分析他汀類藥物對腦梗死患者的調脂作用

黃仁凱

（憑祥市人民醫院，廣西 憑祥）

0 引言

高血脂癥是誘發腦卒中的獨立危險因素，但與高血壓相比，其危害性得到的重視程度往往更低，多數研究表明[1]，他汀類藥物對于腦梗死患者的血脂水平有顯著的調控作用，能夠穩定動脈粥樣斑塊，減少血栓的形成[2]。本次研究將臨床常用的三種他汀類藥物的療效進行對比，評價其對腦梗死患者的調脂作用，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的102 例研究對象均從我院2017 年1 月至2019 年8 月收治的急性腦梗死患者中選取。按照給予治療方案的不同，將其分為A、B、C 三組，各34 例。A 組中，男性17 例，女性17 例，年齡52～77 歲，平均（63.97±5.77）歲。B 組中，男性16 例，女性18 例，年齡50～78 歲，平均（62.78±6.35）歲。C 組中，男性18 例，女性16 例，年齡53～76 歲，平均（64.87±6.89）歲。三組一般資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①所有患者均為自愿參與研究。②全部患者經影像學檢查和臨床診斷確診為腦梗死。

排除標準：①合并精神病史者。②對本次研究藥物有過敏史者。③合并其他重要臟器嚴重障礙者。

1.2 方法

三組患者均采用常規抗血小板聚集、抗自由基、控制血壓以及改善血液循環等常規對癥治療。在此基礎上，A 組患者聯合口服瑞舒伐他汀鈣片（生產廠商：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20170008，規格：10 mg×7 片）進行治療，用法用量：初始劑量為10 mg/ 次，1 次/d。根據患者病情情況，可酌情調整劑量，每日最大劑量不超過20 mg。B 組患者聯合口服阿托伐他汀鈣片（生產廠商：北京嘉林藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990258，規格：10mg×7 片、20mg×7 片）用 法 用 量：20 mg/ 次，1 次/d。C 組患者聯合口服辛伐他汀片（生產廠商：浙江京新藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20000009；規格：10mg×28片）用法用量：10 mg/次，1 次/d。三組維持治療4 周。分別于三組患者治療前后采集空腹靜脈血2 mL，檢測其LDL-C、HDL-C、TG、TC 水平，并對三種藥物療效做出評價。

1.3 觀察標準

分別記錄三組患者治療前后LDL-C、HDL-C、TG、TC 四項指標水平的變化，做出療效評價，另外，記錄三組患者發生不良反應的種類與例數，進行安全性評價。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數資料（%），分別應用t、χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血脂變化對比

治療前，三組各項臨床指標的水平均無顯著差異（P ＞0.0 5），經過治療A 組與B、C 兩組相較，療效更好，A 組的LDL-C、HDL-C、TG、TC 水平控制情況較對B、C 兩組均更優（P＜0.05）；B、C 兩組患者LDL-C、HDL-C、TG、TC水平無顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 血脂水平變化（±s, mmol/L）

表1 血脂水平變化（±s, mmol/L）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與A 組相比，aP＜0.05；與B 組相比，bP＞0.05。

組別 時間 LDL-C HDL-C TG TC A 組（n=34） 治療前 4.87±1.02 1.32±0.14 2.75±0.12 6.25±0.66治療后 1.74±0.32* 1.44±0.21* 1.51±0.41* 2.68±0.32*B 組（n=34） 治療前 4.76±1.03 1.36±0.32 2.83±0.23 6.36±0.74治療后 2.68±0.10*a 1.41±0.21*a 1.98±0.42*a 3.78±0.52*a C 組（n=34） 治療前 4.69±1.21 1.35±0.14 2.78±0.15 6.34±0.36治療后 2.87±0.12*ab 1.43±0.11*ab 1.84±0.41*ab 3.85±0.36*ab

2.2 不良反應

三組不良反應無顯著差異（P＞0.05），見表2。

3 討論

高血壓、糖尿病心臟病以及血脂異常是腦梗死的高危病因，其中TC、TG、LDL-C 水平的升高能夠促進人體動脈粥樣硬化的形成，是心血管疾病發生的獨立危險因素，而HDL-C水平的升高與心血管疾病風險降低有關[3]。在腦梗死發生后，臨床上一般針對原發性神經系統給予患者合理的干預，幫助其及時恢復組織血液灌注，進而控制腦部缺血和缺氧癥狀，以縮小梗死面積，他汀類藥物屬于3-羥基-3 甲基戊二酰輔酶A 還原制劑，大量臨床研究證明他汀類藥物對于腦梗死的發生與發展有預防作用，對于已經發生腦梗的，可降低其復發率，隨著醫療技術的不斷發展，他汀類藥物已經成為腦梗死臨床防止的一線藥物[4-5]。

表2 不良反應[n(%)]

其中，辛伐他汀、阿托伐他汀鈣以及瑞舒伐他汀鈣是臨床應用較廣泛的藥物，本次研究目的在于探究三者對腦梗死患者的調脂作用對比[6]。研究結果表明治療前，三組各項臨床指標的水平均無顯著差異（P＞0.05），經過治療 A 組與B、C 兩組相較，療效更好，A 組的LDL-C、HDL-C、TG、TC 水平控制情況較對B、C 兩組均更優（P＜0.05）；B、C 兩組患者LDL-C、HDL-C、TG、TC 水平無顯著差異（P＜0.05），表明三種藥物均能有效調節患者血脂水平，但瑞舒伐他汀鈣的調脂作用最為顯著，其能增加細胞表面的肝LDL 受體數量，加強對LDL 的攝取與代謝，進而到達控制血脂的作用，臨床療效明顯，另外，三組患者的不良反應無顯著差異（P＞0.05），表明三種藥物安全性均相當。

綜上所述，他汀類藥物對腦梗死患者均有較好的調脂作用，其中瑞舒伐他汀鈣的療效最為顯著，值得推廣。