大黃、木香碾成粉而得，在功能性便秘治療中療效確切[1]。蜣螂蟲，有破瘀、消癥、通便等功效。豬牙皂有祛痰開竅、散結消腫之功效，臨床多用于頑痰喘咳、大便燥結等。大黃攻積滯、通大便。枳實、萊菔子、木香共奏下氣通便之功。冰片，引藥入經，直達病所，能促進藥物經皮膚吸收。