情緒相關(guān)障礙治療的新思路

何玉羊

情緒在每個(gè)人生活中如影隨形。情緒相關(guān)問(wèn)題往往以兩極化聞名遐邇。高的是作天作地作空氣，了不得要上天，低的是抑郁自卑，了無(wú)生趣，相關(guān)疾病患者甚至可能反手就要死給你看。這種體驗(yàn)非常糟糕，對(duì)個(gè)人感受、發(fā)展乃至社會(huì)都是一個(gè)不穩(wěn)定因素。

雙相障礙患者小A曾這樣生動(dòng)的形容：“當(dāng)那強(qiáng)烈的情緒來(lái)臨時(shí)，我仿佛是一片單薄、脆弱的枯葉，被摩天大樓高的情緒巨浪瞬間吞沒(méi)，任由它把我拋起、摔下，眼睜睜看著它把我殘存的理智撕得粉碎，徹底沉沒(méi)在情緒的海洋中。”

面對(duì)這種極端痛苦的體驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)，情緒相關(guān)障礙患者往往情緒調(diào)控能力很弱，甚至幾乎沒(méi)有自我調(diào)整的方法。就此，協(xié)助患者增加自我情緒調(diào)控方法、提升調(diào)控技能，或許能提供一種新的心理治療思路。

◢? 什么是辯證行為療法

這種思路并不那么十分關(guān)心問(wèn)題的前因后果、來(lái)龍去脈，更關(guān)心教授患者更健康、全面的應(yīng)對(duì)方式和技能。沒(méi)有太多評(píng)價(jià)，做就是了—這就是辯證行為療法。別看它好像簡(jiǎn)單粗暴，但實(shí)證效果非常好，與傳統(tǒng)的精神分析療法、認(rèn)知行為療法也做過(guò)pk，效果也并不遜色。而其以技能為核心的理念，允許患者更好地激發(fā)自我主動(dòng)性，獲得自我掌控感，避免二次創(chuàng)傷。因此，辯證行為療法在雙相障礙、邊緣型人格障礙、創(chuàng)傷相關(guān)障礙、高自殺風(fēng)險(xiǎn)、青少年相關(guān)問(wèn)題等方面得到了很好的應(yīng)用效果。

辯證行為療法認(rèn)為，問(wèn)題形成必然有很多原因，尤其那些情緒失調(diào)、自傷自殺傾向和有創(chuàng)傷問(wèn)題的患者，常常是在不被接納甚至貶低羞辱的情境中成長(zhǎng)，而自我又較多吸納負(fù)面影響的。他們往往對(duì)否定異常敏感，情緒調(diào)節(jié)及表達(dá)方式極端而單一，沒(méi)有體驗(yàn)或?qū)W習(xí)過(guò)更多的調(diào)整方法，看問(wèn)題非常絕對(duì)。因此，教授他們用更符合客觀實(shí)際的辯證的角度看世界，學(xué)習(xí)更多的自我調(diào)整技術(shù)，將能減輕癥狀，促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)，達(dá)到治療的目的。

辯證行為療法強(qiáng)調(diào)辯證，即世界不是非黑即白、非此即彼的。當(dāng)我們能意識(shí)到我們每個(gè)人永遠(yuǎn)都在盲人摸象，象從來(lái)沒(méi)變，你看到什么僅僅取決于你從什么角度看時(shí)，我們就能放下執(zhí)念，靈活地從多個(gè)角度看問(wèn)題，甚至允許一個(gè)東西既好又壞，一個(gè)人既高尚又卑鄙，獲得認(rèn)知的自由。

◢? 辯證行為療法的 4 大法寶

當(dāng)然，只有自由是不夠的。自由只能使你打開(kāi)眼界，并不能給你指明出路。因此，具體的技能方法格外重要。辯證行為療法則為大家提供了自我調(diào)節(jié)“海陸空全能大禮包”。

大禮包分為4格：正念、人際促進(jìn)、情緒管理、痛苦耐受。令人驚喜的是，你打開(kāi)每一格，會(huì)發(fā)現(xiàn)里面還有許多技能，保管絕大部分情境都能“掏出”可適用的技能，真乃居家旅行、自我調(diào)節(jié)、和諧發(fā)展之必備良藥。

1正念格子強(qiáng)調(diào)適用具體方法活在當(dāng)下。它是重中之重，沒(méi)有正念，無(wú)法覺(jué)察當(dāng)下的變化，就無(wú)法啟動(dòng)其他技能進(jìn)行調(diào)整。因此你會(huì)發(fā)現(xiàn)當(dāng)你接受辯證行為療法的心理治療時(shí)，有不短的時(shí)間是在做正念。不要覺(jué)著乏味，隨著治療的進(jìn)行、你的改變會(huì)告訴你，這真的很值。

2人際促進(jìn)格子內(nèi)則有很多很具體的促進(jìn)人際關(guān)系的技巧，是提升社交技能的大禮盒。人總是社會(huì)的人，離開(kāi)社會(huì)群體，我們估計(jì)只能茹毛飲血當(dāng)狼人。因此，社交關(guān)系對(duì)心理健康、情緒穩(wěn)定和自我發(fā)展都起著不容置疑的作用。糟糕的人際關(guān)系，甚至真的能讓人生不如死。而良好的人際關(guān)系，簡(jiǎn)直是平安喜樂(lè)，甚至有可能讓你獲得開(kāi)掛的人生體驗(yàn)。人際促進(jìn)禮盒內(nèi)的技能，從一般情境到?jīng)_突情況都有應(yīng)對(duì)，從想法到行為都有建議，實(shí)在非常值得一試。

3情緒調(diào)節(jié)格子里則更為嚴(yán)肅。在這里我們將學(xué)習(xí)到情緒的前世今生，“情緒到底是怎樣煉成的”，在此基礎(chǔ)上掌握平時(shí)如何監(jiān)控和管理情緒海洋，情緒海嘯時(shí)我們又該怎么辦。真正做到和情緒和平共處，甚至還能占點(diǎn)便宜。

4痛苦耐受格子則看起來(lái)不是那么令人愉悅。然而，沒(méi)有辦法，在成長(zhǎng)的過(guò)程中我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)“耐受”是一項(xiàng)極度重要的能力，因?yàn)楹芏嗍虑闀?huì)給我們?cè)斐捎绊懀终娴牟灰晕覀兊囊庵緸檗D(zhuǎn)移，此時(shí)耐受住痛苦就格外重要。但耐受不是忍受，我們可以使用具體的方法讓自己非評(píng)判地理解世界，接納一切存在。與世界和解，是我們成長(zhǎng)的最大命題。

有了這么豐富全面、操作性強(qiáng)的大禮包，相信絕大部分人都能在日常生活中進(jìn)行良好的自我調(diào)控，雙相障礙及適應(yīng)癥患者在癥狀出現(xiàn)時(shí)也能有方法應(yīng)對(duì)，獲得良好的人生體驗(yàn)。