快速康復外科理念應用于西藏地區骨科手術治療的效果分析

張圣龍，宋佳穎，彭超

（西藏大學醫學院，西藏 拉薩）

0 引言

快速康復外科是一種近年來開始流行并得到迅速發展的外科理念，由丹麥外科醫生 Kehlet 于 2001 年首次 提出和實踐的[1]，運用多學科理論知識及操作技能運用于患者，從術前、術中、術后對患者進行干預，可以讓患者盡早進行功能鍛煉，早期下床活動，降低患者疼痛，減少患者負面情緒，有效減少壓瘡、肺炎的發生率[2-4]。傳統護理的護理方式只重視患者的安全問題，而對患者的康復鍛煉及身心健康關注明顯不足。因外傷、骨折、手術等會造成內環境失衡，從而引起不良反應，直接影響患者術后的恢復。但是快速康復外科理念很大程度上解決以上問題，該理念已在多個外科科室得到應用及發展，眾多學者對效果給予肯定，該理念在我國內地已得到廣泛應用，而在偏遠的邊疆地區還沒得到普及。

西藏地區位于世界屋脊青藏高原，其氣候及地勢有其自身的特別之處。西藏地區骨科手術患者會有多種原因而導致肢體的功能康復速度變得緩慢，因此，針對骨科手術患者需要采用有效的干預措施，進而對各層次的護理人員工作進行優化，依據實際地區患者特點采用合理的干預措施，可有效達到提高患者臨床治療效果的實施目的[5-6]。本文就西藏地區的骨科手術患者實施快速康復外科理念干預，以此分析其對治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

選定西藏地區2018年11月至2019年12月進行骨科手術的100例患者，隨機分為對照組與研究組。

對照組：在組內骨科手術患者之中，存在33例男性與女性 17例患者；年齡區域：32～52歲，平均（42.22±5.12）歲；研究組：在組內骨科手術患者之中，存在34例男性與女性16例患者；年齡區域：31～56 歲，平均（42.31±5.13）歲。

納入標準：（1）手術實施之前行CT 檢查確診；（2）骨科手術適應證。排除標準：（1）合并其他危重急癥；（2）精神疾病史。經系統相關統計學對比組間基礎資料，無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予患者常規的護理，研究組采用最新的快速康復理念進行干預。

對照組：協助患者進行術前檢查，為患者進行腸道準備，叮囑患者術前要禁食與禁水；術后對患者的生命體征進行觀察，并對患肢進行固定處理。

研究組：（1）術前：告知患者在麻醉之前的6h之內嚴禁飲食與術前2h嚴禁飲水；對患者的身體狀況進行全面檢查，針對不同病情狀況制定具有個性化的干預方法；對存在不良情緒患者進行術前心理干預，尋找到不良情緒的產生原因并幫助其紓解；向患者介紹有關于快速康復外科理念并告知其實施的優勢性[7-8]；（2）術中：為患者創建無菌且舒適化的手術環境，觀察患者體溫變化，給予保暖措施，冷靜且有序處理術中突發事件；配合醫生合理選擇麻醉方式；（3）術后：依據患者實際情況選擇流質食物，并觀察患者實際反應；術后30min之后飲溫開水；術后6h可進行翻身訓練，并依據患者病情恢復情況指導進行康復運動；對患者對應部位進行按摩；（4）出院前：告知患者出院后的注意事項，叮囑其不要劇烈運動，要定期復查[9]。

1.3 觀察指標

對實施不同護理干預下的研究組與對照組之間的生活質量評分、住院時間、并發癥發生率指標予以對比分析。

生活質量評分依據SF-36量表進行評分測定，滿分以100為標準，得分越高的說明生活質量更加優越。

1.4 數據處理

此次涉及研究數據均統一歸于SPSS 21.0系統進行處理，涉及類型資料采用專業性檢驗方式（T檢驗（計量）與卡方檢驗（計數））進行檢驗，P＜0.05則有差異性。

2 結果

2.1 生活質量評分、住院時間指標對比

研究組加用快速康復外科理念之后，其生活質量評分更高于對照組，且其住院時間短于對照組，P＜0.05，差異性顯著。見表1。

表1 生活質量評分、住院時間指標對比

2.2 并發癥發生率指標對比

研究組加用快速康復外科理念之后的并發癥發生率指標低于對照組，P＜0.05，差異性顯著。見表2。

表2 并發癥發生率指標對比

3 討論

快速康復外科理念已在多個外科科室得到應用及發展，眾多學者[10-13]對其效果給予肯定。骨科的手術往往都比較大，手術時間長，具有很大的創傷，術后需要很長時間才能恢復，而且感染、下肢靜脈血栓等并發癥發生率也很高。常規的護理評估比較繁瑣，不能很快做出調整，因此不利于減少并發癥的發生。但是新的護理理念，患者術后進食及下床活動時間提前，住院時間及傷口愈合時間很大程度縮短，術后恢復明顯加快，進而降低了感染、下肢靜脈血栓等并發癥發生率?？焖倏祻屯饪评砟铋_展使得患者術后的康復形成一個良性循環，大大改善患者的預后狀況，提高患者生存質量。

骨科手術患者實施的干預措施必須能夠解決實際問題，能夠幫助患者肢體功能盡快康復，顯而易見，常規干預方式主動被取代；快速康復外科理念則不僅僅滿足于患者的手術護理治療需求，更多注重個性化與人性化管理，針對患者病情對干預措施進行調整，注重患者心理疏導，幫助患者盡快恢復肢體功能，因此，快速康復外科理念下的干預措施是一種高質量、高效率下的干預管理措施。

由此可見，快速康復外科理念應用于西藏地區骨科手術之中，有利于將患者生活質量進行有效提高，可促進其盡快康復，同時降低了并發癥發生幾率。該理念同樣適用于高原地區，值得廣泛推廣及普及。