2014－2019年咽峽炎鏈球菌群血流感染臨床特點及其耐藥性分析

李 剛， 郭 睿， 王 文， 殷國民， 周曉燕， 賈 偉

咽峽炎鏈球菌群（Streptococcus anginosusgroup）歸屬米勒鏈球菌群（Streptococcus millerigroup），包括咽峽炎鏈球菌（Streptococcus anginosus）、中間鏈球菌（Streptococcus intermadius）、星座鏈球菌（Streptococcus constellans），屬條件致病菌，常引起胸腹腔、肺、腦等化膿性感染[1]。多個中文數據庫未檢索到國內關于咽峽炎鏈球菌群血流感染報道，英文數據庫檢索近10年來國外報道不足5宗。本研究對2014年1月－2019年6月寧夏醫科大學總醫院血培養中分離的咽峽炎鏈球菌群菌株進行臨床資料回顧性分析，以期了解咽峽炎鏈球菌群血流感染和治療的相關因素，提高對該病的認識，為臨床合理用藥提供參考依據。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

回顧性調查2014年1月—2019年6月本院由咽峽炎鏈球菌群所致的血流感染住院57例患者資料，包括：①患者基本信息；②患者入院天數、臨床診斷、實驗室數據；③其他包括采集血培養前兩周內侵襲性操作史（外科手術、導尿管、引流管、胃管、經外周靜脈穿刺中心靜脈置管留置），采集血培養前抗生素使用天數，感染后抗生素治療及手術干預治療情況。白細胞、中性粒細胞、降鈣素原、超敏C反應蛋白、體溫值均為采集血培養當日的檢測結果。

1.2 方法

細菌的分離培養參照《全國臨床檢驗操作規程》（第4版）進行[2]，采用基質輔助激光解吸電離飛行時間質譜（MALDI-TOF MS）及VITEK 2-Compact儀進行鑒定，藥敏試驗采用E試驗法及紙片擴散法。結果評價按2019年美國臨床和實驗室標準化協會（CLSI）M100-S29判斷[3]。質控菌株為肺炎鏈球菌ATCC 49619。除血培養細菌陽性外，病例納入按照2001年原衛生部頒布的《醫院感染診斷標準（試行）》[4]和2016年美國感染病學會指南[5]，即發熱＞38 ℃或低體溫＜36 ℃，可伴有寒戰，并合并下列情況之一：①有入侵門戶或遷徙病灶；……