祛瘀消腫湯對跟骨骨折患者血清5-羥色胺和P物質的影響

寧波一院龍山醫院醫療健康集團 浙江 慈溪 315300

研究發現，血清5-羥色胺（5-HT）以及P物質水平與患者疼痛程度相關性明顯，因此為了進一步探究兩種物質對患者疼痛的影響，同時研究安全、有效的輔助治療方式以提高跟骨骨折患者的生命質量，筆者采用祛瘀消腫湯對跟骨骨折患者進行干預，觀察其對血清5-HT以及P物質的影響。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2018年1月至2019年6月于我院接受治療的跟骨骨折患者104例，按照隨機數字表法隨機分為兩組，觀察組和對照組各52例。觀察組中男34例，女18例；年齡44～64歲，平均48.77±6.01歲。對照組中男34例，女18例；年齡44～64歲，平均48.30±5.80歲。兩組患者年齡、性別等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均符合以下納入標準：①經診斷符合臨床關于跟骨骨折的診斷標準；②除跟骨骨折外無其他骨折情況發生；③手術前無炎癥反應以及其他非骨折性生理疼痛；④無本研究所用中藥方劑禁忌癥；⑤患者及家屬均知情并同意參與。

1.2 治療方法：對照組患者接受跟骨骨折常規手術治療，手術前半小時靜脈滴注頭孢一代抗生素，手術后給予制動、消腫、抬高患肢、抗感染、止痛等常規措施。觀察組患者在對照組的基礎上進行中醫辨證分型加以自擬祛瘀消腫湯進行治療，基本方如下：沒藥、乳香、紅花、川牛膝各15g，黃柏、山梔、杜仲、海桐皮、當歸各10g，虎杖、延胡索、蘇木各5g。氣滯血瘀型，原方加柴胡、木香、枳殼各6g以增強行氣功效；筋脈凝滯型，原方加威靈仙、伸筋草、木瓜各10g以增強舒筋活絡之力；肝腎不足型，原方加黃芪、炒白術、黨參各10g以增強補氣作用。2000ml清水煎至400ml，每日1劑，每劑分早晚飯后1小時2次服用，連續服用1周。

1.3 評價指標：比較兩組止痛、消腫以及骨折愈合時間；比較兩組美國足踝外科協會踝與足評分（AOFAS）；比較兩組治療前后血清5-HT和P物質水平。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件進行統計學分析。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組止痛、消腫、骨折愈合時間比較：見表1。

表1 兩組患者恢復時間比較（±s）

表1 兩組患者恢復時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 骨折愈合（周）例數 止痛（天） 消腫（天）觀察組對照組5.1 1±0.7 8*5.9 9±1.8 8 5 2 5 2 5.3 0±1.1 3*6.8 9±1.4 4 6.0 4±1.0 5*8.2 0±1.0 8

2.2 兩組AOFAS評分、血清5-HT和P物質水平比較：見表2。

表2 兩組AOFAS評分、5-HT和P物質水平比較（±s）

表2 兩組AOFAS評分、5-HT和P物質水平比較（±s）

注：與本組治療前比較,*P＜0.05；與對照組同期比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組治療7天后40.06±10.88#65.96±12.31例數52 52 AOFAS評分（分）治療前54.21±15.44 54.60±12.30治療后76.12±5.77*#69.67±6.02*5-HT（nmol/L）治療5天后256.48±36.05#318.49±30.63治療7天后211.62±34.58#294.61±32.21 P物質（pg/L）治療5天后53.45±11.61#61.68±12.44

3 體會

目前認為5-HT是一種具有傷害性的致痛因子，通過血管擴張導致血漿蛋白滲出，增強其他炎性因子的致痛效果。而P物質在疼痛的傳導中起重要作用，也就是說P物質往往和疼痛程度呈正相關關系。

本觀察結果發現通過使用自擬祛瘀消腫湯患者血清5-HT和P物質水平較常規治療有更明顯的下降，表明祛瘀消腫湯的使用能夠降低患者體內疼痛介質的含量，從而有利于實現更好的止痛作用。筆者所用祛瘀消腫湯方中，乳香、延胡索、沒藥及蘇木四味具有消腫止痛、活血化瘀之效，海桐皮、山梔兩味能通絡活血，當歸、紅花兩味可通絡止痛、活血補血，川牛膝有通利關節、通經祛瘀之效，黃柏、虎杖能清熱解毒，杜仲能強筋健骨。多藥聯用能夠起到較好的消腫、止痛、祛瘀、活血的效果。