外陰陰道假絲酵母菌病的治療及護理方法

李園園，富曉敏

（1.山西省大同市第二人民醫(yī)院，山西 大同；2.山西省大同市大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山西 大同）

0 引言

外陰陰道假絲酵母菌病是常困擾廣大女性群眾的婦科疾病，通常多是由于念珠菌引起感染，正常健康女性的陰道是一個平衡的菌群，念珠菌同乳酸桿菌是極為穩(wěn)定平衡的[1-2]。如若患者由于多種原因致使菌群失衡，則會致使陰道以及外陰皮膚受到刺激，據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示此類疾病單純進行治療的效果較為欠佳，因此增加有效的護理進行干預(yù)是很必要的，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年6 月于我院接受治療的166例外陰陰道假絲酵母菌病患者作為本次研究的主要對象，采用完全隨機、雙盲的方式將其均分為對照組和觀察組，每組83 例，對照組患者年齡24～55 周歲，平均（34.05±1.41）周歲，病程5 d 至1 年，平均病程（29.26±5.62）d；觀察組患者年齡25～56 周歲，平均（37.05±1.36）周歲，病程5 d 至11 個月，平均病程（29.05±5.59）d。兩組患者各項一般資料比較有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)治療以及護理，對患者進行局部用藥，然后使用相應(yīng)的藥物進行口服治療即可，并且護理人員應(yīng)當告知患者疾病相關(guān)知識。

觀察組患者則予以綜合治療以及針對性護理干預(yù)：（1）口服治療，對患者陰道分泌物進行實驗室觀察，根據(jù)患者不同情況進行制霉菌素進行口服服用，如若患者伴隨糖尿病以及滴蟲性陰道炎應(yīng)當進行治療干預(yù)，減少感染可能；（2）局部用藥治療，每日于睡前應(yīng)當使用3%碳酸氫鈉溶液進行陰道清洗，并且使用咪唑類栓劑進行局部用藥；如若患者較為嚴重應(yīng)當使用微波治療，指導(dǎo)患者采用平臥體位，應(yīng)用碘伏對外陰進行消毒，將探頭輕輕插入患者陰道，溫度以有溫熱感為最佳，治療時長控制在25 min 左右；（3）心理護理干預(yù)，由于病痛的折磨，容易增加患者恐懼、不安以及緊張等不良反應(yīng)，因此護理人員應(yīng)當進行護理干預(yù)，了解患者內(nèi)心訴求，增加患者直面疾病的信心，并且應(yīng)當告知患者治療后不同進度，增加患者治療過程的依從性；（4）健康宣講護理，護理人員應(yīng)當采用科學(xué)、專業(yè)的語言對患者進行疾病的介紹，讓患者了解疾病的成因、嚴重性以及基本治療范式，并需要讓患者明白日常陰道的清潔，勤換貼身內(nèi)衣物，盡可能地使用熱水進行清洗，多放在太陽下進行暴曬，需要注意的是專人專用，防止交叉感染，在治療時段內(nèi)避免盆浴以及性生活，確保經(jīng)期衛(wèi)生；（5）預(yù)防護理，在治愈后也應(yīng)當隨時關(guān)注治療情況，避免病癥復(fù)發(fā)，需要定時進行藥物服用，如若疾病反復(fù)需要及時就醫(yī)進行治療干預(yù)，并且減少洗滌液的應(yīng)用，避免破壞陰道內(nèi)部菌群，日常飲食也應(yīng)當以清淡為主；日常增加鍛煉，保障身體抵抗力；日常穿著以寬松棉麻物品為主，減少緊身褲的穿著。

1.3 效果判定

治療護理后護理人員應(yīng)當對患者治療效果進行觀察并判定，其中，有效：患者臨床表現(xiàn)均得到治愈，實驗室檢查所得真菌轉(zhuǎn)為陰性，并且隨訪100 d 以上并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)表現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到改善，實驗室檢查所得真菌出現(xiàn)少許菌絲，隨訪100 d 并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無效：均無以上表現(xiàn)出現(xiàn)，患者陰道分泌物增加，實驗室檢查所得真菌較多且呈陽性?？傆行?（有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用S P S S 2 4.0 軟件進行計算，其中計量資料采用（±s）表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2進行檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過不同方式進行護理干預(yù)之后，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者治療后效果[n(%)]

在不同方式進行治療護理之后，兩組患者中均有出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中觀察組患者有1 例自感出現(xiàn)陰道瘙癢感，而對照組患者中則有3 例患者出現(xiàn)陰道瘙癢感，2 例患者出現(xiàn)陰道燒灼感，觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為1.20%也遠低于對照組患者6.02%，最終均未進行特別干預(yù)，在治療后3 d自行緩解，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病是較為常見的婦科疾病，患病后患者能夠感受到明顯的外陰不適，嚴重還可能致使排尿以及性交過程疼痛，甚至可能誘發(fā)不孕病癥[4]。外陰陰道假絲酵母菌病還均有較強的反復(fù)性，因此對于后續(xù)的預(yù)防需要切實落實，以此保障有效的治愈[5]。

本次研究在單純的治療之中更改為綜合治療，并且進行了有效的護理干預(yù)。在臨床治療此類疾病的過程中多數(shù)是使用口服藥物以及局部用藥，主要是選擇消炎藥以及抗生素類藥物，但是很多醫(yī)師沒有對患者易感因素進行控制這就增加了疾病反復(fù)的可能。陰道用藥較為單一，使用微波治療能更好地改善菌群環(huán)境，保證藥物充分吸收、發(fā)揮藥效，增加局部血液循環(huán)能力以及組織代償能力、增加氧氣供應(yīng)、炎性因子的吸收[6]。單一治療只能夠保障疾病的控制，但是并未對患者日常生活進行指導(dǎo)以及糾正，只有將一切易感因素控制到最小，才能夠保障預(yù)后能力[7]。本次護理從心理護理切入患者內(nèi)心，多數(shù)婦科疾病同女性自身心理情緒是很有關(guān)聯(lián)的，因此進行負面情緒的疏導(dǎo)是很有必要的，然后對患者進行健康宣講的理解能力更好，具有更高的依從性，為治療以及后續(xù)的日常行為糾正效果更加明顯，以此達到治愈、預(yù)防的最終目的[8]。

綜上所述，使用綜合護理以及針對性護理是能夠保障外陰陰道假絲酵母菌病患者的治療，增加治愈能力，減少病癥反復(fù)出現(xiàn)，值得廣泛應(yīng)用于臨床之中。