圍術期整體護理對剖宮產初產婦術后不良情緒及母乳喂養依從性的影響

胥莉

（鹽城市建湖縣人民醫院，江蘇 鹽城）

0 引言

隨著醫療事業的發展，優質的護理手段不僅能夠提高剖宮產初產婦的產后恢復速度，減少患者的精神負擔，還能保證新生兒的身體健康，保證母乳喂養的效率，提高患者的滿意度，利于醫患和諧[1]。本次研究通過我院婦產科收治的200 例剖宮產的初產患者為對象分別采用常規護理和圍術期整體護理，將兩組的心理狀態、母乳喂養情況以及護理滿意度做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選 擇 我 院 婦 產 科2019 年1 月 至2019 年12 月收治的200 例剖宮產的初產患者為對象，隨機以每組100 例作為觀察組和對照組。其中觀察組的年齡為21～37 歲，平 均（30.67±2.39）歲，孕 周 為36～40 周，平均（38.07±0.43）周。對照組的年齡為22～38 歲，平均（30.58±2.42）歲，孕周為35～41 周，平均（37.13±1.39）周。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

納入標準：所有患者皆為初產婦且選擇剖宮產；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除患有認知障礙的患者；排除不積極參與治療的患者。

1.3 方法

對照組實施常規護理。遵循醫囑對患者進行護理，進行圍術期相關知識的教育，指導患者正確的進行母乳喂養以及乳房護理，密切關注患者的生命體征，定期測量血壓，給予患者適當的心理疏導[2]。

觀察組實施圍術期整體護理，具體如下：①產前護理：對患者進行剖宮產相關知識的教育，告知注意事項，囑咐其保持身體狀態的良好，預防感冒等疾病出現，保持病房內的安靜舒適，同時做好所處環境內的清潔衛生工作，定期進行消毒通風，消除患者的陌生感。②心理護理：由于對于生產的恐懼和緊張等心理，患者容易產生各種不良情緒，護理人員要對患者情緒變化密切關注，常鼓勵患者，及時予以病人反饋解決其情緒問題，盡量滿足病人的合理需求，并且指導患者通過觀看影視作品、閱覽書籍以及聽音樂來轉移注意力。③產中護理：在生產過程中，密切關注患者的生理狀況，指導患者正確的呼吸以及生產方式，并及時的為患者補充水分，隨時鼓勵患者[3]。④術后護理：定期對病房消毒，據營養師的建議養成良好的飲食習慣，多喝水，保證每天的營養攝入均衡，盡量食用清淡、維生素以及蛋白質含量高的食物，杜絕辛辣、油膩等重口味食物，多吃新鮮的瓜果蔬菜，根據患者的恢復狀況，指導其適當的鍛煉，關心和注意患者的心理健康。乳房護理。在將純棉質的毛巾在溫度適宜的溫水中充分浸泡，輕輕的對患者的乳頭以及乳房進行擦拭，在乳房清潔完成之后，讓患者取仰臥位，護理人員張開雙手的食指和拇指，環抱患者的乳房基底，用適當的力度按里、上、外、下的順序緩慢按摩持續3 次左右[4]。

1.4 觀察指標

根據兩組的心理狀態進行對比，采用焦慮自評量表（S A S）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分對護理效果進行評價，其中SAS 和SDS 的評分越低說明患者的焦慮、抑郁程度越低。

根據兩組的母乳喂養情況進行對比，總依從率=（完全依從+一般依從）/總例數×l00%。

根據兩組的護理滿意度進行對比，按照醫院給出的問卷調查方式，滿分100 分，＜60 分為不滿意，60～90 分為滿意，＞90 分為非常滿意，總滿意度=（滿意+ 非常滿意）/ 總例數×l00%。

1.5 統計學方法

此次研究用SPSS 18.0 統計學軟件用來計算，計數以（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

兩組的心理狀態在護理前無明顯差異，差距無意義（P ＞0.0 5）。觀察組的心理狀態在護理后均優于對照組，差距有意義（P＜0.05），見表1。

表1 心理狀態（±s, 分）

表1 心理狀態（±s, 分）

注：*與觀察組護理前對比，P＞0.05；**與觀察組護理后對比，P＜0.05。

SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 65.13±3.17 43.12±3.11 65.43±3.12 37.73±3.52對照組 64.92±3.05* 55.09±3.54** 65.21±3.20* 48.45±3.74**組別

2.2 母乳喂養情況

兩組的母乳喂養情況中觀察組（依從率96.00%）要高于對照組（依從率83.00%），差距有意義（P＜0.05），見表2。

表2 母乳喂養情況（n, %）

2.3 護理滿意度

觀察組患者對護理工作的滿意度（98.00%）相比對照組（89.00%）明顯更高，差距有意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度（n, %）

3 討論

隨著醫療衛生事業的快速發展，對于生產護理的要求越來越高，通過優質的護理手段不僅能夠加快患者的身體恢復，減輕患者在精神方面的負擔，還能增加其母乳喂養積極性，從而為新生兒的健康提供保障[5]。剖宮產通常是針對害怕疼痛不愿意做順產的患者，尤其是以初產患者居多，剖宮產手術的愈發成熟，在臨床上受到越來越廣泛的運用[6]。根據相關研究資料顯示，初產患者通常都會對分娩過程中產生的疼痛有強烈的抵觸心理，因此大部分的患者愿意選擇剖宮產[7]。剖宮產在生產時造成的疼痛相比順產要小得多，但剖宮產在產后對患者造成的危害遠遠大于順產，容易出現多種產后并發癥，傷口帶來的疼痛再加上剖宮產的初產患者缺乏相關的母嬰經驗，對正常的母乳喂養造成影響，因此更需要進行優質的護理[8]。圍術期整體護理是一種針對患者生產期間全方位的綜合護理方式，通過對患者進行剖宮產知識的教育，讓患者提前有對自身情況的認知，減輕其心理負擔，有助于患者更快的參與到對新生兒的母乳喂養中，同時加強對乳房的護理，提高患者的妊娠期體驗，有助于醫患和諧，提高護理的整體質量[9]。伴隨現代醫學研究的不斷深入，人們對健康的要求越來越高，婦產科健康越來越受到人們的密切關注，因此研究對剖宮產的初產患者更有效的護理手段對社會有重要意義，為新生兒的健康提高基礎的保證[10]。

通過本次研究結果得出，兩組的心理狀態在護理前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的心理狀態在護理后均優于對照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的母乳喂養情況中觀察組（依從率96.00%）要高于對照組（依從率83.00%），差距有意義（P＜0.05）。觀察組患者對護理工作的滿意度（98.00%）相比對照組（89.00%）明顯更高，差距有意義（P＜0.05）。結果說明，對腦梗死后繼發性癲癇患者采用丙戊酸鈉治療，臨床效果突出，調節了患者的神經功能缺損和認知功能，減少了癲癇情況，增加了臨床療效。

綜上所述，丙戊酸鈉對腦梗死后繼發性癲癇患者的效果突出，能夠增加臨床療效，調節神經功能缺損和認知功能，減少癲癇情況，具有臨床推廣的價值。