腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士情緒智力與關(guān)懷能力的現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)性分析

曾彩桃，梁冠冕，華榮譽(yù)，胡澤盈

中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，浙江杭州 310022

人文護(hù)理關(guān)懷是以患者為中心的一種護(hù)理關(guān)懷模式，秉承著“以人為本”的護(hù)理服務(wù)原則[1],成為現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容和基本要素。人文關(guān)懷能力即護(hù)士融合體力、智力、情感等為一體的內(nèi)在素養(yǎng)，外化為自覺(jué)地創(chuàng)造性地服務(wù)于患者的實(shí)際本領(lǐng)與才能[2]。情緒智力是指?jìng)€(gè)體適應(yīng)性地知覺(jué)、理解、調(diào)節(jié)和利用自己及他人情緒的能力[3]。護(hù)士是高情緒勞動(dòng)者，情緒智力對(duì)護(hù)士的關(guān)懷行為有很大影響。本研究調(diào)查腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士的情緒智力及關(guān)懷能力的現(xiàn)況,分析影響關(guān)懷能力的因素，旨在為提高護(hù)理管理水平提供依據(jù)，以便為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn)：在職且具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的護(hù)士；在院工作時(shí)間≥1年；護(hù)士知情同意，自愿配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員，調(diào)查期間在外院進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)者，請(qǐng)病事假、產(chǎn)假和退休護(hù)士。2019年5月至6月，采用方便抽樣法選取中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的臨床護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1一般資料問(wèn)卷

自行設(shè)計(jì)護(hù)士一般資料問(wèn)卷，內(nèi)容包括性別、年齡、科室、人事關(guān)系、健康狀況、同事的關(guān)心、家人的關(guān)心、是否接受過(guò)情緒管理培訓(xùn)或人文關(guān)懷培訓(xùn)。其中健康狀況評(píng)價(jià)方法以最近1次職工體檢結(jié)果為準(zhǔn)，分為“健康”“亞健康”“不健康或疾病”。健康為所有檢查指標(biāo)都正常；亞健康為出現(xiàn)異常指標(biāo)，對(duì)身體不構(gòu)成威脅；不健康或疾病即為出現(xiàn)異常指標(biāo)已對(duì)身體健康有一定威脅，或臨床診斷為疾病。同事或家人的關(guān)心中“很少”指最近1年中同事或家人問(wèn)候少于1～2次，“較少”指的是最近6個(gè)月中問(wèn)候少于1～2次，“一般”指最近3個(gè)月中問(wèn)候少于1～2次，“較多”指每月問(wèn)候1次，“很多”指每月問(wèn)候超過(guò)1次。

1.2.2情緒智力量表(Wong and Law’s Emotional Intelligence Scale,WLEIS)

WLEIS量表由香港學(xué)者Wong等研發(fā)，包含自我情緒監(jiān)測(cè)、識(shí)別他人情緒、情緒調(diào)節(jié)及情緒運(yùn)用4個(gè)維度，各維度分別包含4個(gè)條目，共計(jì)16個(gè)條目。每個(gè)條目采用5級(jí)計(jì)分法，由“完全不符合”至“完全符合”5個(gè)等級(jí)，分別計(jì)1～5分。各維度分?jǐn)?shù)等于其所有條目得分之和除以4，量表總分為4個(gè)維度分?jǐn)?shù)總和，總分為4～20分，分?jǐn)?shù)高者，其情緒智力水平相對(duì)較高[4]。

1.2.3關(guān)懷能力量表(Caring Ability Inventory，CAI)

CAI量表由美國(guó)學(xué)者Nkongho編制，國(guó)內(nèi)學(xué)者吳欣娟等引入該量表。該量表包括認(rèn)知(14個(gè)條目)、勇氣(13個(gè)條目)、耐心(10個(gè)條目)3個(gè)維度,共37個(gè)條目。每個(gè)條目均采用7級(jí)評(píng)分法，由“完全反對(duì)”至“完全贊同”，分別計(jì)1～7分，其中13個(gè)條目需要反向計(jì)分，總分37～259分，得分越高者，其關(guān)懷能力水平越高[5]。

1.3 調(diào)查方法

使用“問(wèn)卷星”的形式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線發(fā)放問(wèn)卷，同時(shí)調(diào)查設(shè)置1個(gè) IP 地址只能填寫(xiě)1次網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷，防止護(hù)士重復(fù)填寫(xiě)。在線發(fā)放問(wèn)卷前，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)通過(guò)醫(yī)院護(hù)士微信群向護(hù)士說(shuō)明此次調(diào)查目的、問(wèn)卷填寫(xiě)方法和注意事項(xiàng)。征得護(hù)士同意后,向護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷鏈接。護(hù)士點(diǎn)擊問(wèn)卷鏈接進(jìn)行填寫(xiě),填寫(xiě)完成后提交即可，未完成其中任何1項(xiàng)顯示提交不成功。發(fā)放267份問(wèn)卷，收集有效問(wèn)卷265份，有效回收率99.3%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士一般資料

265名腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士一般資料見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士一般資料及不同人口學(xué)特征WLEIS和CAI的得分比較(n=265)

2.2 腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士WLEIS與CAI得分情況

265名護(hù)士WLEIS總分為(13.40±2.51)分，其中自我情緒監(jiān)測(cè)得分(3.73±0.75)分、識(shí)別他人情緒得分(3.29±0.79)分、情緒調(diào)節(jié)得分(3.20±0.88)分、情緒運(yùn)用得分(3.18±0.85)分。CAI總分為(183.68±17.48)分，認(rèn)知得分(72.39±8.85)分，條目均分(5.57±0.68)分；勇氣得分(53.03±10.37)分，條目均分(3.79±0.74)分；耐心得分(58.26±5.87)分，條目均分(5.83±0.59)分。

2.3 不同人口學(xué)特征的護(hù)士WLEIS和CAI得分比較

不同年齡、人事關(guān)系、健康狀況、同事的關(guān)心、家人的關(guān)心以及是否參加情緒管理培訓(xùn)和人文關(guān)懷培訓(xùn)的護(hù)士在WLEIS得分方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡、科室、健康狀況、同事的關(guān)心、家人的關(guān)心以及是否參加人文關(guān)懷培訓(xùn)的護(hù)士在CAI得分方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同人口學(xué)特征腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士WLEIS和CAI的得分比較見(jiàn)表1。

2.4 腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士WLEIS總分及其各維度得分與CAI得分相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)分析顯示，腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士WLEIS總分及其各維度得分與CAI得分呈正相關(guān)(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士WLEIS總分及其各維度得分與CAI得分相關(guān)性分析(r)

2.5 影響腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士關(guān)懷能力的回歸分析

以CAI總分(實(shí)際值錄入)為因變量，以有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的人口學(xué)資料及WLEIS各維度(實(shí)際值錄入)為自變量，采用逐步向前(LR)法進(jìn)行分析。人口學(xué)資料自變量賦值見(jiàn)表3，回歸分析結(jié)果見(jiàn)表4。結(jié)果顯示：家人的關(guān)心，情緒智力中自我情緒監(jiān)測(cè)、識(shí)別他人情緒與情緒運(yùn)用這3個(gè)維度對(duì)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士的關(guān)懷能力有影響。

表3 人口學(xué)資料自變量賦值

表3(續(xù))

表4 腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士關(guān)懷能力的影響因素回歸分析

3 討論

3.1 腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士情緒智力現(xiàn)狀分析

3.1.1腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士情緒智力處于中等水平

本研究結(jié)果顯示，腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士WLEIS總分(13.40±2.51)分，處于中等水平。說(shuō)明腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的護(hù)士情緒智力較好，但仍有提升的空間。WLEIS中4個(gè)維度得分從高到低排序?yàn)椋鹤晕仪榫w監(jiān)測(cè)，識(shí)別他人情緒，情緒調(diào)節(jié)，情緒運(yùn)用。護(hù)士情緒識(shí)別能力較強(qiáng)，但情緒調(diào)節(jié)與情緒運(yùn)用能力有待加強(qiáng)，這與胡紫宜等[6]對(duì)ICU護(hù)士、魏薇萍等[7]對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行的情緒智力相關(guān)性調(diào)查結(jié)果類(lèi)似。分析原因可能為腫瘤醫(yī)院護(hù)士護(hù)理的患者較為特殊，病情嚴(yán)重，護(hù)士經(jīng)常面對(duì)各種復(fù)雜心理變化的腫瘤患者，需要時(shí)常關(guān)注患者的情緒變化，因此具有較強(qiáng)的情緒識(shí)別能力，但是長(zhǎng)期面對(duì)病情重、并發(fā)癥多、住院周期長(zhǎng)的患者會(huì)導(dǎo)致同情及理解力逐漸降低，使得情緒調(diào)控能力、運(yùn)用能力下降。

3.1.2腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士情緒智力受多種因素影響

表1結(jié)果顯示，不同年齡、健康狀況、家人的關(guān)心、同事的關(guān)心、人事關(guān)系以及是否參與情緒管理培訓(xùn)、是否參與人文關(guān)懷培訓(xùn)對(duì)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士的WLEIS總分有影響。而不同性別、不同科室對(duì)該護(hù)士群體的情緒智力無(wú)明顯影響，可能由于男女護(hù)士樣本量差距較大，無(wú)法在數(shù)據(jù)上體現(xiàn)，同時(shí)，可能該醫(yī)院男護(hù)士同女護(hù)士般善于觀察情緒變化及情緒利用[8]；該醫(yī)院的不同科室患者均為腫瘤患者，差異小。年齡在>35～45歲的護(hù)士WLEIS總分較高，主要原因可能為該年齡段的護(hù)士有豐富的閱歷，心智逐漸成熟及情緒自控能力強(qiáng)。不良的家人及同事支持系統(tǒng)易造成職業(yè)焦慮，而焦慮與情緒智力呈負(fù)相關(guān)[9]，護(hù)士的工作繁忙，且經(jīng)常倒班，不良支持系統(tǒng)容易造成“工作-家庭”沖突，使得該群體的護(hù)士負(fù)性情緒增加及對(duì)健康狀態(tài)產(chǎn)生影響。參加過(guò)人文關(guān)懷及情緒管理培訓(xùn)的護(hù)士情緒智力水平高于未培訓(xùn)過(guò)的護(hù)士，主要原因可能為接受過(guò)人文關(guān)懷及情緒管理培訓(xùn)的護(hù)士更懂得如何處理情緒，更懂得人文關(guān)懷的重要性，進(jìn)而情緒智力得分也相應(yīng)較高。人事關(guān)系為人事代理的護(hù)士情緒智力總分水平最高，這可能與該院的人事代理編制與正式編制的待遇水平相差不多有關(guān)。

3.2 腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士關(guān)懷能力現(xiàn)狀分析

本研究Pearson相關(guān)分析顯示，腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士的CAI總分為(183.68±17.48)分，低于國(guó)際常模護(hù)士關(guān)懷能力得分[10]，說(shuō)明腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士關(guān)懷能力處于低水平，有待提高。CAI 3個(gè)維度條目均分分別為認(rèn)知(5.57±0.68)分、勇氣(3.79±0.74)分、耐心(5.83±0.59)分，均低于國(guó)際常模水平，說(shuō)明該院護(hù)士人文關(guān)懷意識(shí)有待加強(qiáng)。因此，醫(yī)院管理層應(yīng)重視護(hù)士的人文培訓(xùn)及教育,制定符合醫(yī)院人文關(guān)懷的標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 家人的關(guān)心程度影響腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士關(guān)懷能力

本研究回歸分析顯示，家人的關(guān)心程度影響腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力，即家人越關(guān)心，腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力越高。這可能由于個(gè)體在接受家人的關(guān)懷時(shí)，不僅能夠體驗(yàn)被關(guān)懷的感覺(jué)，改善對(duì)工作的壓力，而且對(duì)關(guān)懷也能有更深刻的感知，從而激勵(lì)個(gè)體繼續(xù)去關(guān)懷其他人，形成一個(gè)良性循環(huán)[11]。因此，護(hù)理管理者適時(shí)了解護(hù)士家庭情況，從家庭支持系統(tǒng)給予針對(duì)性干預(yù)。

3.4 腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士情緒智力與關(guān)懷能力相關(guān)性分析

本研究結(jié)果顯示，腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士的WLEIS 4個(gè)維度與CAI總分呈正相關(guān)(P<0.01)。多因素分析顯示，情緒智力中的情緒調(diào)節(jié)沒(méi)有進(jìn)入回歸方程，可能與樣本量較小有關(guān)，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行探討，而自我情緒監(jiān)測(cè)、識(shí)別他人情緒與情緒運(yùn)用為影響關(guān)懷能力的獨(dú)立因素，且均與護(hù)士關(guān)懷能力呈正相關(guān)。分析可能原因，腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院收治的患者病情較重，情緒不斷變化，擁有較高情緒運(yùn)用能力的護(hù)士能較快識(shí)別他人情緒，并能夠利用他人及自己的情緒，適時(shí)給予患者關(guān)懷，使患者保持良好的心理狀態(tài)；同時(shí)，護(hù)士自己面對(duì)負(fù)面情緒時(shí)，也能夠及時(shí)監(jiān)測(cè)并調(diào)整情緒，避免將不良情緒感染給他人[12]。但是目前醫(yī)院在緊張的護(hù)理人員配備情況下，護(hù)士極易出現(xiàn)工作倦怠、情緒耗竭等情況。情緒的過(guò)多付出會(huì)導(dǎo)致情緒失調(diào)，使個(gè)體對(duì)工作產(chǎn)生一定抵觸情緒，不利于關(guān)懷工作的開(kāi)展，影響護(hù)理人文關(guān)懷能力的提高。周志云等[13]研究顯示：護(hù)士情緒勞動(dòng)負(fù)荷越高，情緒耗竭程度也越高；而情緒管理程度越高，情緒勞動(dòng)負(fù)荷、情緒耗竭程度越低。王營(yíng)營(yíng)等[14]調(diào)查顯示：人文關(guān)懷能力與情緒勞動(dòng)和情緒智力呈正相關(guān)。因此提高情緒智力水平至關(guān)重要。護(hù)理管理者可采用多種形式的培訓(xùn)來(lái)提高腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士情緒智力,進(jìn)一步提高護(hù)士人文關(guān)懷的能力，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。