研究依托考昔治療膝骨性關節炎的臨床效果及對膝關節功能的影響

姜霽哲 ，楊婧

（1.昆明市社會福利院福利醫院，云南 昆明；2.昆明市西山區金碧社區衛生服務中心，云南 昆明）

0 引言

在骨科疾病中，骨關節炎屬于常見疾病之一，主要的臨床表現有關節軟骨損傷、軟骨下骨損壞、退行性關節病變等，其中又以膝骨性關節炎最為常見[1]。膝骨性關節炎發病機制有很多，包括代謝、勞損、關節畸形、遺傳因素、年齡因素、免疫因素、關節炎癥、高骨質密度等方面，患病者通常伴隨不同程度的運動障礙和關節疼痛，病情嚴重時，會威脅到患者生命安全[2]。本文就本院于2018年12月至2019年12月收治的60例膝骨性關節炎患者作為此次研究對象，以此分析依托考昔治療膝骨性關節炎的臨床效果及對膝關節功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月本院收治的膝骨性關節炎患者60例作為此次研究對象，研究已經過醫院倫理委員會的批準通過。根據治療方法的不同，將60例患者分為常規組（n=30）與觀察組（n=30），兩組基線資料對比，P＞0.05，無顯著性差異，能夠進行比較，如表1所示。

表1 患者臨床資料比較

1.2 治療方法

給予常規組患者塞來昔布（江蘇盛迪醫藥有限公司，國藥準字H20133220），采取口服方式，每日2次，每次200mg。

給予觀察組患者依托考昔（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130133），采取口服方式，每日2次，每次60mg。

1.3 觀察指標

將60例患者相關數據進行記錄，然后對比兩組患者治療總有效率、治療前后膝關節活動度、膝關節功能以及關節疼痛評分。

治療總有效率：根據患者治療后的改善情況，將其評為顯效（膝關節可正常活動，日常生活中不存在疼痛感，無復發現象）、有效（膝關節疼痛癥狀相比治療之前有明顯改善）和無效（膝關節疼痛癥狀相比治療之前無明顯改善，甚至有加重趨勢），總有效率=（總數例-無效數例）/總數例*100%。

膝關節活動度：以膝關節完全伸直為中立位，膝關節屈曲135°為正常活動范圍[3]。

膝關節功能：利用膝關節功能活動指數量表對患者膝關節功能進行評估，分數越高，則代表受限情況越嚴重。

VAS疼痛評分：將患者自身疼痛程度用0-10來進行表示，分數越高，則代表患者疼痛程度越強烈，分數越低，則代表治療效果越好[4]。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS 20.0對60例患者的相關數據進行分析和處理，當P＜0.05時，則代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率研究分析

將60例患者療效數據進行統計，常規組患者治療總有效率為70.00%（21/30），觀察組患者治療總有效率為93.33%（28/30），組間數據顯示，兩組患者治療總有效率有顯著差異，且觀察組患者治療效果要高于常規組患者治療效果，P＜0.05，差異有統計學意義，如表2所示。

表2 患者治療有效率對比分析

2.2 兩組患者治療前后膝關節活動度研究分析

將60例患者療效數據進行統計，組間數據顯示，治療前，兩組患者膝關節活動度無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義；治療后，兩組患者膝關節活動度有明顯差異，且觀察組患者膝關節活動度明顯高于常規組患者，P＜0.05，差異有統計學意義，如表3所示。

表3 兩組患者治療前后膝關節活動度研究分析（ ）

表3 兩組患者治療前后膝關節活動度研究分析（ ）

組別 治療前（°） 治療后（°）觀察組（30例） 105.06±2.22 128.36±2.33常規組（30例） 105.79±2.32 114.35±2.65 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后膝關節功能研究分析

將60例患者療效數據進行統計，組間數據顯示，治療前，兩組患者膝關節功能無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義；治療后，兩組患者膝關節功能有明顯差異，且觀察組患者膝關節功能明顯高于常規組患者，P＜0.05，差異有統計學意義，如表3所示。

表4 兩組患者治療前后膝關節功能研究分析（ ）

表4 兩組患者治療前后膝關節功能研究分析（ ）

組別 治療前（分） 治療后（分）觀察組（30例） 22.06±1.22 11.36±1.33常規組（30例） 22.79±1.32 7.35±1.65 P＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者治療前后VAS疼痛評分研究分析

將60例患者療效數據進行統計，組間數據顯示，治療前，兩組患者VAS疼痛評分無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義；治療后，兩組患者VAS疼痛評分有明顯差異，且觀察組患者VAS疼痛評分明顯高于常規組患者，P＜0.05，差異有統計學意義，如表4所示。

表5 兩組患者治療前后VAS疼痛評分研究分析（ ）

表5 兩組患者治療前后VAS疼痛評分研究分析（ ）

組別 治療前（分） 治療后（分）觀察組（30例） 3.84±0.23 1.13±0.04常規組（30例） 3.87±0.22 2.41±0.18 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

膝關節骨關節炎常見于老年群體，屬于關節疾病的一種，據相關報道指出，60歲以上的老年人，80%以上可見骨性關節炎X線征象，其中20%會出現活動受限以及疼痛現象，嚴重時會導致患者病殘，對患者身心健康以及生活質量有著極大的威脅[5]。而隨著我國老齡化趨勢的不斷加重，膝骨性關節炎發病機率也在不斷攀升，使得我國的社會經濟負擔加大，而且相比于男性，女性患病機率比較高，而且農村地區出現膝關節骨關節炎概率比城市地區更大[6]。膝關節屬于人體負重最大的關節，也是最為復雜的關節，主要特征為關節軟骨損傷、關節軟骨局部軟化、關節軟骨結構破壞、膝關節軟骨退變等，而治療膝關節骨關節炎的最主要目標是為了幫助患者改善膝關節功能，緩解疼痛程度，而主要治療手段是抑制患者炎性反應[7]。

就目前而言，治療膝關節骨關節炎的常用藥物為非甾體類消炎藥物，該藥物能夠幫助患者抑制體內環氧化酶活性，從而進一步抑制住花生四烯酸的產生，所以非甾體類消炎藥物是能夠幫助膝關節骨關節炎患者消炎止痛[8]。環氧化酶具有COX-1和COX-2兩種同工酶，其中COX-1能夠保護人體的腸胃，從而對人體外周血管阻力和血小板聚集進行有效調節，使其能夠維持腎血流量，而環氧化酶中的COX-2則是能夠參與到前列腺素的合成[9]。在非甾體類消炎藥物中，依托考昔屬于常見的藥物，能夠有效抑制COX-2[10]。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率、治療前后膝關節活動度、膝關節功能以及關節疼痛評分均明顯優于常規組患者，其結果能夠充分說明依托考昔治療膝骨性關節炎的積極作用，不僅有著良好的治療效果，而且見效快，能夠在1-2小時內使患者血漿濃度達到最高峰，藥物服用也非常方便，對患者服藥依從性的提高有著積極作用。除此之外，該藥物持續非常久的藥物作用，從而達到持久止痛的效果，對患者疼痛程度的緩解有著重要意義[11]。

綜上所述，依托考昔治療膝骨性關節炎的臨床效果顯著，不僅能夠提高患者膝關節活動度和膝關節活動功能，同時還能夠有效緩解患者疼痛程度，其效果顯著，值得臨床廣泛應用[12]。