急診經橈動脈介入治療急性心肌梗死128 例的護理分析

劉艷麗

（新疆維吾爾自治區第三人民醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

急性心肌梗死是臨床公認的風險數值最大的心血管病，并且在高齡人群中是屬于高發疾病[1]。據有關研究表明，急診經橈動脈介入的治療手段能夠十分有效地疏通梗死的血管，有效地對急性心肌梗死病人預后進行改善，但是高齡病人的病情變化一般較為迅速，意外事件發生頻率較高，因此圍術期的護理在整個治療期間扮演著重要的角色[2-3]。本文將立足于急診經橈動脈介入治療急性心肌梗死的護理進行探討，以期提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機選擇2018 年1 月至2020 年1 月收治的128例經橈動脈急診介入治療的急性心肌梗死病人作為研究的樣本。128 例隨機分為兩組：觀察組（64 例）與對照組（64 例）。觀察組年齡41～78 歲，平均（59.0±17.6）歲，男性38 例，女性26 例；對照組年齡40～76 歲，平均（57.5±16.1）歲，男性35 例，女性29 例。兩組病人的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對照組中，對64 例經橈動脈急診介入治療的急性心肌梗死病人執行常規護理干預措施。

在觀察組中，對64 例經橈動脈急診介入治療的急性心肌梗死病人執行綜合性護理干預措施，其方法如下。

1.2.1 術前心理護理

因為急性心肌梗死具有突發性，病情嚴重，發作時病人會感受到瀕死感，因此恐懼、焦慮、緊張等心理狀態會經常浮現出來。護理人員需要在病人清醒的條件下，及時向病人解釋這種類型疾病的有關知識，盡可能地降低病人負面情緒。并且在進行檢查以及治療前，也需要讓病人明確手術的必要性與目的，強化病人護理以及治療的依從度。此外，護理人員還需要時常伴隨在病人左右，適當鼓勵病人，幫助病人建立起救治信心。

1.2.2 術前的準備工作

護理人員在病人入院的第一時間就需要做好病人生命體征的監測和護理工作。不放過病人生命體征的一絲變化，同時提供給病人4～6 L/min 氧氣。之后以最快的速度構架起靜脈通道，嚴格按照醫囑為病人注射藥物。然后進行血液取樣，并快速送檢。最后進行術前備皮，充分提取病人足背動脈浮動信息并為病人提供Allen 試驗，了解病人的過敏情況，必要時為病人進行過敏測試。

1.2.3 術前的交接工作

護理人員需要和手術室護士做好細致的交接工作，其中包括病人的一般資料，諸如住院號、性別、姓名等，還需要交接好病人的治療簽字單、住院費、用藥情況、檢驗報告等。

1.2.4 術后護理工

病房準備過程中，護理人員需讓病人病房保持良好的環境，做好交接工作，鼓勵病人。對于肢體護理，需要讓病人臥床24 h，并根據實際做好病人排泄工作。對于穿刺部位的護理中，術后拔掉鞘管后，讓止血器壓住動脈刺點，并隨時觀察病人的情況進行調整，保持敷料干凈并定時更換，告知病人2周內腕部負重，禁止劇烈運動，術后1～2 d 可進行關節康復訓練。護理人員還需隨時關注病人生命體征變化，并監測好病人的血壓，鼓勵病人多喝水。最后，護理人員還需聯系病人實際情況做好宣教工作，建立良好患護關系，增強病人護理的依從程度。

1.3 觀察標準

對比兩組經橈動脈急診介入治療的急性心肌梗死病人護理效果，其中包括并發癥發生率（心律失常、心率衰竭、休克）和平均住院時間。

1.4 統計學方法

把整個數據送入SPSS 22.0 軟件中進行解析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率

結果顯示觀察組的病人并發癥發生率為3.12%，比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組病人并發癥發生率對比[n(%)]

2.2 平均住院時間

結果顯示觀察組的病人平均住院時間為（3.98±0.88）d，比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組病人平均住院時間對比（±s, d）

表2 兩組病人平均住院時間對比（±s, d）

組別 例數 平均住院時間觀察組 64 3.98±0.88對照組 64 6.75±1.65 t 11.850 P 0.001

3 討論

隨著社會技術的不斷發展，介入手術也在日漸發展并完善中。經橈動脈介入治療方式已然變成了治療急性心肌梗死病人的主要手段，經橈動脈介入治療方式造成的傷害較小，而且還沒有體位的限制，還能大大地降低病人遭受的痛苦程度，減小病人心理和精神的壓力，有效地促進病人在術后的康復。因此護理人員也需要對該方式整個治療過程中護理的方法爛熟于心，能夠在實際操作中，分工明確且反應迅速，井然有序，不慌亂，進而為急性心肌梗死病人供應優質的服務[4-6]。綜合性護理干預在近年臨床上獲得了更為廣泛的青睞，它較之常規的護理干預更能夠有效地加強預后的質量，促進護理人員的工作效率，提高治療的成功率[7]。護理人員在執行的過程，要嚴格注意手術前和手術后的護理工作，在術前要將病人的情緒穩定下來，幫助病人建立好抗病信心，并積極地做好手術前一切的準備工作，讓病人達到手術標準，以便手術順利實施。在術后，護理人員也要做好對病人生命體征的監測工作，有效地預防手術后并發癥的發生，嚴謹且積極地配合醫生的治療進行護理[8]。

其研究結果也顯示，觀察組病人的并發癥發生率與平均住院時間均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），證明了在對經橈動脈急診介入治療的急性心肌梗死病人使用綜合性護理干預臨床效果更好。

綜上所述，在對經橈動脈急診介入治療的急性心肌梗死病人使用綜合性護理干預，更能降低病人并發癥發生的概率，更能促進病人身體的康復，十分值得臨床推廣。