唐山老年人養老方式選擇及其影響因素

唐啟群 成杰 李淑杏 秦瓊 孟爽 李田田

(1華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063210；2武漢大學健康學院；3華北理工大學附屬醫院)

我國老齡化現象日益嚴峻，養老問題成為非常緊迫的民生問題〔1～3〕。人口老齡化不僅導致居家養老資源不足，而且還會導致子女在養老問題上力不從心〔4～6〕。隨著社區養老和機構養老服務水平的日益完善，傳統居家養老功能逐漸呈弱化態勢〔7〕。探究老年人養老方式選擇的影響因素，對滿足老年人養老需求，促進社會和諧發展有重要的價值〔8～10〕。本文對唐山地區老年人養老方式選擇及其影響因素進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2018年4月至2019年4月采用分層隨機整群抽樣對唐山地區常住187名老年人展開調查，納入標準：(1)長期在唐山市居住且年齡≥60歲；(2)簽署知情同意書并經醫院倫理委員會批準展開調查。排除標準：(1)伴有認知障礙的老年人；(2)伴有語言溝通、表達能力障礙的老年人〔11〕。其中男74名，女113名，年齡60～87歲，平均年齡(64.28±3.56)歲。

1.2方法 基于對相關文獻的閱讀，并結合相關資料，自編唐山老年人養老方式選擇調查問卷，內容主要包括養老方式、年齡、性別、戶籍、婚姻狀況、月收入、子女數量、文化程度及患慢性病種類數。為確保調查質量，對調查者進行統一培訓，培訓合格后展開調查。調查過程中，采用現場調查并當場收回的方式，以確保問卷的回收率和有效率。共發放問卷187份，回收率100.00%，有效率100.00%。

1.3統計學處理 采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗，單因素分析采用Pearson相關分析，多因素分析采用多元回歸分析。

2 結 果

2.1養老方式選擇 養老以居家養老方式為主，共135人(72.19%)，機構養老52人(27.81%)。

2.2單因素分析 居家養老與機構養老在年齡、性別、戶籍、婚姻狀況、月收入、子女數量、文化程度及患慢性病種類數均存有統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 不同養老方式各種影響因素分析單因素分析〔n(%)〕

2.3多因素分析 年齡、月收入、子女數量、文化程度及患慢性病種類數均有統計學意義(P<0.05)，對老年人養老方式的選擇有重要影響，見表2。

表2 養老方式選擇多因素分析(n=187)

3 討 論

世界衛生組織預測在2050年，我國約有35%的人口超過60歲〔12，13〕。在老齡化進程不斷加劇的過程中，我國養老服務水平和質量還沒有獲得顯著提高，因而無法滿足老年人的需求，進而對老年人的生活質量產生了很大影響。唐山作為我國較早進入老齡化的城市之一，預計2020年60歲及以上的老年人口約占12.50%〔14〕。在老齡化現象日益加劇的今天，養老服務供求矛盾也逐漸加劇〔15～17〕。目前，養老問題已經成為我國政府及社會共同面臨亟待解決的重點問題〔18～20〕。為科學合理配置養老服務資源，以在最大限度內滿足老年人對養老服務的需求，應首先對老年人的養老方式選擇情況進行了解，在此基礎上，對影響老年人養老方式選擇的主要因素進行探究〔21〕。黃曉玲等〔22〕研究認為居家養老是老年人的首選養老方式。60～69歲的老年人更傾向于居家養老。60～69歲的老年人被稱為年輕老年，這一年齡階段的老年人身體各項功能開始衰退，但身體各項功能比較強，自理能力也比較好，在考慮諸多因素的情況下，如經濟因素、子女陪伴等，會選擇居家養老，而非機構養老。70～79歲及80歲及以上的老年人，盡管受到傳統養兒防老觀念的影響，但由于行動不便或生活不能自理，為減輕子女負擔，大多會傾向于選擇機構養老。然而，對養老機構缺乏全面的了解和認識及我國養老機構收費較高，服務水平較低，因而選擇機構養老的過程中，還比較猶豫。本研究顯示，老年人年齡越大，其越傾向于機構養老。因此，為促進唐山地區老年人更加傾向選擇機構養老，應注重提高養老機構等其他養老方式(如社區養老)的服務水平，并降低收費。例如，國家相關部門可加大對機構養老、社區養老等的支持。同時，養老機構還應加大對自身的宣傳，以促使老年人對機構養老有更為全面的了解認識，進而更加愿意選擇機構養老等養老方式。

經濟收入較高的老年人具有較強的經濟獨立性，在養老方式選擇方面自主性也更強。現階段，在養老機構的大力宣傳下，老年人可以通過網絡、自媒體等諸多途徑對養老機構等進行了解，進而在選擇養老方式的過程中更傾向選擇機構養老。子女數量越多，子女養老壓力越輕，老年人會選擇居家養老。而對于獨生子女家庭而言，老年人為減輕子女的壓力，會選擇機構養老。聶秀泉等〔23〕研究結果表明子女數量是老年人選擇養老方式的重要影響因素，這一結果與本研究一致。學歷水平高的老年人更易接受新鮮事物，因而對機構養老的接受度也更高。朱蓓等〔24〕在研究中發現受教育程度是影響老年人選擇養老方式的一個重要因素，這一結果與本研究一致?；悸圆》N類數多的老年人身體健康狀況差，為減輕子女的負擔，會選擇機構養老方式。

解決唐山地區老年人養老問題，應在保持居家養老方式既有功能的基礎上，積極完善機構養老方式。同時，還應注重完善其他養老方式，如社區養老，為老年人提供更好的養老服務。社區養老是一種新型的養老方式，其將居家養老與社區協助進行結合，老年人可以在家養老，社區為其提供生活照顧和醫療護理等〔25〕。社區養老是對居家養老的重要支撐。最后，還應注重開辟新型、經濟且多樣化的養老方式，以滿足不同老年群體的養老需求。