耳穴壓豆干預腹部外科術后疼痛40例

杭州市余杭區中醫院 浙江 杭州 311106

腹部外科術后疼痛護理是外科系統術后常見問題和難點問題之一，是外科手術不可分割的重要組成部分，也是評價手術診療和測評患者手術體驗的重要環節，術后疼痛還會引起患者恐懼、焦慮、不安等情況，繼而引發血壓升高、傷口滲血等術后并發癥，嚴重時會危及生命。近年來，我院在合理應用和適時給予止痛藥物和止痛泵基礎上，采用耳穴壓豆手段，在腹部外科手術后疼痛治療中應用，取得滿意療效。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：80例病例均來自本院2017年12月～2019年12月住院患者，隨機分為對照組和觀察組，各40例。觀察組中男23例，女17例；年齡23～65歲，平均35歲；病程3～9天，平均3.8天。對照組中男24例，女16例；年齡22～63歲，平均34歲；病程2～8天，平均3.5天。兩組一般資料相仿(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準：納入標準：通過全麻手術，且在腹腔鏡下進行腹部手術之后，患者在麻醉清醒之后有主訴疼痛情況；患者視力、智力、聽力均正常，能夠清楚表達其思想；術后生命體征正常、平穩；能配合醫生完成相關病癥檢查和調查；本人及家屬同意本次研究者。排除：急診手術患者；惡性腫瘤及患有嚴重基礎疾病患者；對耳穴治療有相關禁忌癥患者；已經采取其他方法緩解術后疼痛患者；自身凝血功能異常患者[1]。

2 治療方法

兩組術后均給予腹外科全麻術后常規護理，給予心電監護、血氧飽和度監測、鼻導管吸氧、禁食水6h等，給予患者自控鎮痛泵止痛，鎮痛泵允許病人在常規鎮痛劑量的基礎上增加一個輸注劑量，每次1ml。觀察組除上述治療外，給予耳穴壓豆治療，選用耳廓的心、肝、內分泌、皮質下、腎上腺、神門為主穴。患者取坐位，用碘伏給予外耳穴位常規消毒后，使用王不留行籽敷貼以上穴位。按壓穴位以有酸脹感為度。對側耳廓同法，每日3次按壓，按壓時間為1分鐘。疼痛加重可增加按壓的次數和強度。

3 療效觀察

3.1 評價方法：鎮痛效果以視覺模擬評分法進行分級評定，0分表示無痛，10分表示無法忍受的劇烈疼痛，0～3分表示鎮痛效果良好，3～4分表示療效滿意，＞4分表示療效較差[2-3]。

3.2 兩組術后8小時評分及加注次數比較：見表1。

表1 兩組術后8小時評分和加注次數比較(±s)

表1 兩組術后8小時評分和加注次數比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組加注次數2.41±0.88*3.72±0.46例數40 40術后8小時評分2.71±0.68*3.61±0.78

4 體會

腹部外科術后疼痛的處理是外科疾病整體治療方案中不可缺少的一環，術后疼痛的治療影響了患者對于整體治療效果的體驗感受度，所以術后鎮痛的問題就提高患者滿意度來說顯得舉足輕重。本研究常規鎮痛方法是在術后使用鎮痛泵等的基礎上，給予耳穴壓豆治療，選用心、肝、內分泌、皮質下、腎上腺、神門為主穴位施行耳穴埋豆療法。耳穴是分布于耳廓上的腧穴，也叫反應點、刺激點。耳穴壓豆是通過按揉以上穴位而產生刺激，經神經末梢傳遞至大腦皮質的感應區，調節大腦皮層的興奮和抑制，從而起到鎮痛的效果，同時可改善組織血液的微循環[4]。以上諸穴相互配合，協同達到疏理血氣、通經活絡、鎮靜止痛的作用。本觀察結果表明，腹部外科術后病人在常規鎮痛基礎上，加用耳穴壓豆，可提高腹部手術鎮痛的整體療效，觀察組患者術后8小時時點視覺模擬疼痛評分和鎮痛泵藥物加注次數明顯改善，值得臨床進一步應用觀察。